【关注】我省100个病种统一了收费标准；27种药品今后可以报销了~

山西省级公立医院试行按病种收费改革，首批涉及100个病种，快看看都有哪些？

1月10日，山西省发改委发布通知，我省决定在省级公立医院开展按病种收（付）费改革，控制医疗费用不合理增长，降低群众个人费用负担。

在省级公立医院（省直医保二级及以上定点医疗机构参照此方案执行）首批推出临床路径规范、诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切的100个病种（含日间手术），统一实行按病种收（付）费，凡疾病诊断名称及主手术操作符合实行按病种收费的基本医疗保险，参保人员及自费患者均纳入按病种收（付）费范围。

省级公立医院100个病种价格表(单元：元）序号疾病编码主要诊断主要操作/主要治疗方式除外内容价格一类价格二类价格1HS012不稳定性心绞痛经皮冠状动脉支架置入术支架（1个支架以上）35000（含一个支架）29750（含一个支架）2HS014急性非ST段抬高性心肌梗死经皮冠状动脉支架置入术支架（1个支架以上）35000（含一个支架）29750（含一个支架）3HS015急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉支架置入术支架（1个支架以上）35000（含一个支架）29750（含一个支架）4I47.101阵发性室上性心动过速射频消融术28000238005I49.5病态窦房结综合征永久起搏器安置术起搏器18000153006GM012支原体肺炎4500382507A15.6结核性胸膜炎1100093508GM005肺血栓栓塞症1100093509IM006慢性髓细胞白血病（CML）—初治CML成人患者150001275010IM008特发性血小板减少性紫癜-初治ITP成人患者120001020011IM007自身免疫性溶血性贫血-初治AIHA成人患者160001360012B69.004过敏性紫癜激素、免疫抑制剂4700399513N02.801IGA肾病5400459014N00急性肾小球肾炎/6000510015N10.x02急性肾盂肾炎/9000765016JS012急性单纯性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术9000765017JS011急性单纯性阑尾炎阑尾切除术5900501518JS046急性化脓性阑尾炎阑尾切除术6900586519JS125慢性胆囊炎或合并胆囊结石经腹腔镜胆囊切除术120001020020K80.1胆囊结石经腹腔镜胆囊切除术160001360021K82.808胆囊息肉经腹腔镜胆囊切除术130001105022K26.0K26.4十二指肠溃疡伴出血/7800663023K25-K27胃十二指肠溃疡/7500637524I84.201混合痔吻合器痔上粘膜切除+外痔切除术8500722525I84.0I84.200I84.1内痔内痔套扎术7500637526I84.2I84.1内痔吻合器痔上粘膜切除术8000680027I84.3I84.4I84.5外痔外痔切除术4500382528O91,N61急性乳腺炎乳房浅表脓肿切开引流术3000（日间）2550（日间）29急性乳腺炎乳房深部脓肿切开引流术4000（日间）3440（日间）30M67.401腱鞘囊肿腱鞘囊肿切除术3000（日间）2550（日间）31JS047胆总管结石经电子内镜胆管机械碎石取石术200001700032JS006胃癌根治性全胃切除术500004250033JS014腹股沟疝腹股沟疝修补术6000（单侧）7500（双侧）5100（单侧）6375（双侧）34JS038直肠癌经腹腔镜超低位直肠癌根治术430003655035QS003乳腺良性肿瘤乳腺肿物切除术3300(单发）4100（多发）2805(单发）3485（多发）36QS006乳腺癌乳腺癌改良根治术20000（单侧）17000（单侧）37BS007甲状腺良性肿瘤甲状腺次全切除术170001445038BS002结节性甲状腺肿甲状腺次全切除术14000（单侧）15000（双侧）11900（单侧）12750（双侧）39BS001结节性甲状腺肿甲状腺全切术157001334540BS003结节性甲状腺肿甲状腺部分切除术14000（单侧）15000（双侧）11900（单侧）12750（双侧）41I61脑出血200001700042G40癫痫10000850043G70重症肌无力140001190044PS030股骨干骨折股骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术内（外）固定材料250002125045PS009股骨干骨折股骨干骨折闭合复位髓内针内固定术内（外）固定材料250002125046PS038股骨头坏死（FicatIII-IV期，严重疼痛伴功能障碍）全髋人工关节置换术54700（单侧）97400（双侧）46495（单侧）82790（双侧）47PS012闭合性尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术190001615048PS005股骨颈骨折人工股骨头置换术410003485049PS004股骨颈骨折全髋人工关节置换术500004250050PS036重度膝关节骨关节炎全膝人工关节置换术53000（单侧）93000（双侧）45050（单侧）79050（双侧）51PS003腰椎管狭窄腰椎后路椎板切除减压固定融合术400003400052PS002腰椎间盘突出症经椎间盘镜髓核摘除术(MED)200001700053PS001腰椎间盘突出症腰椎间盘摘除术250002125054PS031髋关节骨关节炎全髋人工关节置换术500004250055S72.901股骨骨折（双侧）腰麻硬膜外联合阻滞麻醉/股骨干骨折切开复位内固定内（外）固定材料、植物止血材料120001020056S82.2胫骨骨折（双侧）腰麻硬膜外联合阻滞麻醉/胫骨干骨折切开复位内固定内（外）固定材料、植物止血材料11000935057S42.0锁骨骨折锁骨骨折切开复位术内（外）固定材料120001020058GS001支气管肺癌全肺切除术670005695059GS023自发性气胸肺大泡切除修补术270002295060GS024自发性气胸经胸腔镜肺大泡切除胸膜固定术280002380061LS001良性前列腺增生经尿道膀胱镜前列腺电切术200001700062LS002良性前列腺增生经尿道前列腺激光气化切除术130001105063KS003膀胱肿瘤膀胱部分切除术210001785064KS004膀胱肿瘤经腹腔镜膀胱部分切除术240002040065KS005膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切治疗200001700066KS009输尿管癌经腹腔镜肾部分切除术260002210067N20.100输尿管结石经尿道输尿管镜超声碎石取石术8000680068输尿管结石经尿道输尿管镜激光碎石取石术9000765069输尿管结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术10000850070KS002肾癌经腹腔镜根治性肾切除术300002550071KS001肾癌根治性肾切除术260002210072LS003肾结石经皮肾镜超声碎石取石术135001147573LS006睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜翻转术小儿6300成人5800（单侧）小儿5355成人4930（单侧）小儿7600成人7100（双侧）小儿6460成人6035（双侧）74LS005精索静脉曲张经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术6300（单侧）7600（双侧）5355（单侧）6460（双侧）75JS015下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎＋剥脱术7300（单侧）8700（双侧）6205（单侧）7395（双侧）76MS007输卵管妊娠经腹单侧输卵管切除术11000935077MS008输卵管妊娠经腹腔镜单侧输卵管切除术11000935078MS016子宫平滑肌瘤经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术9800833079MS015子宫平滑肌瘤腹腔镜联合阴式全子宫切除术173001470580MS012子宫平滑肌瘤经腹腔镜全子宫切除术160001360081MS011子宫平滑肌瘤经腹全子宫切除术165001402582MS006卵巢良性肿瘤经腹腔镜单侧卵巢切除术132001122083MS005卵巢良性肿瘤经腹单侧卵巢切除术122001037084N83.203卵巢囊肿经腹卵巢囊肿剥除术122001037085N83.203卵巢囊肿经腹腔镜卵巢囊肿剥除术132001122086MS021宫颈癌经腹广泛性子宫切除术280002380087N84.001子宫内膜息肉经宫腔镜子宫内膜息肉电切术5000425088ES001慢性扁桃体炎扁桃体切除术4000（日间）3400（日间）89ES003声带息肉经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术7600646090H91.2突发性耳聋高压氧舱治疗5000425091J32.400J32.900慢性鼻窦炎经鼻内镜全组鼻窦开放术10000850092CS006上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术3500（单眼）6000（双眼）2975（单眼）5100（双眼）93CS001原发性急性闭角型青光眼小梁切除术4500（单眼）8000（双眼）3825（单眼）6800（双眼）94H40.100原发性开角型青光眼小梁切除术＋前房成形术4500（单眼）8000（双眼）3825（单眼）6800（双眼）95CS003老年性白内障白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术人工晶状体3700314596H33.001孔源性视网膜脱离玻璃体切割术+视网膜剥离术+玻璃体硅油置入术120001020097H40.506青光眼合并白内障小梁切除术＋前房成形术＋白内障超声乳化吸除术+人工晶状体植入术人工晶状体7500637598JS013直肠息肉经内镜直肠良性肿物切除术5600476099K63.5结肠息肉内镜下结肠息肉切除术66005610100M06.900类风湿性关节炎/110009350

