安宫牛黄丸入选2024年北京冬季流感中医药防治方案！用于流感高热不退，神识昏迷治疗！
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随着冬季流感高发季的到来，保障群众就医需求成为当务之急。北京市中医药管理局发布《2024 年北京冬季流感中医药防治方案（试行）》。该方案将中医药独特优势融入流感防治全过程。从预防到治疗再到康复，为公众提供科学系统的应对方法。中医药在防治流感方面有着丰富经验和显著效果。让我们一起关注并积极运用这一方案，科学防治流感，守护健康。
一、成人流感治疗方案
（一）辨证论治
1. 风寒袭表
【临床表现】恶寒，发热，头身疼痛，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脉浮紧。常见于轻型。
【治法】疏风散寒
【基础方】炙麻黄6g、苦杏仁10g、桂枝10g、葛根15g、羌活10g、苏叶10g（后下）、荆芥10g、 白芷5g、炙甘草6g。
水煎服，日一剂，每剂水煎400毫升，每次口服 200 毫升，一日二次。也可以应用中药颗粒剂治疗，服用方法参照说明书。
加减应用：恶寒重可加生姜、红糖助汗解表。雾霾夹燥，可加桑叶、杏仁润燥止咳。
2. 风热犯卫
【临床表现】发热，咽红不适，咳嗽轻少痰，无汗或稍汗，舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。常见于轻型。
【治法】疏风解表，清热解毒
【基础方】银花15g、连翘15g、 桑叶10g、 菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹叶6g、芦根30g、薄荷3g（后下）、生甘草3g。煎服方法同上。
加减应用：咽干口渴者加麦冬、玉竹以清热润燥。
3. 表寒里热
【临床表现】恶寒，高热，头身酸痛，咽痛咽红，鼻塞流涕，口渴，舌质红，苔薄，脉数。常见于普通型。
【治法】解表清里
【基础方】炙麻黄6g、桂枝10g、羌活10g、生石膏30g（先煎）、黄芩15g、知母10g、赤芍15g、连翘10g、金银花15g、炙甘草6g。煎服方法同上。
加减应用：纳差、苔腻者，加薏苡仁、广藿香、陈皮以化浊理气。
4. 热毒壅肺
【临床表现】高热，咳嗽，咽红咽痛，目赤睑红，口渴喜饮，咳嗽，胸闷憋气，喘促气短，舌红苔黄，脉滑数。常见于重型。
【治法】清热解毒，宣肺透邪
【基础方】炙麻黄6g、苦杏仁9g、生石膏30g、知母10g、芦根30g、牛蒡子15g、浙贝母10g、黄芩10g、金银花15g、青蒿15g（后下）、鱼腥草30g、生甘草 6g、北沙参15g。煎服方法同上。
加减应用：大便干燥加大黄、厚朴、瓜蒌以通腑泻热。
5. 毒热内陷，内闭外脱
【临床表现】神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少，舌红绛或暗淡，脉沉细数。常见危重型。
【治法】益气固脱，清热解毒
【基础方】生晒参15g、炮附子10g（先煎）、山萸肉15g、黄连6g、生大黄6g、青蒿15g、金银花20g、枳实10g。水煎服，每日1-2剂，每剂浓煎 150毫升，频服。
6. 气阴两虚，余邪未净
【临床表现】疾病恢复期，乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差，舌暗或淡红，苔薄，脉细。
【治法】益气养阴
【基础方】沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g。水煎服，日一剂，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，一日二次。
（二）中成药治疗
1. 按中医证候选用
●风寒袭表证可辨证选用通宣理肺丸（颗粒、口服液）、荆防颗粒（合剂）、感冒清热颗粒（软胶囊）等。
●风热犯卫证可辨证选用银翘解毒丸（片、颗粒）、双黄连口服液（颗粒）、金花清感颗粒等。
●风邪夹湿证可辨证选用藿香正气胶囊（水）、荆防颗粒（合剂）等。
