勃起功能障碍的原因和治疗
▎晋典医疗
勃起功能障碍（阳痿）是指男性在实现和/或维持勃起方面存在持续性问题。根据马萨诸塞州男性衰老研究关于性功能障碍发现勃起功能障碍最早可以在40岁时在男性中出现。根据美国国立卫生研究院的数据，美国约有3000万男性受到勃起功能障碍的影响。
勃起功能障碍是否意味着差？
男性性功能障碍分成「勃起功能障碍」、「射精障碍」以及「无性欲」3种。勃起障碍的症状为无法勃起、难以持久等。勃起功能障碍的男性通常他们的身体在性接触中无法通过产生勃起来做出反应。通常，勃起障碍中，其中七成为生理因素，三成为心理因素；障碍类别分为血管性、神经性的器质性障碍，与紧张、焦虑等心理上的心因性障碍。
低睾酮会导致勃起功能障碍吗？
虽然低睾酮不是勃起功能障碍的唯一原因，但两者有联系。睾酮是青春期阴茎发育的必需激素。睾酮也和性冲动有关。睾酮直接影响阴茎勃起，它能增强阴茎血管的应激性，从而帮助男性更好地勃起。然而，研究人员认为低睾酮和勃起功能障碍之间的联系是复杂的。睾酮低的人通常出现勃起和保持勃起障碍、勃起坚持程度不高、勃起质量不高/硬度不够。然而，一些睾酮低的男性勃起功能不受影响。
勃起功能障碍症状
勃起功能障碍的症状包括勃起太软，勃起仅持续很短的时间，以及无法勃起。在尝试性行为的至少75%的时间内不能勃起或维持勃起的男性被认为患有勃起功能障碍。
谁会患上勃起功能障碍？
随着男性年龄的增长，性功能障碍更常见。根据马萨诸塞州男性衰老研究，大约40%的男性在40岁时经历一定程度的无法勃起或维持勃起，而70岁的男性为70%。随着年龄从40岁增加到70岁，勃起功能障碍的男性比例从5%增加到15%。勃起功能障碍可以在任何年龄治疗。
勃起功能障碍背后的机制
当血液充满阴茎的两个腔室（称为海绵体）时，就会发生勃起。这会导致阴茎膨胀和变硬，就像气球一样，因为它充满了水。该过程由来自大脑和生殖器区域的神经冲动触发。任何干扰这些冲动或限制血液流向阴茎的东西都可能导致勃起功能障碍。
导致勃起功能障碍的原因
1.可能导致勃起功能障碍的疾病
潜在的慢性疾病和勃起功能障碍之间的联系在糖尿病中最为明显。大约一半的糖尿病男性会出现勃起功能障碍。然而，良好的血糖控制可以最大限度地降低这种风险。此外，以下四种疾病可以通过干扰全身的血流或神经冲动而导致勃起功能障碍。
·心血管疾病
·动脉粥样硬化（动脉硬化）
·肾脏疾病
·多发性硬化症
2.生活方式的选择会导致勃起功能障碍
生活方式的选择，如吸烟、酗酒和肥胖会损害血液循环并导致勃起功能障碍。吸烟、过度饮酒和药物滥用可能会损害血管并减少流向阴茎的血流量。吸烟使患有动脉粥样硬化的男性更容易患上勃起功能障碍。与不吸烟者相比，吸烟者勃起功能障碍的风险几乎是其两倍。超重和运动太少也会导致勃起功能障碍。经常运动的男性勃起功能障碍的风险较低。
3.手术可导致勃起功能障碍
前列腺癌、膀胱癌或前列腺肥大的手术或放射治疗有时会损害阴茎附近的神经和血管。有时，神经损伤是永久性的，患者需要治疗才能勃起。有时，手术会导致暂时性勃起功能障碍，并在6至18个月后自行改善。
4.导致勃起功能障碍的药物
许多药物可导致勃起功能障碍，包括某些血压药物、抗抑郁药和镇静剂。患有勃起功能障碍的男性如果怀疑处方药或非处方药可能导致勃起问题，应与医生交谈。
天生如此？生理学和勃起功能障碍
勃起功能障碍的男性通常具有潜在的生理因素，特别是在老年男性中。然而，10%-20% 的勃起功能障碍男性可能存在心理因素。专家说，压力，抑郁，自尊心差和表现焦虑会损害勃起的能力。这些因素也会使性功能障碍源于身体疾病的男性的勃起功能障碍恶化。
骑自行车者和勃起功能障碍
狂热的自行车手比其他运动员遭受更多的勃起功能障碍，因为一些自行车座椅的形状会对神经造成压力，这对性唤起至关重要。每周骑车数小时的骑自行车者需要考虑购买用于保护会阴的座椅。
勃起功能障碍诊断
1.体格检查
为了诊断勃起功能障碍，医生会询问有关症状和病史的问题。进行全面的体格检查以发现血液循环不良或神经问题。医生将寻找可能导致勃起问题的生殖器区域异常。
2.实验室检查
许多实验室测试可以帮助诊断男性性问题。测量睾酮水平可以确定是否存在荷尔蒙失衡，这通常与欲望下降有关。这些检查可能揭示勃起功能障碍的潜在医学原因：