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我市27种药品今后可以报销了~

日前，晋城市人社局印发《晋城市基本医疗保险特殊药品使用管理办法》（下称《办法》），将27种昂贵药品纳入市医保报销范围，此举将大大减轻相关疾病参保患者的医疗费用负担。

《办法》所列药品，将实行门诊、药店定点供药管理，并采取门诊大额疾病（门诊慢性病）用药管理方式。

27种特殊药品

伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼、舒尼替尼、氟维司群、拉帕替尼、贝伐珠单抗、埃克替尼、吉非替尼、厄洛替尼、重组人血管内皮抑制素、尼妥珠单抗、利妥昔单抗、西达本胺、索拉非尼、阿帕替尼、硼替佐米、来那度胺、依维莫司、阿比特龙、曲妥珠单抗、重组人凝血因子VIIa、司维拉姆、碳酸镧、康柏西普、雷珠单抗、重组人干扰素β-1b。

适用对象

参加晋城市城镇职工基本医疗保险、大额补充医疗保险和公务员医疗补助的人员，以及参加晋城市城乡居民基本医疗保险和大病保险的人员。

报销程序

参保人员购药费用，由个人先行垫付后，可按季度、半年或年度(季度、半年或年度最后一个月（1日至20日）携带《特药申请表》（患者联）有效的购药发票、特药处方(药店购药的需加盖特药外购专用章)及社保卡复印件到参保地医保经办机构报销。

值得注意的是，参保人员因病情确需使用《办法》所列药品且符合药品适应症的。在门诊或住院治疗时，须到指定的定点医疗机构门诊或定点零售药店购药。发生的药品费用，分别由城镇职工和城乡居民基本医疗保险、城镇职工大额补充保险（公务员医疗补助）以及城乡居民大病保险按照一定的比例给予支付。具体报销比例为50%-80%不等。

来源：山西晚报  黄河新闻网

责编：崔依琪

审核：袁建红