李叔，63岁，前段时间感觉非常疲惫，而且经常食欲不佳，导致体重大幅度下降，但李叔并没在意，认为是自己太累了，身体没有调理好导致的。

最近一段时间，李叔总是出现隐隐的腹痛，而且感觉皮肤发黄，出现腹痛这一症状，李叔认为是自己吃坏东西了，没有太在意，直到腹痛症状加剧，李叔才决定去医院检查一下。

通过体格检查可发现李叔出现明显消瘦，黄疸体征，且出现明显的上腹压痛感，通过触诊和按压肝脏疑似肿大，肝脏质硬，表面光滑并没有结节感，进一步触诊按压出现疑似胆囊肿大，但并无压痛感，光滑且可以推动胆囊，这一体征为库瓦西耶征，是发生壶腹周围癌的特征，通过初诊怀疑李叔发生了腹部周围癌。

通过腹部超声检查发现胆道出现梗阻，胰腺液出口出现机械性梗阻，通过彩色多布落超声发现线周围大血管有明显压迫侵犯，胰腺周围血流动力被改变；

随后通过腹部CT检查平扫胰腺部位，发现胰腺腔内现病灶；

三期增强扫描CT发现病灶出现淋巴结转移现象；

在超声内镜的配合下，通过细针穿刺活检，活检组织随后进行组织病理学细胞学检查，检查结果发现恶性细胞癌，而且出现了淋巴转移现象，确诊李叔为中晚期胰腺癌。

通过会诊确定李叔的治疗方案，由于李叔胰腺癌已出现转移现象，现阶段不适合手术切除，通过化疗放疗等方法控制癌细胞转移，李叔淋巴转移病灶较小，通过以上治疗可将转移灶消融，待转移灶消融后可进行手术切除治疗，主要通过灌注化疗控制腺癌发展，通过药物吉西他滨来治疗胰腺癌，同时对淋巴转移灶进行消融治疗。

由于李叔发生了黄疸症状，因此需要疏通胆道梗阻，经皮进入肝胆道内植入支架，同时通过药物控制胆红素水平。

对于李叔出现的其他症状也给予对症治疗，控制腹痛，给予营养支持，经过一段时间治疗，李叔转移灶得到消融，随后进行局部切除手术，手术非常成功。

通过一段时间的预后治疗，李叔各项指标均在正常范围内；虽然李叔战胜了胰腺癌，但是疗程很漫长，耗费大量精力和时间，治疗过程也非常痛苦，未来李叔还要发费大量精力预后，防止胰腺癌复发。如果李叔尽早发现胰腺癌，通过手术可快速治疗胰腺癌。对于早期出现的腺癌症状，我们需要格外重视。

一、医生提醒:出现这几个症状，可能是胰腺癌发生了，应尽早筛查

1）腹部不适或腹痛

大多数胰腺癌患者的首发症状多为腹部症状，癌细胞会侵犯正常细胞，其次癌细胞会逐渐侵犯胰腺癌组织，组织受到侵犯和损伤时会隐隐作痛。

早期胰腺癌患者症状较轻，腹部多为隐痛和镇痛，且胰腺与胃肠，肝胆等消化道器官组织紧邻，腹痛症状极易被混淆，因此早期症状不易被患者察觉，患者早期出现腹部不适，多数认为是胃肠道问题。

上面提到的李叔早期就出现了腹部不适症状，李叔误以为是吃坏东西致使症状发生，过了最佳的治疗时期，导致胰腺癌发展至中晚期，因此我们要以李叔为戒，面对身体出现的任何不适不要自行诊断，及时去医院进行筛查。

随着癌细胞的不断侵犯，胰腺癌患者的镇痛症状会由阵发性转为持续性，由于胰腺被癌细胞侵犯胰腺液出口可能出现机械性梗塞，我们在进食或进食后腹部可能会出现剧烈绞痛，这一腹痛特点可以与大多数消化疾病腹痛症状相区分。

胰腺癌到中晚期，可能会侵犯腹腔神经丛，腹痛症状加剧。胰腺癌患者腹痛症状会随着病程不断加重，根据这一特点也可以其他疾病腹痛症状相区分。

2）黄疸

黄疸是由胆道梗塞导致胆汁无法正常排出体外而出现的病理体征，黄疸症状多半有瞳孔黄染，皮肤黄染等症状。胰腺与胆道相连，当胰腺受癌细胞侵犯时，有可能会导致胆汁无法正常排出，导致这一症状发生。

许多疾病都会出现黄疸症状，但发生胰腺癌黄疸症状多伴有皮肤瘙痒，尿液颜色异常，大便异常等现象。

胰腺癌患者出现黄疸会导致皮肤干燥，严重时会出现皮肤瘙痒，胰腺癌患者出现的黄疸现象比其他疾病更为明显，因此会导致尿液颜色发黄，大多数中晚期胰腺癌患者尿液颜色多为深茶色，大便多为陶土样便；如果我们发现自己皮肤发黄，尿液发黄，大便颜色偏深，一定要及时去医院筛查是否是胰腺癌发生了。