·血细胞计数
·胆固醇水平
·血糖水平
·肝功能检查
勃起功能障碍是心脏病的征兆吗？
勃起功能障碍可能是严重潜在疾病的警告信号。研究发现，勃起功能障碍是心脏病发作，中风甚至心血管疾病死亡的有力预测因子。所有勃起功能障碍的男性都应接受心血管疾病评估。值得注意的是，这并不意味着每个勃起功能障碍的男性都会患上心脏病，或者每个患有心脏病的男性都有勃起功能障碍;然而，勃起功能障碍患者应意识到这种联系。
勃起功能障碍治疗
1.生活方式的改变
通常，勃起功能障碍的男性能够通过改变一些生活方式来改善性功能。可以通过改善血液流动来提供帮助，例如戒烟、减肥和定期锻炼。如果你怀疑某种药物可能导致勃起功能障碍，请与医生讨论。
2.口服药物
虽然在媒体上广为流传，但伟哥并不是唯一治疗勃起功能障碍药物。其他药物包括：
·他达拉非（Adcirca、Cialis）
·伐地那非（Levitra、Staxyn）
·阿伐那非(Stendra)
这些药物通过在唤醒期间改善阴茎的血流起作用，并在性活动前30至60分钟服用。它们每天不应使用超过一次。他达拉非可以在性活动前36小时服用，并且每日剂量也较低。伐地那非溶解在嘴里。为了安全起见，所有这些都需要医生的处方。
3.其他药物
也有用于勃起功能障碍的注射药物。一些男性通过将这些药物直接注射到阴茎中来维持更强壮的勃起，例如自行注射的前列地尔。这些药物通过扩大血管起作用，导致阴茎充血。另一种选择是插入尿道的药用颗粒，例如前列地尔尿道栓，可以在10分钟内触发勃起。患者应在使用前与医生详细讨论这些注射剂的使用。
4.真空装置（泵）
用于勃起功能障碍的真空装置，提供了药物治疗的替代方案。阴茎泵（真空勃起装置）是一个配有手动泵或电池驱动泵的中空管。把中空管套在阴茎上，然后用泵吸出管内的空气。这会产真空，从而吸引血液流入阴茎，从而导致勃起。勃起后，将张力环滑至阴茎根部，阻止血液回流并保持阴茎坚挺。然后取下真空装置。如果阴茎泵是适合你的治疗方案，医生可能会推荐或者为你开出具体型号的处方。这样，你可以确信阴茎泵能够满足你的需求，并且是由信誉良好的制造商生产的产品，以避免潜在的损伤。
5.手术
如果勃起功能障碍是由通往阴茎的动脉阻塞引起的，则可以使用手术来恢复血流。最佳候选人通常是年轻男性，其阻塞源于胯部或骨盆损伤。不建议全身动脉广泛狭窄的老年男性进行手术。
6.植入阴茎假体
对于那些患有持续性勃起功能障碍的男性，假体可以恢复性功能。这种治疗需要通过手术将假体装置置入阴茎两侧。假体由可充盈杆或可延展（可弯曲）杆组成。可充盈杆能让你控制何时勃起以及勃起多久。可延展杆能够使阴茎保持坚挺但可弯曲。一般需要先尝试其他方法，才会推荐阴茎假体。在那些已尝试过更保守疗法但均告失败的患者中，假体疗法的满意度很高。
7.心理治疗
心理治疗对勃起功能障碍的男性有益，即使勃起功能障碍有已知的身体原因。治疗师可以指导男人和他的伴侣使用技术来减少表现焦虑和改善亲密关系。治疗还可以帮助夫妻适应真空装置和阴茎假体的使用。
8.替代疗法
患有勃起功能障碍的男性在尝试治疗勃起功能障碍的补充剂之前，应与医生交谈。这些膳食补充剂可以含有10种或更多的成分，并可能使其他健康状况复杂化。亚洲人参和银杏叶很受欢迎，但对其有效性没有很多很好的研究。一些男性发现服用DHEA 补充剂可以提高他们勃起的能力。不幸的是， DHEA 补充剂的长期安全性是未知的。大多数医生不建议使用它。
有几十种膳食补充剂声称可以治疗勃起功能障碍，但FDA警告说，其中许多并不是他们看起来的那样。一项调查发现，勃起功能障碍补充剂通常含有标签上未列出的处方药，包括伟哥中的活性成分。这些可能会使该男子面临危险的药物相互作用的风险。在使用任何补充剂治疗勃起功能障碍之前，你应该咨询医生。
降低勃起功能障碍的风险
为了降低勃起功能障碍的风险，锻炼和保持健康的体重，戒烟，避免酒精和药物滥用，并控制糖尿病，如果你有的话。
与伴侣讨论勃起功能障碍
当面对勃起功能障碍时，感到愤怒或尴尬是很自然的。还要记住，你的伴侣也会受到影响。与你的伴侣公开谈论勃起功能障碍将帮助他们了解诊断和治疗方案（并将向你的伴侣保证你没有失去兴趣）。
（维娜编译）
