胰腺癌生存期仅6-9个月,且对化疗不敏感,而他却生活了将近5年
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案例分析
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胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤,发病隐匿,早期诊断困难,5%的患者初诊时已失去手术机会,被喻为癌症之王。胰腺癌中位生存期仅为6~9 个月。手术是其主要治疗手段,但术后复发率和转移率也极高,且对化疗并不十分敏感。
王先生罹患胰腺癌马上进入第5个年头,手术及辅助放疗结束后就一直使用NKT细胞治疗维持,我们也一直持续观察和跟踪(该患者此前案例可点击蓝字即可查看:胰腺癌的5年生存率不到5%,胰腺癌患者应该如何提高生存率?),今天跟大家汇报他2019年的状况。胰腺癌能控制近5年的时间不复发不转移,不得不说是一件非常令人鼓舞和兴奋的医学奇迹。
2015年2月王先生行胰体尾+脾切除术。术后病理示胰腺中分化导管腺癌,伴神经侵犯及坏死,累及被膜脂肪,未侵犯脾脏,淋巴结未见转移术后分期T2N0M0Ⅰb期。术后行辅助放射治疗35次。王先生虽然病理分期较早,但侵犯神经及坏死并累及被膜脂肪,且该病种恶性度极高,即使已完成辅助放疗,也不能掉以轻心,因为放、化疗一般只有近期疗效,无法长期维持效果。
此时需要一种治疗,采用低频干预手段,稳定维持长期疗效,并延迟复发和转移的时间。王先生在比较了多方治疗手段后,决定于2015-4开始行NKT细胞免疫治疗,至今(至2019年11月)56个月共行36次治疗,期间随访病情稳定,影像学未见明确肿瘤复发征象;肿瘤标志物CA19-9作为胰腺癌治疗随访重要指标术后降至正常范围,几次随访复查均处于正常范围;现患者反馈头发由白变黑,发质变好,皮肤变红润白皙,精神状态良好,食欲睡眠俱佳,生活质量良好。
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治疗概况
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/c705051825d046cf86d5571596ecdc4d~tplv-tt-origin-web:gif.jpeg?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1738213178&x-signature=FyifKfEURmFHy6IdGgcODA4eIaE%3D)
2015年2月,患者主因无明显诱因体重下降伴纳差、腹胀、排便异常等现象,就诊于中国医科院肿瘤医院,查CT及MR示胰体占位,并于2-28行胰体尾+脾切除术。术后病理示胰腺中分化导管腺癌,伴神经侵犯及坏死,累及被膜脂肪,未侵犯脾脏,淋巴结未见转移,BRAF-V600E(-),Ki67(25%),术后分期T2N0M0Ⅰb期。术后行辅助放射治疗35次。
自2015年4月,开始行NKT治疗,初始方案为4+4,后病情稳定改为1个疗程/3月。
截至2019年11月,共行36次治疗,期间随访病情稳定,未见复发及转移征象。现患者精神状态良好,食欲睡眠俱佳,生活质量良好。
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影像资料
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/9969effeb2964bb4821040a1b6c0a6e3~tplv-tt-origin-web:gif.jpeg?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1738213178&x-signature=f%2F0ZHYY4Ea301EH9%2BWrPp0AHHek%3D)
腹部CT:2015年4月至2019年10月显示肝内多发囊肿,右后叶血管瘤可能,胆囊、脾脏及胰体尾部未显示,考虑术后改变,周围未见明确复发及转移征象(2016年3月为PET-CT图)。
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肿瘤标志物监测情况
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/bc69567117e24093ab72d1a57fd3e88c~tplv-tt-origin-web:gif.jpeg?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1738213178&x-signature=DrzcninkIY1J6qj1jOCxMVoTTcc%3D)
肿瘤标志物:CA19-9 2015年2月手术后降至正常范围,后定期监测基本处于正常范围,2019年5月升高,2019年10月复查恢复正常范围,注意密切监测。
THE END