“癌王”胰腺癌，很多人误以为是胃病！出现4个症状，要多加注意
在健康的领域中，有一个令人谈之色变的 恶魔—— 胰腺癌，它被人们称为 癌王，隐匿在身体深处，悄然威胁着生命。
你是否常常听到身边人抱怨胃痛、胃胀、消化不良等问题呢？这些看似普通的肠胃不适，在日常生活中实在是太常见了。然而，你可能想不到，这些症状频繁出现时，有可能是胰腺癌这个 狡猾的杀手 发出的早期信号。很多人往往会将其当作普通的胃病，从而在不经意间错失了最佳的治疗时机，等发现时已追悔莫及。
回顾历史，在上世纪七十年代，胰腺癌患者的五年生存率竟然不足百分之三，这是一个极其令人痛心的数字。即便经过了半个多世纪的医学发展，如今这个数据也仅仅提升到不足百分之八。尽管术后化疗等医疗手段不断取得进步，但依然难以撼动胰腺癌 癌王 的地位。在我国，胰腺癌的形势更是严峻，新增病例数量庞大，占全球超过五分之一。据国家癌症中心的数据显示，2020 年我国新增胰腺癌病例约 12 万人，而因胰腺癌死亡的人数也近乎 12 万人，两者几乎持平，由此可见其恶性程度之高，对生命的威胁之大。
与其他一些癌症相比，如乳腺癌、宫颈癌、胃癌等，随着现代医学的进步，这些癌症患者的整体生存率都有了大幅度的提升。可胰腺癌为何依然如此危险呢？这主要是因为它的恶性程度极高，具有很强的侵袭性，癌细胞扩散迅速。而且，它还有着先天耐药性这一棘手的问题。胰腺癌被层层微环境细胞，像免疫细胞、血管内皮细胞等，以及它们分泌的各种成分，如生长因子、破尿酸、透明质酸等紧紧包裹在中间，真正的肿瘤细胞只占约十分之一的体积。这就导致药物很难接触到肿瘤细胞，甚至连免疫细胞都难以进入，使得药物治疗和免疫治疗的效果都不理想。
手术治疗胰腺癌的难度也相当大，其原因在于它所处的位置极为特殊，位于腹腔深处。它的周围布满了神经丛和血管丛，在病情发展的过程中，一旦这些神经和血管被癌细胞侵犯，就几乎没有了手术的机会。对于未接受手术治疗的中晚期患者来说，平均生存期甚至不到半年。即便有幸接受了手术，由于胰腺癌转移能力强等因素，患者的五年生存率也不到百分之十五。再加上它的隐秘性高，大约 80% 的患者在确诊时就已经处于中晚期，整体的手术切除率不足百分之二十。
胰腺癌之所以如此隐秘，和它的位置密切相关。它在胃的后面，左边紧邻着脾，右边挨着十二指肠，上面是肝脏，可以说被这些重要的组织紧紧包围在腹腔最深的地带。一旦胰腺出现损伤性的情况，就会直接牵连整个消化系统及周边组织。所以，它早期的症状常常会被误以为是肠胃疾病，从而让患者错过了宝贵的治疗时间。
那么，在日常生活中，如果出现哪些症状需要我们格外警惕胰腺癌的可能呢？
首先是腹部、腰部疼痛。大约一半以上的胰腺癌患者在患病初期会出现腹部不适或疼痛的症状。比如，有些患者在吃完饭后，会感觉到上腹部及腹中部出现隐痛，这种疼痛就像有一只无形的手在肚子里轻轻拉扯；还有些患者会经历阵发性或是持续性的绞痛，那种疼痛如同肚子里有一台搅拌机在搅动；更有甚者，会出现进行性加重的钝痛，仿佛有一块重物在腹部逐渐加重压迫。然而，这些症状是非特异性的，很容易和普通的胃肠道疾病混淆，大多数人会认为只是胃不舒服，从而没有引起足够的重视。
但实际上，胰腺癌引起的腹部疼痛与胃病引起的疼痛有着明显的区别。胰腺癌导致的疼痛往往呈持续性，不会轻易缓解。患者尝试用常规的制酸类药物、解痉止痛剂等进行治疗，却发现效果甚微。而且，这种疼痛比暴饮暴食或空腹引起的胃痛更加剧烈，通常还会伴有明显的肿胀感，仿佛腹部被充了气一般。更重要的是，它不会随着体位的变化而有所缓解，无论是坐着、躺着还是站着，疼痛都如影随形。
