中年少女们，你们的头发还好吗？
前几天一众初为人母的中年少女聚会，探讨了这几年困扰大家的形象问题，发现原来除了喂奶也喂不下去的脂肪，睡眠不足导致的黑眼圈，最多的就是严重的脱发和日渐消退的发际线了。
头发问题说小不是病，脱起来却要人命。听说你觉得我夸张，来看看下列图片：
△盛世美颜也扛不住脱发的摧残
△ 当你们的老公都秃了......
一头好发即是一次成功的整形——尼古拉斯.赵四
对于发型来讲，浓密和饱满的发际线基本就是发型的灵魂了。
回想当初孕期一周不洗头也不油，每次完洗头甚至都不用打扫地漏的美好时光一去不返，产后短短数月，脱发以报复式的速度进行，脱的白花花的头皮若隐若现，脱到梦回清朝。
以我个人为例，原本额头就比较高，随着发际线后移，某次老公盯着了我愣了半天，幽幽地说：我发现你的脸以眼睛为分界线，纵向是五五分的啊......
娘娘的粉丝别打我......做好修饰的娘娘那是相当的美了，然而产后第一年我的发际线问题比娘娘还严重（得了娘娘的病，没有娘娘的命......）
△ 论发际线的重要性
然而这还没有完，好不容易额头的绒毛复苏，长出来却是这样的，像额头支出了两个桀骜不驯地小犄角，无论吹拉烫熨，这两撮毛就是不屈服......我还能怎么办？
发际线不够，齐刘海来凑。
然而你们以为这样就结束了吗？Naive，本想着等激素回归正常，秀发又能重现当日风采，却发现几年来养娃的鸡飞狗跳早已让秀发回不到当年了......
妈妈们面临脱发的困扰，产后脱发刚刚好一点，中年脱发危机又接踵而至。
唯一略感欣慰的可能就是是戴上假发的范玮琪和经不起批评的杨幂了，当然还有最近开始买防脱洗发水的90后了（当年叫我阿姨的90后少女，请问岁月饶过谁？）
之前阿里整理了相关消费数据，对外发布了《拯救脱发趣味白皮书》，聚焦脱发人群。该报告显示，在阿里零售平台购买植发、护发产品的消费者中，90后占比36.1%，仅次于38.5%占比的80后，成为拥有脱发烦恼的主力军（当然70后数据比例这么小也可能已经自我放弃了......）
如果以上还不能让你释怀，之前荷兰大学的一群秃子教授（引号里是我瞎猜的）竟然有研究表明，脱发还有不易患心血管疾病、更长寿、更聪明的好处。
且不论这个研究的真假，即便脱发有一千个好处，我还是选择浓密地狗带啊~~
以下是瞎扯完毕、一本正经的分割线
不谈数量的脱发都是耍流氓。
实际上，脱发是人体正常新陈代谢的一种表现，通常来讲，只有85%~98%的头发是处在生长期，剩下的5%~15%则在休眠，休眠的头发醒来也不会再长了，会陆续脱掉并被新生的头发取代。对于普通女性而言，每天掉发量基本不会超过100根（别问我大概是多大一撮，我也没数......）
△上面一排是男性脱发进程，
下面一排是女性脱发进程。在脱发这件事上，
上帝对女性似乎还是要仁慈一点......
Part
1
先来聊聊脱发的类型
1
激素型脱发
雄性激素脱发Androgenetic alopecia是由雄激素引起的一种最常见的脱发性疾病,男女皆可能患上此种脱发。这和我们印象中雄性激素旺盛的毛壮（毛发浓密的壮汉）不同，雄性激素睾酮的衍生物——二氢睾酮竟然是毛囊的头号杀手，虽然女性体内雄性激素水平很低，但只要有一丢丢二氢睾酮，就会导致女性脱发【6】。
△毛壮届的小清新ladybeard
产后脱发也是激素型脱发的一种，只不过这种脱发是暂时的。
怀孕期间，由于荷尔蒙的关系，正常的头发代谢（脱发）会处于半暂停状态，你的头发会变得异常浓密。但有句话说，出来混，迟早是要还的。产后，那些之前该掉没掉的，和现在正该掉的头发一起纷纷下岗。对于大多数妈妈，这一幕惨剧通常发生在产后4个月左右的某一天的浴室里【2】......
