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拍背排痰，有时比化痰药还有效。

admin1个月前 (01-17)皮肤科6

什么是痰？

宝宝有痰咳不出怎么办，咱们得先了解什么是痰，毕竟知己知彼，百战不殆。痰是由气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。健康的人一般不咯痰或仅有少量的清痰。当有炎症时，则分泌增多，并呈现出不同的颜色和质地。当有气管炎或支气管炎时痰的颜色就变成白色，而再加上细菌感染时则因细菌和脓液的掺入而变黄色或绿色。如果掺入血液时就呈粉红色或血红色。

为何排痰？

成年人的气管、支气管里的纤毛系统有很好的清除功能，可以将异物和过多的分泌物以痰的形式运送到主支气管里，并刺激人体产生咳嗽反射，将痰咳出。

宝宝呼吸系统发育不成熟，抵抗力弱，容易感冒，出现呼吸系统疾病；加上宝宝小，不太会咳痰，总是听到喉咙呼呼噜噜的，尤其吃奶、吃饭的时候，憋的小脸红红的。长时间排不出来，堵住呼吸道，还有引起肺炎、中耳炎的可能，尤其形成痰核堵塞气道会出现肺不张。这时就需要大人帮宝宝排痰。

如何排痰？

帮助小儿排痰的方法主要有以下五种：

➢1、拍背法。为了帮助宝宝排痰推荐使用拍背法，具体方法是让宝宝侧卧，五指握成空手拳状，轻轻拍打患儿前胸、侧胸背部，拍击力量不宜过大，每次至少3-5分钟，每日拍2-3次，这个方法使得痰液松动，有助于痰液排出。

➢2、饮水法。咳嗽有痰的宝宝气道内相对缺水，这样还会加重呼吸道炎症和分泌物稠度，为了有效的帮助宝宝排痰，建议多饮水，尤其23℃左右的凉开水对于咽喉部有良好湿润和物理治疗作用，有助于分泌物稀释，容易咳出痰液。

➢3、吸入蒸气法。为了有效的帮助宝宝把痰排出体外，还可以选择使用的方法为物理疗法，其中常用方法为蒸气法，具体方法让宝宝口鼻对着升起的水蒸气并深呼吸（不要离得太近，避免烫伤），这个方法可以使得痰液变稀，这样就会利于咳出和排出。

➢4、使用化痰药物雾化吸入。若是宝宝痰液很黏稠，使用化痰药物雾化吸入，可以湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。对症选择合适的药物有助于排痰，但是药物不能随便服用，建议在医生指导下使用。

➢5、用排痰机帮助排痰。但是排痰机肺部作业均采用振动排痰机，最好还是到医院经培训过的人员操作.。

帮助排痰的方法很多，咱们接下来仔细了解一下拍背法，因为这是非常简便的一种方法。而且，拍背排痰，有时比化痰药还有效。

拍背排痰法

一、拍背时间：

➢1、在夜间由于体位关系，呼吸道内会沉积大量痰液。所以拍背排痰的最佳时间是清晨起床后。平时应选在餐前30min或者餐后2h进行，以防由于震荡过度造成呕吐、吐奶等影响孩子营养的吸收或者导致吸入性肺炎的发生。

➢2、最好在雾化吸入后进行，对其排痰效果更好。雾化吸入将药液变成细微气雾，随着患者吸气而进入呼吸道，可以湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。

二、拍背体位：

➢1、拍背时将小儿直立抱起。应着重拍下胸部及背部下方区域等更易沉积液体的部位。如果已患肺炎，还应着重拍病灶区域。

➢2、根据病情选择患者坐位或卧位，拍背时，应一手托患儿胸部（或侧身躺在床上）头朝下趴在床上或抱起后置于操作者的双膝之间，根据体位引流原理，痰液脱落后，比较容易顺利咳出。

三、拍背手法与顺序：

➢1、拍背手法：两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈120度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部持续5~10分钟，手掌根部离开胸壁3~5厘米，手指尖部离开胸壁10~15厘米为宜。叩击时发出空而深的啪、啪声响，则表明手法正确。

可单手拍背，也可双手交替叩击。频率要快，100~200次/分钟。一天应拍3~5次左右。从物理学角度来看，频率越快，放在弹性表面的物体更容易跌落。如果频率太慢，对于排痰是没有效果的。拍背力量应均匀，避开肩胛骨、脊柱。叩背同时要观察患者的反应，如果病人有耐受，可以适当增加叩背时间。

➢2、拍背幅度：以手掌根部离开背部3～5 cm，手指尖部离开背部5—10cm为宜。（患儿舒适，无哭闹）。

➢3、时间频率：持续3～5 min，频率要快，起码也要120次／min以上，如果能再拍快一点更好。婴幼儿每次拍打时间2～3分钟。

以上拍背动作完成后，让患儿进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。

四、注意事项：

➢1、在拍打过程中注意拍打力度（患儿舒适，无哭闹），边拍边观察小儿的面色、呼吸、鼻、口腔的分泌物，必要时吸痰。➢2、叩击时应该用单层薄布（薄衣服)保护背部，避免直接叩击引起皮肤发红，同时也应避免过厚覆盖物降低叩击时的震荡效果。

➢3、出生体重1kg以下、心力衰竭、颅内出血不能耐受者以及肺透明膜病合并炎性反应和无痰的患儿不可拍背排痰。

➢4、拍痰后侧躺引流:拍痰后让孩子侧躺，维持引流姿势(头低脚高)约5～10分钟，让痰液顺利流至大气管或口鼻。拍痰时，如果婴幼儿有咳嗽的动作，要鼓励他多咳嗽。除了可以让痰排出，也可以让孩子练习咳痰。孩子进行有效咳嗽方法，咳嗽前深呼吸，用力将痰液咳出。当孩子把痰液咳出后，爸妈应立即擦净口周痰液。拍痰时、拍痰完毕之后，如果口鼻内有分泌物流出，应立即擦拭，以免阻塞呼吸道。

正确促进痰液排出，可以明显缓解病情，缩短病程。希望大家都能掌握这些小知识，用不上最好，万一用得上也有备无患。