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胰腺癌早期,很多人误以为是胃病,四大症状要搞清楚!

admin2周前 (01-26)皮肤科2

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在肿瘤病房里,不同病床的患者、家属们也会闲聊,说说各自的情况。

但只要有人说自己是胰腺癌,气氛就有些沉重了,因为大家都知道,这种癌症有多凶险。

真的没想到,9月开始腹痛、大便反常,10月就查出胰腺癌。

惠州胡女士今年59岁,之前身体一直很硬朗,去年9月她开始频繁腹痛,拉出来的大便颜色很淡,表面覆盖着一层类似油脂的不明物体。一个月下来,胡女士瘦了快10斤,皮肤逐渐泛黄。

老伴觉得不对劲,便带她去医院检查,结果被确诊为胰腺癌晚期(淋巴和肝脏转移),皮肤泛黄是由胆道梗阻引起。

确诊后,胡女士很快接受了第一次化疗。由于副作用强烈,胡女士经常痛得死去活来,咬牙坚持做了一个疗程后,她的指标不仅没有下降,肝功能指标还出现了异常。

医生表示,胰腺癌的化疗有效率约50%,但如果情况不佳,化疗有效率可能降到20%左右

看到妻子如此痛苦,老伴和家人们一商量,决定放弃化疗,选择吃中药保守治疗。没想到的是,出院后没多久,胡女士就去世了,距离确诊的日子不到4个月。

一、晚期胰腺癌,到底有多痛?

癌中之王胰腺癌并非浪得虚名,临床上,有90%的胰腺癌患者出现腹痛症状,腹痛特征因肿瘤的位置而有差异。

初期时,患者的腹痛比较轻,可以吃药缓解,随着病情进展到中晚期,腹痛会逐渐加重,发展为持续性或间歇性的钝痛、钻痛,甚至累及内脏、腹膜、腰部和背部等,导致患者饭也吃不下,觉也睡不着,严重降低生活质量,影响治疗效果。

为什么胰腺癌患者普遍伴随顽固性癌痛呢?

原来,支配胰腺的神经是腹腔神经丛的一部分,一旦胰腺发生病变,信号就会传到腹腔神经丛,再传到大脑,随后在腹腔的各个器官之间传导,导致患者出现大范围的顽固性疼痛。

疼痛发展到一定程度,止痛药已经丧失效果,这时只能使用药物摧毁腹腔神经丛

二、胃病治疗无效时,警惕胰腺癌

我国的胰腺癌发病率为6.5/10万,并不算高,但5年生存率仅5%左右

胰腺癌常见于40岁以上人群,平均发病年龄63岁左右,男性发病率比女性高,但近年来,胰腺癌有年轻化趋势,40岁以下患者增加了不少。

胰腺癌的早期症状与胃病相似,容易误诊、漏诊,90%患者初诊时已经处于中晚期。

首先,胰腺癌的位置特殊,与胃及十二指肠、胆总管等脏器相邻,症状出现较晚,以腹胀、腹泻、恶心、呕吐、泛酸、食欲不振等肠胃症状为主。

其次,胰腺癌的早期诊断十分困难,如果做B超,容易受腹壁脂肪厚度和胃肠气体的影响,导致假阴性。CT、MRI等检查手段比较精准,但价格比B超贵,患者会考虑性价比,拒绝做,最终错过早期诊断的机会。

三、新发现:清除胰腺癌有希望了

胰腺癌的恶性程度高,预后很差。难道,我们真的没有办法治胰腺癌了吗?

近日,美国麻省理工学院的研究人员开发了一种策略,发现PD-1抑制剂 + TIGIT抑制剂 + CD40激动剂三种药物组合,可以消除小鼠的胰腺肿瘤。

目前,PD-1/PD-L1抑制剂已被批准用于黑色素瘤、肺癌等癌症的治疗,但对胰腺癌效果不尽如人意。为何会如此?

研究人员推测,可能是胰腺癌表达的肿瘤新抗原太少,导致T细胞的攻击目标不足。实验中,当采用CD40激动性抗体+PD-1抑制剂,或者CD40激动性抗体+TIGIT抑制剂的组合时,可以起到抑制胰腺肿瘤生长的作用,但不能缩小肿瘤体积。

进一步探索,研究人员将CD40激动性抗体、PD-1抑制剂和TIGIT抑制剂联合使用,结果不仅可以缩小肿瘤体积,更有25%的小鼠胰腺肿瘤完全消失停止治疗后也没有复发

研究人员表示,小鼠试验表明,这种三药组合可能对于增强人体肿瘤防御系统也有一定的作用。据报道,三种药物组合的免疫治疗策略计划在今年内进入临床试验,这对于胰腺癌患者来说,无疑是一个好消息。

延伸:远离胰腺癌的方法

1、养成良好的生活方式

平时要戒烟限酒、少熬夜、避免过度劳累、适度锻炼身体,饮食上少吃高脂肪、高热量的食物,多吃低脂肪、低蛋白质、高纤维和富含维生素的食物。

2、提高体检意识

年龄在40岁以上、有胰腺癌家族史、长期糖尿病史、慢性胰腺炎病史的人群,应定期行腹部CT或MRI、肿瘤标志物等检查。

3、关注身体异常

出现以下症状时要提高警惕,不一味认为是胃病,应及时检查。

不明原因导致体重短时间内明显下降;

出现不明原因的上腹部闷胀疼痛、不适,位置较深,无法准确描述和准确定位,症状逐渐加重;

出现与体位相关的疼痛,如腹痛和腰背痛,仰卧时疼痛加剧,蹲下、前倾坐、蜷膝卧时腹痛减轻;

突然出现糖尿病,或糖尿病患者的病情突然加重。

胰腺癌起病隐匿,恶性度高,预后极差,初诊适合手术切除的患者只有15%-20%,术后1年复发转移率高达80%。所以,我们一定要重视预防,将风险降到最低。

参考资料:

[1]PD-1+TIGIT+CD40,三药联用清除胰腺癌,即将开展临床试验,生物世界,2021-08-09

[2]早期容易被误诊为胃病的胰腺癌,为什么这么凶残?. 人卫健康. 2020-06-12

[3]胰腺癌有哪些早期症状?一文读懂癌王早期信号和诊断,医学界肿瘤频道,2018-03-09

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