除了昂贵药物和手术，类风湿关节炎患者的出路在哪里？
导语
对于一般的类风湿关节炎患者来说，经济问题是一个绕不开的问题，也是对日常生活影响较大的问题，因病致贫在类风湿关节炎患者群体中，虽然不像癌症等疾病那么突出，但是类风湿关节炎本身的医疗费、对工作的影响、对生活质量的影响，还是会如影随形地出现，而且这些都与经济相关。
作者：王艳红
来源：莎如茵空间
于是经济问题带来的压力，是除了类风湿关节炎疾病本身之外，影响患者心理以及治疗、康复的一个重要问题。特别是在医保条件不好的患者中，经济条件可能直接影响到患者对治疗药物、治疗手段的选择，从而影响到治疗效果、治疗达标。和其它疾病一样，治疗类风湿关节炎的药物和手段，也存在经济的差异和制约。
医学的进步，伴随着治疗技术的提升、治疗药物的升级，同时也带来了治疗费用的快速提升。在新技术下产生的新的药物、技术手段，可以大幅度提高疗效、降低副作用、降低治疗的难度，甚至提升治愈率、提高患者生活质量。但是，往往并不在普通医保范围内，而且价格高昂。
如果没有经济的限制，也许百分之八十的类风湿关节炎患者实现达标治疗不成问题，但是现实却完全不是如此，如果没有生物制剂参与、没有手术等的参与，对于晚期患者实现达标治疗、改善关节功能、提升生活质量，一般来说是困难的。
对于一般类风湿关节炎患者而言，类风湿关节炎是一种慢性疾病，需要长期治疗，医疗费是一项重要经济支出，对于很多人来说，也是一个沉重的话题；对于一些家庭来说，因为类风湿关节炎而致贫、带来家庭矛盾，甚至分崩离析的，也可见到。
在这样的情形下，很难要求患者心态积极乐观地去面对疾病、面对治疗，而低落、压力大的心理状态，无疑会影响到治疗的效果。因此对于我们类风湿关节炎患者来说，接纳、消化、应对医疗费问题，也是一项需要修炼的内功。许多事情，是我们自己应该承担的，哪怕患病不是我们的错，我们不能推给别人，哪怕是最亲的人。
就现在的专科治疗水平、治疗类风湿关节炎的药物、传统的化学合成免疫抑制剂，如果医患共同努力，找到一个有效的治疗方案，性价比还是很高的。在治疗的过程中，如果是合理的使用药物，不开一些可用可不用的辅助康复的药物，费用也并不算很高的。
在治疗类风湿关节炎的时候，作为医生，有时候也很难做。可以选择的药物毕竟就那么些个，而生物制剂价格昂贵，激素类药物使用必须慎重，免疫抑制剂等副作用情况也需要注意.....帮助患者制定一个合理、安全、有效、价格合理的治疗方案，不是很容易的事情。我们需要给予医生们更多的理解和感激，需要做一个合格的患者。
有时候的看病贵，是一些不良社会现象导致的。比如，少数药品营运商的不规范推销手段，通常会通过模糊方式，把一些百搭类药物弄进医院，获取经济效益，转嫁到广大患者身上的就是不合理的用药和治疗费用。这些情况，也许对于容易治愈的疾病还构不成大问题，但是对于类风湿关节炎这样的终身性疾病，影响就可能大了。
在类风湿关节炎的治疗中，非基础性治疗药物，常常成为患者额外的负担。一些作用模糊的药物，我们并不知道对治疗到底可以起到什么样的效果，常见的一些中成药、营养保健类药物，我认为并不是必须。对于一般类风湿关节炎患者来说，与其药补不如食补。除非该患者有比较特殊的需要，比如存在营养不良、西药副作用大不耐受等。
有的中西医结合的方法，使用中药汤剂+甲氨蝶呤、来氟米特等对类风湿关节炎疗效非常显著的药物，我也不知道中药到底是起多大的作用的，是不是真的可以降低药物副作用。个人认为，对于免疫抑制剂的副作用问题，常规的监控，应该比利用中药预防更有效果。甲氨蝶呤、来氟米特这样的药物，本来就可能存在单药物、或者联合用药，治疗效果稳定可靠的特点。