直到失去，方知珍惜了吧，头发变多时候没感觉，脱发时才注意。不过产后脱发倒是暂时的，通常在宝宝1岁时，发量会回归到之前的水平。但如果脱发情况异常惨烈，持续时间超长，最好还是咨询下医生，因为贫血、产后甲状腺炎等也会引起脱发【3】。
对于女性来讲，最绝望的激素脱发其实是绝经后的脱发，这和女性体内雌激素水平下降，整体身体机能下降密不可分。不过绝经后，可能我们也就不再那么操心自己的头发了呢，毕竟还是想想怎么当上领舞比较重要。
2
自我免疫乌龙型脱发：秃斑
在头皮、眉毛或者其他有毛的地方突然出现了圆形或者椭圆形的秃版，有些地方又叫做鬼剃头。鬼剃头其实是一种常见的自体免疫疾病，就是你的毛囊细胞被摆了乌龙，遭到了自身免疫系统的攻击。
在秃斑的患病几率上，男女平等，常见于20岁以下的小年轻【8】。
至于为什么有些人会鬼剃头，科学家说很复杂.....有遗传，有内因（比如感染了病菌），也有外因（比如一些环境因素）【7】。
鬼剃头一般是可以自愈的，一年左右即可恢复。如果要治疗的话，通常是采用皮质类固醇，注射或者在秃斑处涂抹【8】。
3
你吃的太差啦
少女时期瞎减肥，当妈以后吃不好，身体缺乏足够的蛋白质和铁都会导致脱发。暴食、厌食也会大把大把地掉头发【11】。
4
不当护发
频繁烫染吹，发胶、蓬蓬粉可劲儿使，梳头遇到打结的时候拼命拽，老是扎很紧的马尾、丸子头等都会加重脱发，加速发际线后移【11】。
5
熬夜，亚历山大
朋友们，你们熬的不是夜，而是你们的青春与秀发啊。其实熬夜也是通过影响荷尔蒙系统来影响头发，这也就不难解释为啥每次熬完夜都是一头和一脸油光可鉴【11】。
6
特定药物
高剂量的维生素A、血液稀释剂（抗血栓）、关节炎药物、抗抑郁药、痛风药等都可能导致脱发【11】。
7
遗传
【11】△叔叔爱德华，侄子威廉王子
我老公脱发，当年的副校草已沦为秃顶油腻的中年男子，我很怕生儿子......当然，生女儿有可能被遗传， 但总体来讲，女性脱发起来还不像男性那样摧枯拉朽......
Part
2
如何拯救
任何问题都得对症下药，但我知道，习惯熬夜的你还是不会在12点前放下手机；老公废、孩子皮、婆婆不讲理......30多岁的人了，没个压力抑郁的都不好意思；生活已经够X蛋了，还不能3个月换个发型，随心所欲扎个马尾，人生的意义何在？至于那些导致脱发的药物，医生我老寒腿加痛风十级能不吃吗？那么我们还是求助于医学吧！
1、非处方药膏米诺地尔minoxidil
（一类称为毛发生长刺激物的药物的总称）
2014年，FDA批准了女性版的治脱发外用非处方药物——落健(Rogaine)。米诺地尔可以扩张血管，最初是用来治疗高血压。新版的女版落健含5%的米诺地尔minoxidil，只需要每天在脱发处涂抹一次即可，不过注意一定不要涂抹在面部，以免引发过敏【9】。
2、处方药物
前文我们已经知道脱发的罪魁祸首其实是双氢睾酮，非那雄胺 (Propecia)可以降低双氢睾酮水平。一旦发现自己有严重脱发的趋势，尽早服药治疗的效果是最好的，而且，在所有治疗脱发的有效手段中，这种药物可谓是最经济的。
不过医生建议育龄期的女性绝不能碰这种药物【9】，并且有家族或者过往乳腺癌史的女性也最好不要服用【10】。
3、激光梳
FDA在2007年第一次批准激光梳上市，从此以后，类似的激光帽、激光头盔、激光刷子层出不穷，价格也在300美元~700美元之间。2014年有一项针对128名男性和141名女性的研究发现，每周使用激光梳3次，连续使用26周后，头发变浓密了【9】。
但是目前为止，该种生发手段仅在一个针对男性的对照研究中显示有效，对于女性来讲，目前还没有研究来证实其有效性。【11】
4、富含血小板血浆疗法
Platelet-rich plasma therapy (PRP)
从08年开始，一些因为身体原因不能服药或者接受植发的年轻女性开始选择富含血小板血浆疗法（简称富疗），治疗费用大概是每人1500美金。关于富疗的研究也很少，到底疗效如何其实尚无定论【9】。
5、植发
植发可谓是源远流长，50年代这个技术就在美国诞生了，这些年植发技术也是突飞猛进，在所有的治疗手段中，植发可谓是最有保障的了。
一般都是从后脑勺取发（后脑勺的毛囊受激素影响较小，不容易脱落），接下来是两种操作模式。
一种是毛囊单位皮瓣术（英文follicular unit strip surgery，即FUSS，又称疤痕植发术)，具体操作办法是直接取6~10英寸的头皮，接着把头皮缝合起来，所以伤口会被立即藏起来。然后就是细致活儿了，医生会把取下的头皮拆分成500~2000块，每块上面都有一根或几根头发。
△FUSS
还有一种毛囊单位摘取术（英文follicular unit extraction，即FUE，又称无痕植发术)。操作办法是先把后脑勺剃出一部分，然后从后脑勺上一个个地取毛囊，最后后脑勺会留下很多很小的伤疤，不过头发也会把它们藏的好好的。
△FUE
