老人患上“癌症之王”，精准放疗“狙击”肿瘤，让她“绝处逢生”

▲吴奶奶在病床上高兴地和医生聊天

原来，吴奶奶是一位晚期胰腺癌患者，在来住院之前，已经被病魔折磨得痛苦憔悴，体重从发病前的90多斤减少到入院时的70斤不到；整晚整晚的疼痛，让奶奶只能匍匐在床上，饭也吃不下；一天光是止痛药物，就得吃下一大把，花钱不说，关键是止痛药物的副反应也很难受，大便不通，小便也不顺畅。

家人通过多方打听，找到了湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）肿瘤科，接诊的朱中山、李小兵医生团队经过综合分析后认为，患者虽然疼痛严重，但是病根子还是在胰腺的这个占位性病变上面，根据检查结果，胰腺占位性病变包绕到腹膜后的神经和血管，所以手术没有办法进行，从而导致她的腹背部疼痛，如果针对胰腺局部肿块实施精准陀螺刀放疗，把包绕血管和神经的癌细胞杀死，控制肿瘤生长，能缓解患者的疼痛。

经过和患者家属充分沟通后，吴奶奶接受了这个治疗方案，10多次放疗下来，吴奶奶的疼痛明显减轻了，医生查房时喜笑颜开，吴爷爷和其儿子也是交口称赞。

李小兵医生介绍，胰腺癌号称癌症之王，是最容易引起腹痛和消瘦的疾病，针对该疾病，目前最主要的手段仍然是手术治疗，但是因为该病在早期的时候往往表现为不典型的消化道症状，如腹痛、腹胀、早饱感啊，没有特异性而不被重视，不能及时被发现和诊断，而一旦确诊时，病情又届晚期，无法实施根治性手术切除，所以治疗效果很差。那么，目前针对胰腺癌的治疗，取得了哪些进展呢？

李小兵医生介绍，胰腺癌治疗总的原则是以肿瘤分期指导下的精准治疗，通俗的说，就是早期的能切就切，局部晚期不能首先切，我们就创造条件，开展新辅助治疗，待肿瘤缩小后，再请外科实施根治性手术切除。新辅助治疗的手段包括化疗联合免疫，化疗联合抗肿瘤血管生成药物等，而针对那些肿瘤包绕血管明显，对肿瘤周边组织侵入严重的，则实施精准陀螺刀放疗，就如同为吴奶奶的实施的方案一样。近些年来，医院开展类似方案治疗该病，大大提高了患者的生存期，证明了该方案的安全性和耐受性。

▲医生为吴奶奶设计的放疗靶区

既然胰腺癌如此复杂难治，那么，我们在日常生活中该如何早期识别胰腺癌呢？朱中山医生介绍，当出现以下症状时，一定要去及时去医院就诊：

1.上腹部疼痛：疼痛是胰腺癌最常见的症状之一，通常表现为持续性的上腹部疼痛或钝痛，而且有夜晚加剧的特点；

2.不明原因的黄疸特别是梗阻性黄疸，可能是胰头癌导致；

3.食欲减退、腹泻等不典型的消化道症状：由于胰腺分泌的消化酶减少，患者可能出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状；

4.体重下降：由于食欲不振和消化酶分泌不足，患者可能出现体重进行性下降；

5.突然出现的糖尿病、由于胰腺分泌的胰岛素不足，导致血糖飙升，严重时可以出现糖尿病高渗昏迷或者是糖尿病酮症酸中毒的情况。

那么，有没有比较简单有效的体检方法呢？

朱中山医生介绍，虽然胰腺癌的确诊需要依靠针对胰腺肿块进行穿刺活检，取得病理组织才能明确，但是我们在日常生活中，可以定期体检，特别是针对那些高危人群，以求得早期发现，体检的方法就是可以定期行腹部B超检查结合肿瘤标记物中的CA19-9、CA-242来进行，这些都是指南推荐的方法，是通过很多临床实践证明了的科学手段，价格便宜，而且很容易实施。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）肿瘤科 张丽娟 任斗