●表寒里热证和热毒壅肺证可辨证选用连花清瘟胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）等。
●毒壅气营、内闭外脱证可辨证选用安宫牛黄丸或紫雪丹等。
●气阴两虚证可辨证选用生脉饮（颗粒）等。
2. 按临床症状选用
●以发热、咳嗽为主症的患者，酌情选用连花清瘟胶囊（颗粒）。
●以发热、恶寒、流清涕和肌肉酸痛为主症的患者，酌情选用感冒清热颗粒（软胶囊）、通宣理肺丸（颗粒、口服液）、荆防败毒丸、荆防颗粒（合剂）。
●以低到中度发热为主症的患者，兼见咽干、头痛、肌肉酸痛者，酌情选用金花清感颗粒；兼见咽喉肿痛、咳嗽明显者，酌情选用退热清咽颗粒、板蓝根颗粒、银翘解毒丸（片、颗粒）、双黄连口服液（颗粒）；兼见明显咳嗽、鼻塞、咽痛者，酌情选用疏风解毒胶囊；兼见乏力、头昏沉、脘腹胀痛者，酌情选用藿香正气胶囊（水）；兼见口淡、舌苔厚腻者，酌情选用抗病毒颗粒；兼见头痛、咽痛、口渴、便秘者，酌情选用柴石退热颗粒。
●中到重度发热，兼有咳嗽、腹胀、便干者，酌情选用防风通圣丸（颗粒）。
●高热不退，神识昏迷，可选用安宫牛黄丸。
●热盛惊厥、抽搐谵语，可选用紫雪丹。
●感冒后期，自汗、心慌气短，可选用生脉饮（颗粒）。
二、儿童流感治疗方案
（一）辨证论治
1. 风寒袭表
【临床表现】发热或未发热，恶寒重，无汗，鼻塞，流清涕，头身疼痛，口淡不渴，咳嗽气急，痰稀色白，咽不红，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。常见于轻型。
【治法】辛温发汗
【基础方】葛根9g、炙麻黄6g、桂枝6g、生姜6g、炒白芍6g、大枣6g、炙甘草6g，水煎服，日一剂，每剂水煎300 毫升，口服：3~6岁，每次50毫升，一日二次；6~14岁，每次100毫升，一日二次；14~18岁，每次150毫升，一日二次。也可以应用中药颗粒剂治疗，服用方法参照说明书。
2. 风热袭表
【临床表现】发热重，恶寒轻，汗出，咽痛，流黄涕，咳嗽，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。常见于轻型。
【治法】辛凉解表
【基础方】金银花9g、连翘9g、竹叶9g、荆芥6g、淡豆豉6g、芦根9g、薄荷6g(后下)、桔梗6g、牛蒡子9g、甘草6g，煎服方法同上。
3. 表寒里热
【临床表现】高热，恶寒重，无汗，流清涕，头痛，身痛，或咽痛，咳喘，烦躁，口渴，纳差，心下疼，呕吐，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉浮紧或沉弦，指纹浮红或紫滞。常见于普通型。
【治法】解表清里，宣肺疏风
【基础方】葛根9g、炙麻黄6g、桂枝6g、生石膏15g（先煎）、生 6g、炒白芍 6g、大枣6g、柴胡12g、黄芩9g、半夏6g、枳实6g、生大黄3g，煎服方法同上。
4. 痰热壅肺
【临床表现】高热，咳嗽喘促，喉间痰鸣，痰稠色黄，鼻翼煽动，面赤唇红，口干渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。常见于重型。
【治法】宣肺清热，止咳化痰
【基础方】炙麻黄3g、苦杏仁6g、生石膏15g（先煎）、桔梗3g、黄芩6g、 前胡10g、连 翘10g、瓜蒌10g、浙贝母6g、鱼腥草10g(后下)、生甘草3g、莱菔子9g，煎服方法同上。也可以每剂浓煎 150 毫升，频服。
5. 肺脾气虚
【临床表现】久咳无力，动则益甚，面色少华，纳差，便溏，神疲乏力，自汗，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力，指纹淡红。常见于恢复期。
【治法】补脾益肺，化痰止咳
【基础方】太子参9g、炒白术9g、茯苓9g、陈皮6g、姜半夏6g、紫菀9g、炙甘草6g，每日一剂，水煎300毫升。口服：3~6岁，每次50毫升，一日二次；6~14岁，每次 100毫升，一日二次；14~18岁，每次150毫升，一日二次。也可以应用中药颗粒剂治疗，服用方法参照说明书。
6. 气阴两虚
【临床表现】乏力盗汗，食欲不振，手足心热，咳嗽痰少，舌质淡红，苔少或有剥脱，脉细。常见于恢复期。
【治法】益气养阴
