全面解读【冠心病】治疗原理、联合用药、销售案例
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冠心病心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的，以心前区疼痛为主要表现的临床综合征。
本文全面总结了冠心病概述、用药方案及销售案例等，药店人可收藏转发！
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疾病概述
一、冠心病的五个类型
1、急性心肌梗塞。危害程度最严重，常需要紧急救治，否则危险性极高。
2、心绞痛。发生率最多，包括稳定性和不稳定性心绞痛，其中稳定性心绞痛属于最轻型的冠心病。
3、心脏骤停。
4、无痛性心肌缺血。
5、缺血性心肌病。
(这五种情况临床上可以互相转换。)
二、临床表现：
1、稳定型心绞痛：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。
常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生颈、咽或下颌部不适；胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛。
发作常由体力劳动或情绪激动激发。疼痛一般持续3～5钟后会逐渐缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。
2、不稳定型心绞痛：和非ST段抬高性心肌梗死的共同表现特点为心前区痛，但是疼痛表现形式多样，发作诱因可有可无，可以劳力性诱发，也可以自发性疼痛。
发作时间一般比稳定性心绞痛长，可达到30分钟，应用硝酸甘油后多数能缓解。
治疗原则和用药方法
一、治疗原则
1、中、高危患者的处理：应该住院按急性心肌梗死进行处理。
(1)一般处理：卧床休息、镇静，CCU监护，对高危者应该至少监护24小时。
(2)抗心肌缺血治疗：硝酸酯类、β-受体阻滞剂及钙拮抗剂是常用的治疗药物，都可以缓解不稳定型心绞痛的症状。
(3)抗血栓治疗：目前主要有抗血小板和抗凝两种治疗方法，抗血小板的常用药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷。抗凝的主要药物有肝素和低分子肝素，戊糖和水蛭素也已用于临床。
(4)其它药物治疗：硝酸甘油不能缓解胸痛或出现肺瘀血或躁动时，可静脉应用吗啡类镇静药。
(5)冠状动脉造影和冠状动脉血运重建治疗。
2、低危患者的处理：这组患者可以院外门诊治疗，表现症状、体征轻，心电图改变轻、没有心脏生化标记物升高。
治疗的措施是抗血小板，抗缺血，治疗心绞痛症状，提高生活质量。
二、药物治疗
针对降低胆固醇为主的药物：辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀针；
对降低甘油三酯为主药物：非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐；
其他降脂类药物：泛硫乙胺、普罗布考、考来替泊散、弹性酶、烟酸；
中成药降脂类：通脉降脂片、降脂灵胶囊、脂必妥片、血脂康胶囊；
抗血小板凝聚药：阿司匹林肠溶片、华法林、潘生丁、血塞通、复方血栓通、银杏叶片；
保健类：鱼油软胶囊、卵磷脂软胶囊等；
中药养生类：三七破壁饮片、丹参粉、西洋参粉、山楂粉等。
三、门店联合用药搭配
因本病较为重，建议门店员工只在顾客使用的药品基础上搭配中成药和保健食品为主，一般不建议自行搭配其他西药。
联合用药：速效救心丸+美托洛尔片+三七破壁饮片/加味灵芝菌片+通窍救心油；
联合用药：龙丹通络胶囊+单硝酸异山梨酯片+阿司匹林肠溶片+三七破壁饮片；
销售话术案例
顾客：帮我拿一盒单硝酸异山梨酯片和一盒阿司匹林肠溶片。
店员：好的，这两个药就是了。阿叔是你身体不舒服吗?这些是治疗冠心病的药，平时一定要注意身体哦。
顾客：是的，姑娘，我有冠心病，谢谢关心。
店员：不用客气。吃这些药好些了吗?
顾客：都是靠药物来控制吧，不吃就难受。这段时间还老感觉胸闷、胸部压痛。
店员：这样啊，如果这种情况的话我建议搭配个龙丹通络胶囊和辅酶Q10软胶囊一起服用，这样可以有效地缓解和治疗你这个心绞痛的症状的。
这个龙丹通络胶囊，它是中药成分，含有冰片、麝香、犀角这些名贵药材，活血通络对心绞痛的效果非常好的；
这个是辅酶Q10主要是营养心肌，增强心脏的功能，搭配在一起服用应该很快就可以缓解你这些症状了。
顾客：哦，这样啊，那可以和这些药一起服用的吗?
店员：可以的，就是要搭配在一起服用效果才好的。它们也可以长期作为预防和治疗用的。
顾客：那要怎么吃啊?
店员：这个龙丹通络胶囊一次4粒，一天3次；这个辅酶Q10一次1粒，一天3次；我帮你写在上面怎么样?(促进成交)。
顾客：好啊。
店员：像您这样心脏不好的话，平时也可以考虑用传统中药调理一下，比如可以喝点三七破壁饮片；
三七可以活血化瘀而不伤正，补益强壮而不壅滞，既可以有增强冠状动脉的血液运行，又可以有减少心肌耗氧量的作用。非常适合您。
顾客：听你这么一说倒是可以考虑一下。
店员：另外，三七破壁饮片吸收率高达90%以上，缓解心肌缺血效果非常好。
顾客：行，那我先拿一盒试试吧。
店员：冠心病的话平时服用三七破壁饮片一天1次，一次一袋，用温水冲服效果好。中药养生用药的话需要坚持长期吃，建议您先拿两盒，刚好一个半月的量。
顾客：好，那就先拿上两盒吧。
店员：平时要注意多休息，早晨起床的动作要缓慢些，还有大便的时候千万不能过度用力。不然都会容易引起心绞痛的发作，这些医生都有跟你说过吧?
顾客：没怎么说哦，谢谢你，小姑娘。
店员：不用客气，我帮你一起算一下多少钱了，这个龙丹通络胶囊一盒才吃2天，我帮你先拿3盒了，吃一个星期左右看看情况怎么样。
顾客：好的。
健康养生与家庭保健
一、中医保健方
降压通脉粉
【功效及用法】丹参100g、红景天50g,以上药材磨粉之后，与三七破壁饮片20g混合，每次2-4克，早晚各一次。
【功效】强心、活血。对冠心病有很好的辅助治疗效果；
二、家庭护理：
1、心绞痛一旦发作患者应立即停止一切活动，就地休息，直到疼痛缓解为止；
2、低脂、低盐、低蛋白饮食，少食多餐，避免饱食，因为饱食可诱发心绞痛。
3、保持大便通畅，以免用力排便；
4、绝对戒烟戒酒。
5、避免情绪激动，劳累和感冒，保持充足的睡眠；
6、积极治疗原发病，如高血压、糖尿病、高血脂等。
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