最后的步骤就是一样的了，在准备植发的地方挨个用手术刀或者针打洞，然后再把毛囊一个个地种下去。这个步骤是最考验医生团队的，如果毛囊排列的不好，最后的效果会大打折扣。
播种：
根据植发的面积，手术会持续4~8个小时。2~3周后植入的头发会脱落，几个月内，你将惊喜地发现植入的毛囊已经开始萌芽，在手术后的6~9个月，大多数人植入的新发会长出60%。
植发手术的缺点也显而易见，首先当然就是贵，根据植发面积的不同，手术费用在4000美元到15000美元不等。除此以外，还有出血、感染、长出的新发不自然、恢复期尴尬的造型等等【12】。
看完整个过程，大家也都看出来了，这其实就是一个拆东墙补西墙的手术，如果秃的面积太大，植发也无力回天。网上看了很多植发的案例，很多效果都不错，看的我是蠢蠢欲动啊，知乎上有不少案例，有兴趣的同学可以去围观。
△ 隐约觉得教主也有植发......
6、其他一般性护理
选对洗发水。
头发稀少易脱的人最好使用无硅油的洗发护发产品，不过这倒不是像之前盛传的，说硅油会堵塞毛囊，会引起脱发和致癌，而是硅油会使头发看起来更顺滑贴服，在视觉效果上让头发看起来更少而已。
我们都知道毛发其实就是一堆蛋白，并没有生命，无论是哪种洗发产品都不会真正修复毛发，只能是修护。比如硅油可以填充毛鳞片的间隙，减少毛发间的摩擦。头发容易油、头发稀少、头发较短的人使用无硅油比较好，但如果头发长，又经常烫染的人，完全可以使用含硅油的产品。
△硅油使我又亮又滑
还有就是要戒烟、烈日下记得戴帽子，尼古丁和紫外线都是头发的杀手；
均衡饮食，保证铁、维生素、蛋白质的摄入【2】。
最后点赞的人都有一头浓密的秀发！
参考文献：
1、Hair Loss https://medlineplus.gov/hairloss.html
2、Hair loss in new moms https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684510/
3、Postpartum hair loss https://www.babycenter.com/0_postpartum-hair-loss_11721.bc
4、The 4 Best Treatments for Postpartum Hair Loss https://www.healthline.com/health/parenting/postpartum-hair-loss1
5、Hair loss https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hair-loss/symptoms-causes/syc-20372926
6、Causes of Hair Loss in Women https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/hair-loss/hair-loss-causes-women
7、What you need to know about alopecia areata https://www.naaf.org/alopecia-areata
8、Alopecia Areata - Topic Overview
https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/hair-loss/tc/alopecia-areata-topic-overview1
9、What Women Can Do About Hair Losshttps://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/features/women-pattern-hair-loss1
10、Female Pattern Hair LossIngrid Herskovitz1 and Antonella Tosti1,*Int J Endocrinol Metab. 2013 Oct; 11(4): e9860.Published online 2013 Oct 21. doi: 10.5812/ijem.9860PMCID: PMC3968982
11、hair loss https://www.aad.org/media/stats/conditions/hair-loss
12、Hair Transplants: What to Expect https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/hair-loss/men-hair-loss-17/hair-transplants
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