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几种贵细药材之替代品养心闾

admin3小时前皮肤科2

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几种贵细药材之替代品

医学指导：大内科吴伟教授

文/心血管科金政主治医师、闫梦元、

许炯博、施家希

贵细中药材，又称贵重中药饮片，是指一些疗效独特、资源珍稀、价格昂贵，因而需要精细化和专业化管理的中药饮片。在中医药浩瀚药库中，贵细中药材始终占据着举足轻重的地位。它们闪耀着独特的药效学光芒，承载着几千年的中医药理论。然而，野生资源的过度开发采集导致贵细中药材濒临枯竭，生态平衡岌岌可危；繁琐的炮制流程加上稀缺性，使其用药价格一路飙升。因此，寻找贵细中药材的替代品具有十分重要的临床应用价值。

一

百草之王人参

人参，素有百草之王的美誉，具有大补元气、复脉固脱的功效，是诸多重症方剂中的关键药材。但野生人参多生长在深山老林之中，其生长周期长，对生长条件如土壤、气候等条件也要求苛刻，几近绝迹。于是，自古便有党参代人参之用，党参性平味甘，其健脾益肺、养血生津之力虽较人参弱，却已能满足多数日常气虚体弱者的调养需求。在普通的养生药膳、补中益气汤改良配方里，党参以亲民价格、稳定货源，常常成为人参的替身。

二

东方睡果酸枣仁

酸枣仁是养心安神的常用中药，临床上广泛应用于治疗失眠、心悸等心神不宁之症。其养心阴、益肝血、宁心神的功效深受历代医家推崇。然而，进入现代社会，失眠患者日益增多，市场需求的激增，酸枣仁的产量渐渐难以满足供应，价格也随之攀升。一剂中药，只要用上酸枣仁20-30克，整剂中药的价格就翻好几倍一个月的中药费，大几百，甚至过千元。用什么药代替呢？五味子，可代替也。五味子五味俱全，以酸收为主，兼具辛散、甘补、苦坚、咸软之性。在宁心安神方面，五味子通过收敛心气、滋养心神，对失眠多梦、心烦意乱等症有着良好疗效，可有效替代酸枣仁。尤其是在一些复方制剂中，五味子与其他药材协同配伍，既能达到类似酸枣仁的安神效果，又因自身分布广泛、易于采集，降低了生产成本，为饱受心神疾病困扰的患者提供了更多用药选择。临床上，无论酸枣仁、还是五味子，粉碎之后煎煮疗效更佳。

三

濒危药材犀牛角

犀牛角，曾是清热凉血、解毒化斑的圣药；可犀牛作为濒危物种，是国家一级保护动物，犀牛角贸易已被我国严格禁止。可用水牛角或升麻代犀牛角的清热解毒功效。升麻代犀角首见于宋代朱肱《类证活人书》瘀血入里，吐血衄血者，犀角地黄汤，乃阳明经圣药。如无犀角，以升麻代之。犀角地黄汤治疗病毒性心肌炎疗效佳，其组方思路谨守热毒侵心之病机，跟随吴师临证，遣方用药则以升麻代替犀角取其清热解毒之意，每每取得良效。亦可用水牛角代犀角，经药理研究与临床研究验证，水牛角含有与犀牛角相似的氨基酸、甾醇类物质，经特殊炮制后，在清热、凉血、定惊等功效上已可较好地替代犀牛角。

四

中华鲮鲤穿山甲

穿山甲，曾是催乳、通络的常用药材，传统认为其鳞片有通经下乳、消肿排脓之功，在产后乳汁不通、经络阻滞等病症的治疗中频繁现身。但由于过度捕猎，野生中华穿山甲的种群数量急剧下降，已被列为国家一级保护动物，严禁捕猎与贸易。其代品路路通性平味苦，善通行十二经。在催乳方面，路路通能够疏通乳络，促进乳汁分泌，帮助产后妈妈解决乳汁不畅的难题。于通络而言，它可祛除经络中的瘀血、痰湿等阻滞，有效缓解肢体关节疼痛、麻木等不适。凭借广泛的资源分布、易于获取以及显著的替代功效，路路通已是穿山甲的最常用替代品。临证，也常用王不留行代之。

五

人工中药材的诞生

2024年10月17日，国家药监局、国家中医药局联合发布《关于支持珍稀濒危中药材替代品研制有关事项的公告》，明确重点支持穿山甲、羚羊角、牛黄、熊胆粉、冬虫夏草等珍稀濒危中药材的替代品研发、生产。例如牛黄为稀缺难寻资源，天然牛黄多出自病牛胆囊，得之偶然。人工牛黄应运而生，以牛胆粉、胆酸、猪去氧胆酸、牛磺酸等为原料配比合成，在清心、豁痰、开窍、凉肝、息风等功效上可与天然牛黄相近，成为安宫牛黄丸等名药批量生产的重要组成。冬虫夏草可补肾壮阳、平喘止咳，但其生长于高寒雪域，产量稀少，价格高昂。蛹虫草则异军突起，它人工培育相对简易，同样富含虫草多糖、虫草酸等有效成分，对肺肾两虚、久咳虚喘等症疗效确切，以平价之姿步入寻常百姓保健之门，已成为含有冬虫夏草方剂的常用药物。

六

结语

使用中药代品自古有之，南齐《褚氏遗书·除疾》曾言：世无难治之病,有不善治之医；药无难代之品,有不善代之人。探寻贵细中药材替代品之路，既护佑生态平衡，免珍稀物种因药濒危；又拓宽中医药普及路径，使贵重、珍稀的中药资源持续为人类健康保驾护航。随着基因技术、合成生物学等前沿科技发展，贵细中药材替代品研发有望迎来更多突破，续写中医药济世传奇。

参考文献

[1]金政,吴彤,吴伟,等.邓铁涛运用中药代品经验[J].中医杂志,2017,58(04):285-286+299.