【基础方】太子参9g、麦冬9g、北沙参9g、茯苓9g、生龙骨15g、生牡蛎15g、枇杷叶9g，煎服方法同上。
（二）中成药治疗
1.风热袭表证可辨证选用小儿感冒颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、芩香清解口服液、小儿热速清颗粒等。
2.表寒里热证可辨证选用小儿柴桂退热颗粒等。
3.痰热壅肺证可辨证选用小儿清热宁颗粒、儿童咳液、肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵口服液、金振口服液等。
4.高热惊厥可选用羚羊角粉或羚羊角口服液。
三、中医适宜技术
1. 针刺
适应症：风热犯卫、热毒壅肺、痰热壅肺等发热、咳嗽痰多者。
推荐穴位：双侧鱼际穴、尺泽穴。功效：疏风清热，止咳化痰。
操作方法：
•鱼际穴针刺方向及深度：取1寸毫针向掌心劳宫穴方向刺入约1寸，6岁以下儿童针刺0.5寸。
•尺泽穴针刺方向及深度：直刺进针，针0.3～0.5寸。留针时间及补泻手法：留针5～10分钟即可，中间行针一次，适度捻转提插，平补平泻。
2. 刮痧
适应症：风热犯卫、毒壅气营等发热、咽痛者。
推荐穴位：大椎、合谷、曲池、尺泽、外关、风池。
功效：清热解毒，宣肺透邪。
操作方法：在需刮痧部位先涂抹适量刮痧油。从风池穴直向下刮3寸，中间不要停顿，用力不宜过重。颈后高骨大椎穴，用力要轻柔，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭，以出痧为度。刮拭上肢内侧部穴位，由上向下刮，尺泽穴可重刮。刮拭上肢外侧部穴位，由上向下刮。
3. 拔罐
适应症：风热犯卫、风邪夹湿、痰热壅肺等发热、咳嗽痰多者。
推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞。
功效：疏风清热，清肺透邪。
操作方法：每次8～10分钟，隔天一次，不宜使用火罐者，可选用橡胶罐或抽气罐。
4. 足浴
适应症：风热犯卫、风邪夹湿、痰热壅肺等。
功效：清热解毒，解肌退热。
操作方法：北柴胡、黄芩、生石膏、大青叶、板蓝根、葛根、连翘、贯众、蒲公英等加水适量浸泡30分钟，大火煎煮，烧开10分钟取汤2000毫升，置于足浴盆内，加凉水调节温度为37℃～40℃，患者取坐位，双足浸泡药液中，药液以浸泡过足踝为度。每次浴足15～30分钟，每日一次，以头身微微发汗为度。
5. 穴位贴敷
•风寒束表者推荐穴位：大椎、双肺俞等。
功效：辛温解表，宣肺止咳。
操作方法：麻黄、炒白果仁、细辛、五味子、炒白芥子等，用醋（姜汁醋）等赋形剂调匀，贴敷于穴位，一次/天。
•痰热壅肺者推荐穴位：天突、膻中、双肺俞等。
功效：清热宣肺，止咳化痰。
操作方法：桑白皮、地骨皮、杏仁、胆南星等，用醋等赋形剂调匀，贴敷于穴位，一次/天。
6. 推拿按摩
•风寒束表者选推荐穴位：天门、坎宫、太阳、耳背高骨、内八卦、三关、膻中、肺俞。
功效：散寒解表，化痰止咳。
操作方法：推开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳背高骨即头面20次，顺运内八卦50次，推三关100次，揉膻中、肺俞30次。
•痰热壅肺、热毒壅肺者推荐穴位：肺经、大肠经、六腑、天河水、掌小横纹。
功效：清热解毒，涤痰开闭。
操作方法：清肺经200次，清大肠经、退六腑各100次，清天河水300次、推掌小横纹50次。
四、预防方案
（一）成人
金莲花3g、薄荷3g、党参5g、沙参5g、苏叶5g、生甘草3g，每日一剂，连服5天，代茶饮。
（二）儿童
大青叶3g、薄荷3g(后下)、炒山楂3g 、菊 花3g、陈皮6g、芦根10g，水煎服，每日一剂，连服5天。
五、生活调护
1.注意气候变化，随时增减衣物。
2.尽量少去人群聚集的场所，戴口罩，房间多通风，勤洗手。
3.患流感后宜多饮温水，饮食要清淡，保持大便通畅。
4.老人、孕妇、婴幼儿、肥胖者和有慢性病者，患流感后请及时就医，在医生指导下选用中医药辨证治疗。
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