这是因为在癌症初期，随着肿瘤体积不断增大，会对胆总管及胰管形成强力压迫，导致不同程度的梗阻。再加上胰腺旁边就是腹腔神经丛，癌细胞浸润组织内神经，造成的压迫性疼痛往往是最早出现的症状。到了中晚期，随着癌细胞逐渐向外扩散，侵及整个腹腔神经丛，对神经、血管及周围组织的压迫与破坏进一步加剧。
同时，肿瘤在快速生长过程中还会出现自身供血不足与坏死，或者自身释放多种炎症介质及趋化因子。在这些因素的共同作用下，这种痛感会形成环状疼痛区域，出现持续性的疼痛，尤其是在夜间，症状更加明显，严重影响患者的睡眠。当肿瘤压迫临近腰部神经及脊髓时，疼痛还会向背部，乃至大腿等位置辐射。与我们常因腰肌劳损所造成的疼痛不同，这种腰疼更加剧烈且持续。特别是在末期，如果出现肿瘤的骨转移，腰疼的程度会变得让人难以忍受，仿佛有无数根针在腰部和背部穿刺。
所以，如果出现持续性并逐渐加重的腹部疼痛、腰痛等难以缓解的身体疼痛，特别是还伴有其他症状如消化不良、体重下降等，一定要及时就医，进行全面的检查，以排除胰腺癌的可能性。
其次是皮肤、巩膜黄染。在出现腹部疼痛后，很多患者还会伴随皮肤、巩膜黄染的症状，尤其是胰头癌患者，出现这一症状的比例高达百分之九十。胆管就像一条运输胆汁的高速公路，负责将肝脏产生的胆汁运送到肠道。而胰腺的头部紧挨着胆总管，当胰腺头部组织发生癌变，癌细胞不断恶性增殖，逐渐扩大的肿瘤细胞就会不可避免地压迫胆总管。这样一来，胆汁的流动空间就会受到阻碍，大量胆汁在胆管里面存积，胆管内的胆红素就会渗入到血液中，随着血液循环流向全身。胆红素所到之处，就会将组织染色，由于胆红素呈黄色，所以患者的脸部、颈部乃至全身皮肤，以及眼部巩膜都会被染成黄色，就像被涂上了一层黄色的颜料。
不仅如此，皮肤下沉积过多的胆红素，还会引起异常瘙痒，那种瘙痒感就像有无数只蚂蚁在皮肤上爬行，让患者苦不堪言。患者的大小便颜色也会发生改变，小便颜色会加深，逐渐变成浓茶色，仿佛一杯泡了很久的浓茶；而由于排入肠道的胆汁逐渐减少，大便的颜色则会越来越淡，甚至出现灰白色的粪便，与正常的大便颜色形成鲜明的对比。
这些症状通常在癌症早期就会出现，并且会随着病情的发展持续性加重。在临床上，很多患者看到自己出现黄疸症状时，第一反应往往是肝脏出了问题，检查的重点也都放在了肝脏上面，结果反而延误了治疗胰腺癌的最佳时机。不过，需要注意的是，胰腺癌在晚期确实有部分会发生转移，转移到肝脏上使正常的肝组织减少，同样会对胆红素含量造成影响，出现黄疸的症状，但到了这个时候，病情已经非常严重，多组织器官基本接近衰竭，治疗的难度也大大增加。
因此，在日常生活中，一旦发现皮肤、巩膜颜色呈进行性改变，在排除是吃了过量某些可染色的食物（如胡萝卜、橘子等）的原因外，一定要及时就医，进行详细的检查，排除黄疸的可能性，警惕胰腺癌的存在。
再者是食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化不良症状。随着肿瘤细胞的不断扩大，不仅会压迫胆总管，还会影响胆汁的正常排泄，使得胆汁无法正常进入肠道参与食物消化过程。久而久之，机体的消化能力就会逐渐变弱，出现明显的消化不良症状。患者会感觉食欲不振，看到平时喜欢吃的食物也提不起兴趣，甚至会感到恶心，闻到食物的味道就想吐。特别是对于油腻食物（高蛋白、高脂肪食物），由于胰腺是人体重要的消化腺，它自身分泌的消化酶（如蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等）是分解脂肪过程中重要的酶。一旦胰腺出现问题，这些消化酶缺乏或其活性降低，在大量进食油腻食物后，脂肪得不到有效分解，就会让人产生强烈的反胃、恶心、想要呕吐等情况，严重的患者甚至闻不了一点油腻味道。