早期胰腺癌并不会出现明显的黄疸现象，因此早期胰腺癌不易被察觉，一旦机体出现了明显症状胰腺癌已至晚期，但是通过定期体检定期筛查的方法还是能发现早期胰腺癌。

3）乏力和消瘦

大多数胰腺癌患者在早期都会出现乏力和消瘦症状，这两种症状在早期就有显现，但是这两种症状多被我们忽视。出现乏力症状大多数人会认为是由工作或其他活动导致，很难想到是由胰腺癌导致的，消瘦症状也是如此，虽然早期就有显现但是容易被我们忽略。

发生胰腺癌是消化系统受到癌症侵犯，消化系统功能下降，导致患者出现消化系统症状，常出现食欲不佳，消化不良等现象，导致我们进食量减少，机体营养供应不足，而癌细胞会不断侵蚀正常细胞来获取营养，加重机体营养不良这一现象，致使患者出现乏力和消瘦的症状。

上面提到李叔也出现了这一症状，这一症状并没有影响李叔的正常生活，因此李叔并不在意，导致错过发现早期胰腺癌的机会。

除了以上症状更多症状表现为消化道症状，胰腺癌患者会出现消化不良，腹泻，等症状，部分患者可能会有持续性低热或间歇性低热的症状，出现低热现象的患者多数不伴有胆道感染，出现低热现象多数是由癌细胞活跃导致的，部分患者还可能会出现血糖异常的情况。

出现以上症状时应及时去医院筛查，早期胰腺癌症状不明显，多数早期症状会被我们忽略，这是导致我们发现胰腺癌就是晚期的重要原因，因此尽早筛查胰腺癌非常重要，下面让我们具体了解一下如何筛查胰腺癌。

二、如何筛查早期胰腺癌？

胰腺癌风险较高的人群需要定期筛查，有胰腺癌家族史的人群，有胰腺慢性病的人群，爱吸烟和爱喝酒的人群，肥胖人群以及原发疾病人群都有较高的风险。以上人群可根据风险程度选择适合自己的筛查频率。

1.血清肿瘤标志物

CA19-9，CA125,CEA等血清肿瘤标志物是筛查胰腺癌的重点项目，通过这一项目可直接将胰腺癌筛查出来。风险较高的人群可在医生的指导下选择这一筛查项目，或者怀疑自己患胰腺癌的人群也可通过这一项目筛查。

2.影像筛查

通过普通的超声检查或射线检查可能无法发现早期胰腺病灶，因此高风险胰腺癌人群，可以通过胸部薄层CT扫描，通过CT检查可以清晰看到胰脏内部结构，也能帮助我们发现病灶，如果担心病灶太小，薄层CT扫描无法发现，可以通过增强CT，增强CT更易发现病灶较小的肿瘤。

3.血常规

通过血常规也能筛查胰腺癌，大多数胰腺癌都会伴有黄疸这一症状，早期黄疸症状肉眼不易察觉，但通过血常规可明显看到胆红素升高，胆红素升高意味着机体发生了黄疸。

除了这些检查之外，我们还可以观察自己的食欲，体重变化，是否经常感觉到乏力疲惫，观察自己尿液和大便是否有异常，长期出现尿液颜色，粪便颜色加深的情况，要额外警惕是否是癌细胞导致的。面对对胰腺癌更重要的要有预防的意识，每个人都需要尽早预防胰腺癌。

三、怎样预防胰腺癌？

导致胰腺癌发生一方面是由基因，另一方面是因为生活习惯不健康。因此预防胰腺癌要保证健康的生活方式，保证饮食健康，运动健康，心情愉快。

饮食坚持低盐低脂高蛋白饮食，日常生活中多吃新鲜的蔬菜和水果，注意补充维生素和微量元素，保证机体营养供给。

通过运动能有效提高自身免疫力，人体免疫力是对抗癌细胞的第一道防线，增强免疫力非常重要，选择适合自己的运动方式非常重要，提高运动多元化，坚持有氧运动与无氧运动相结合，运动前要充分热身，有效提高运动效率。

远离不健康的生活方式，不吸烟，不喝酒，保持作息规律，保持心情愉快非常重要，长期心情低落对自身免疫力会有损伤，学会自主减轻压力。

胰腺癌由于早期症状不明显，早期症状易被忽视，导致发现胰腺癌时就已经发展到了晚期，医生提醒：如果出现腹部不适或腹痛，乏力和消瘦，黄疸以及消化不良等症状，一定要尽快筛查是不是胰腺癌发生了。

上面提到李叔早期出现了腹痛消瘦等症状，但李叔并没有重视，导致胰腺癌发展至中晚期，错过最佳治疗时机，耗费大量精力和时间，因此我们要重视早期胰腺癌症状，高风险胰腺癌人群应定期筛查。

参考文献:《胰腺癌诊疗指南(2022年版)》.中华人民共和国国家卫生健康委员会

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