有许多东西，是在实践中，处处留心，慢慢可以积累起来的；有的是可以慢慢学习起来的；有的是可以采取一些新的方法促进的，比如对于疾病的自我管理、对于自己疾病的自我认识.......许许多多的事情，提高的是我们掌控疾病和康复的能力，是在治疗的过程中，给予专科医生的非常有用的资料和参考。
在规范治疗中，这些治疗的花费并不是太大，可以算作便宜的治疗。如果运用的好，患者又不是属于难治疗的类型，是可以很好地控制疾病的，降低医疗费压力的。
在类风湿关节炎的治疗中，随着生物制剂的面世、关节置换技术的日臻提高，使得类风湿关节炎患者摆脱久治不愈、残疾等的能力越来越强大，但是，与之相伴而来的是高昂的医疗费支出，大部分也不在普通的医疗保险覆盖之内。
昂贵的治疗，和我们普通意识中昂贵的药物治疗是可以治愈疾病的想法，完全不一样。不是我们砸钱了，就可以完全治愈类风湿关节炎了。生物制剂，作为靶向控制炎症物质的药物，疗效迅速而副作用小。但是，靶向药物的特点是适应群体更窄，只是对符合靶向物质病理基础的人群适用，而不是对于所有患者适用。生物制剂不能够滥用、更不能在没有效果的情况下还继续使用。
在美国有这样一个笑话：一个富人和一个穷人，得了同样的疾病，找到同一个医生治疗。医生给富人一些药物，服药后晚上做梦，到了一个美丽的海滩，身边有许多的美女，富人很愉快的嬉戏，累得出了一身的大汗，第二天，病好了。医生给穷人的药物使穷人夜里做梦，梦见到了一个恐怖的森林，后面还有野兽追他，吓得他没命的跑，也出了一身大汗，第二天病也好了。
穷人质问医生，为什么他和富人的梦境差异那么大？为什么这样整我？医生说，你的病不是也好了吗？他给的钱多，你给的钱少。这其实是讲得治疗中药物的疗效、副作用、医疗技术、医疗服务等与金钱的关系。富人和穷人在疾病面前，在治疗面前，是不会完全一样的。
药企和医院都不是福利院，医疗是社会保障和商业并行的行业。社会保障体系，保障的是最基础的水准，而医疗、生命领域，高水平的技术永远存在，不同的等级应运存在。也因为利益的价值存在，是推动医疗发展的巨大动力。在商业经营面前，我们不能够较真儿的讲什么生命的可贵，做人的平等。
治疗疾病、康复疾病，与我们的经济支付能力，如果有着直接关联，那么，我们在预期治疗、选择治疗的时候，就必须理性，不能超出自己和家庭的承载能力，盲目追求贵的治疗。在我们接触那些新药物的时候，我们自己必须全面、正确了解药物的作用，知道那些药物的真实疗效。
类风湿关节炎目前为止，不是某一个昂贵的药物、昂贵的治疗可以完全治愈的疾病，可能昂贵的治疗，只是在疗效、副作用等方面会更好。如果在昂贵的治疗下达到临床治愈以后，同样存在着需要巩固治疗、或者减药停药不当复发的可能。如果现实存在经济条件的制约、如果不能纳入医保，在治疗前，需要和医生做比较深入的交流。
治好疾病，是每一个患者最根本的要求，根据病人治病心切的心情，诱导患者使用价格高的药品，是该谴责的、没有职业道德的行为。至于用假劣药物欺骗患者，则是犯罪行为。现实中类风湿关节炎患者的家庭，因病致贫的现象，应该说有不少情况，与各种欺诈性的医疗行为有很大关系：导致医疗费高昂；耽误疾病治疗，让本来容易治疗的疾病变成难治疗的疾病、让本不该出现的残疾出现残疾等等。
所以对于我们类风湿关节炎患者来说，多了解一些医药知识，不仅是治疗的问题也是可以省钱的事情。我们需要理智地拒绝不正规的治疗诱惑，也需要理解医生。既不要误解医生的用药、不要曲解治疗，也不要盲目地追求昂贵的新药、或者盲目要求低价治疗，适合我们自己的才是最好的。
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