当肿瘤压迫到临近与消化密切相关的组织（如胃、十二指肠等）时，随着组织管腔狭窄或堵塞，还可能出现梗阻性的呕吐等消化不良症状。而另一方面，消化不了的油腻食物在肠道内无法被有效吸收，就会直接以排泄物的形式排到体外，大便会呈现出表面带有一层未消化油脂的薄膜，颜色较浅且漂浮片状的，还会散发恶臭味。一开始，患者可能还比较规律地一天排便一次，但慢慢地就会变成一天三四次，特别是吃了油腻食物后，排便次数会更多。
很多人会认为这种腹泻与胃肠道疾病有关，但其实这是一个很大的误区。临床上引起腹泻（排便量≥200g/d 且次数≥3 次 /d）的原因有很多，而胰腺异常引起的腹泻具有很强的特异性。比如，上面提到的带有未消化的脂肪的粪便，每天排便次数甚至大于十次，且连续多日腹泻，通常普通的止泻药物无法使症状得到有效缓解。这是因为胰腺癌除了组织器官受癌细胞浸润分泌功能下降之外，癌细胞本身还会产生一些破坏肠道粘膜的有害物质，及一些免疫因子（如白细胞介素等），这些都会降低肠道的吸收、消化能力，引发炎症反应，从而加重腹泻的发生。而且，癌细胞会争夺大量营养物质，使机体出现营养不良、免疫力下降等情况，为一些肠道内有害菌过度繁殖提供了有利环境，同样会引起腹泻。
所以，在日常生活中，如果出现这类特异性极强的消化不良及腹泻症状，在服用一些对症药物后症状并没有得到缓解，反而情况越来越严重的；或是不明原因就持续性腹泻的，一定要及时就医，查明病因，警惕胰腺癌的可能性。
最后是体重下降。大约十分之九的胰腺癌患者在患病初期，在没有刻意减肥的情况下，体重依然会出现下降的情况。这主要和上面几种症状密切相关。比如，长期的腹部、腰部疼痛会让患者在晚上无法得到很好的休息，有些患者还会伴随着发烧等情况，这些都会消耗身体的能量，直接影响体重。长期的食欲不振、腹泻会导致营养不良，身体无法获得足够的营养来维持正常的体重，体重自然就会减轻，同时还会影响整体身体健康情况。此外，癌细胞在扩散的时候，会与人体争抢一些营养物质和能量，使机体出现长期、慢性的能量消耗，即使患者正常吃饭，体重也有可能会下降。
所以，在日常生活中，如果发现在无外因影响情况下，体重在短期内出现明显下降，特别是下降超过体重的百分之十的患者，一定要提高警惕，积极就医以查明病因。
总之，胰腺癌是一种极其危险的癌症，由于其位置特殊、微环境复杂，药物及手术治疗难度大，侵袭性强，恶性程度高等特点，五年生存率极低。而且它早期症状容易被忽视，常常被误认为是普通肠胃疾病。因此，我们在日常生活中要格外关注自己的身体状况，如果出现不明原因的上腹部疼痛并向腰部、全身辐射，伴有皮肤、巩膜黄染等黄疸症状，食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，特别是闻不了油腻味道，拉油性便等消化不良症状，以及短期内不明原因的体重下降的情况，一定要及时就医，进行全面的检查，以排除胰腺癌的可能性。
同时，我们也要关注那些可能增加患癌风险的高危因素，如长期吸烟、酗酒；饮食中摄入大量红肉、高脂肪、高能量的食物；长期暴露在有害环境中（如芳香胺、染色机等）；酒精性胰腺炎、非酒精性胰腺炎以及遗传性的慢性胰腺炎；有家族患病史；家族内没有糖尿病患病史，六十岁后突发糖尿病等。一旦具有这些高危因素，建议定期做好早癌筛查，积极治疗原发病，并在生活上积极戒烟限酒，保持饮食均衡营养，从源头上降低胰腺癌的发病风险。
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