肺癌西药和中药的免疫治疗，名字相同但机理相差甚远

肺癌作为世界第一大癌种，在治疗药物方面的研发一直是重点对象，肺癌治疗方式有手术、化疗、放疗、小分子靶向治疗、免疫治疗和中药治疗等等。现阶段研究最为热门的当属于免疫治疗，我们都知道中药以提高人体免疫力为主要宣传热点，那么肿瘤免疫治疗和肿瘤中药治疗有什么差别呢？

下面小编为大家简单通俗的解答，带着以下几个问题看答案你就会明白了。

为什么恶性肿瘤细胞能逃过身体免疫细胞的攻击？

我们机体免疫系统虽然有免疫监视清除肿瘤细胞作用，不过在某些时候却是促进肿瘤免疫逃逸，发展的重要角色。

肿瘤的存在会导致瘤体及周围的细胞处于免疫抑制状态，形成一个肿瘤微环境是免疫T细胞数目和活性受损从而失去免疫活性。T细胞免疫活性的关闭主要与几个免疫相关因子有关，目前发现的有细胞毒性T淋巴细胞免疫相关抗原4（CTLA-4）、T细胞免疫球蛋白黏蛋白3和程序性死亡-1（PD-1）是调节T细胞聚集和效用功能的共阻碍因子。当T细胞与肿瘤相应配体相结合后，会导致T细胞对于肿瘤细胞的效应减弱。肿瘤细胞可异常上调共抑制分子及其相关配体，造成肿瘤免疫逃逸，导致肿瘤发生、发展。

肺癌西药免疫治疗是怎样发挥功效的？

上面我们说到机体内的肿瘤微环境会诱导T细胞表达PD-1分子，而肿瘤细胞则会表达PD-1的配体PD-L1和PD-L2， PD-L1与PD-1联接后，此时T细胞功能被抑制，不能攻击肿瘤。免疫治疗所使用的免疫抑制剂PD-1/PD-L1抑制剂可以阻断PD-1与PD-L1的结合，阻断负向调控信号，使T细胞恢复活性，从而增强免疫应答，T细胞能够正常的攻击肿瘤细胞。在针对非小细胞肺癌的临床研究中，nivolumab和pembrolizumab在用于治疗非小细胞肺癌的过程中均显示出较高的活性。nivolumab治疗可以使患者总缓解率达到17%，缓解的持续时间可以达到18个月以上，甚至很多晚期患者的生存时间已经超过了5年。

那么肺癌中药免疫治疗又是如何发挥功效的呢？

中药在肺癌治疗过程中所充当的角色是增加机体免疫功能，稳定肿瘤的生长速度，缓解或改善临床症状，减轻放化疗的毒副作用，延长病人带瘤生存时间，提高生活质量等，更多的是用于填补现代医学在治疗上的不足。

目前中药辅助治疗肺癌研究主要是从提高机体免疫功能、改善微循环及血流变、抑制肿瘤新生血管形成、诱导肿瘤细胞分化和凋亡四个方向发挥作用。中药抗肿瘤表药物人参皂苷Rh2能诱导蛋白激酶C参与肿瘤细胞凋亡，也能使细胞内Ca2+内流，促进一氧化氮(NO) 的生成从而诱导肿瘤细胞的凋亡。

人参皂苷Rh2刺激会引起细胞毒效应分子NO和TNF-α分泌增多，增强肺癌患者肺泡巨噬细胞免疫功能，也能增强体内NK细胞的活性，NK可释放白介素、干扰素等细胞因子,参与免疫杀伤和清除，这些免疫细胞活性的增强能够具有更强的抗肿瘤作用。

上述可知，西药免疫治疗是通过阻断肿瘤免疫抑制基因的表达来起到免疫抗肿瘤的效果，主要针对的细胞是T细胞；中药免疫治疗是通过增强免疫细胞的作用来达到抗肿瘤效果，主要针对的细胞是吞噬细胞和NK细胞。两者在名义上都是免疫治疗，但是西药的免疫治疗没有免疫增强作用，同时有效率现阶段比较低，中药的免疫增强适用范围广，作为辅助治疗为首选方式。

参考资料

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