每天一药——阿托伐他汀钙

【这种药是做什么用的】

阿托伐他汀钙为调脂药，主要用于高胆固醇血症，并可通过抗炎、降脂、稳定斑块，从而预防心脑血管急性事件。

【正确的服用方法】

1、大多数患者服用阿托伐他汀10mg每日一次，其血脂水平可得到控制，治疗4周内可见最大疗效。

2、如使用10mg仍未达满意疗效，可逐步调整到20mg或40mg/天，最大剂量不得超过80mg/天。

3、服药时间：阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。

4、漏服建议：建议于每日固定时间服用阿托伐他汀，如果您错过用药时间，应尽快补上，如已接近下次用药时间，无需加倍给药。

【药物特点】

1、降低低密度脂蛋白胆固醇幅度：用药剂量为10、20、40和80mg分别降低低密度脂蛋白胆固醇幅度为39%，43%，50%，60%。这就是他汀类药物的6%效应，即剂量翻倍，LDL-C只能再下降约6%，但剂量增加可导致不良反应发生率增加。

2、在推荐剂量能降低50%LDL-C的他汀称为高强度他汀，因此40mg、80mg的阿托伐他汀属于高强度他汀。

3、降低甘油三酯幅度：用药剂量为10、20、40和80mg分别降低甘油三酯幅度为19%，26%，29%，37%。

4、用药剂量为10、20、40和80mg的患者导致天冬氨酸氨基转移酶（AST）和/或丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常的发生率分别为 0.2% 、0.2% 、0.6% 和 2.3% 。为避免药物不良反应的发生，建议中低剂量给药，避免大剂量给药，如血脂不达标，可联用其他降脂药。我国高血脂管理指南（2023版）推荐使用中等剂量中等强度的他汀的降脂策略。

5、阿托伐他汀的代谢物几乎不经过肾脏排泄，对肾功能没有不良影响，还有轻微的降尿酸作用，因此对严重肾功能不全者可优选阿托伐他汀钙。

【有哪些副作用】

1、耐受性良好，不良反应通常较轻微和短暂。临床试验中仅有不到2%的患者因与本药有关的不良反应而中断治疗。

2、较常见的不良反应为消化不良、胃肠胀气、恶心、腹痛、腹泻等胃肠道反应。

3、其他常见不良反应为包括鼻咽炎、关节痛、四肢痛、泌尿道感染、失眠、咽喉痛等。

4、偶可引起血氨基转移酶可逆性升高、皮疹、耳鸣、发热、血糖升高等。

5、罕见的严重不良反应有横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、乏力、发烧，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、严重时尿茶色或红葡萄酒色尿，如果您在服用本品期间，出现以上副作用时立刻停药并就医。

【一些重要提示】

1、禁用于患有活动性肝病患者、孕妇及哺乳期妇女。

2、以下药物可增加阿托伐他汀钙的血药浓度：红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、秋水仙碱、利托那韦、胺碘酮、氟伏沙明、环孢素、地尔硫卓。

3、以下药物可增加阿托伐他汀钙的肌病风险：非诺贝特、烟酸。

4、避免葡萄柚汁摄入，因为葡萄柚汁可抑制阿托伐他汀的代谢，合用后可增加阿托伐他汀的血药浓度。

5、注意改善生活习惯：戒烟限酒，限制饮食。限制钠盐，重视水果、蔬菜和低脂奶类食品的摄入。加强运动，最低目标：每周3-4次，每次30分钟；理想目标：30-60分钟步行、慢跑、骑自行车等有氧运动。

6、低胆固醇饮食：①补充大量的纤维。蔬菜和水果含大量纤维，纤维会吸附食物里面过多的油脂，再通过大便排出来。水果中，含纤维较多的是芭乐和苹果。②避开蛋黄酱、汉堡肉与其他油炸过的油，多吃初榨橄榄油、鱼油、海豹油和亚麻仁油这些好油。豆类制品、鱼肉、火鸡肉和鸡胸肉是比较好的蛋白质来源。

7、过量服用建议：如果您怀疑用药过量了，请立即停药，同时监测您的肝功能和血清磷酸肌酸激酶水平，并根据需要采取对症治疗及支持性治疗措施。由于阿托伐他汀与血浆蛋白广泛结合，血液透析不能明显增加阿托伐他汀钙的清除。

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