为什么胰腺癌被称为万癌之王？
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癌症，
是威胁人类健康最凶险的疾病之一，
它之所以让人感到恐惧，
是因为其发病隐匿，不易治愈，
很多人一查出来就已是中晚期。
胰腺癌早期诊断困难，大多数患者一经确诊已属晚期，手术根治率低，治疗手段有限，预后极差，因此胰腺癌有癌王之称。近年来，胰腺癌的发病率逐年攀升，患者日趋年轻化，而大众对该病的了解和认知却仍有待加深。
什么是胰腺癌
胰腺癌是一组主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度极高，起病隐匿，早期诊断困难，进展迅速，生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为癌中之王，其发病率和死亡率都高居全球和我国恶性肿瘤的前十位。
根据WHO分类，胰腺癌病理分型按照组织起源可分为上皮来源和非上皮来源，起源于腺管上皮的导管腺癌占全部胰腺癌中的80%～90%。另外有比较少见的类型，包括黏液性囊腺癌、腺泡细胞癌、腺鳞癌和和神经内分泌肿瘤及各种混合性肿瘤。
深藏不露的它
要认识胰腺癌，首先要知道胰腺在哪儿。胰腺是深藏在人体左上腹最深处的重要器官，与肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻，后方是错综复杂的血管和神经组织。按照解剖位置，胰腺分为头部、颈部、体部和尾部。
胰腺是仅次于肝脏的人体第二大消化腺，兼具内分泌和外分泌功能：外分泌腺分泌胰液，富含消化酶，可帮助消化食物；内分泌腺分泌内分泌激素，主要是胰岛素等，维持血糖稳态。
并非所有长在胰腺上的肿瘤都叫胰腺癌。我们常说的胰腺癌，是指胰腺导管上皮细胞的癌变，即胰腺导管腺癌，占所有胰腺癌病理类型的95%。此外，胰腺神经内分泌肿瘤也是胰腺恶性肿瘤的一种，但它多表现为惰性肿瘤的生物学行为，生长、发展速度较为缓慢，恶性程度远不及胰腺导管腺癌。这也就解释了身患胰腺神经内分泌肿瘤的苹果公司创始人乔布斯，当年为何能够带瘤生存8年之久。
"不易察觉"的症状
胰腺癌的病因至今不明。研究显示，胰腺癌的危险因素主要包括吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、过量饮酒、长期接触有害化学物质等。此外，胰腺癌具有遗传易感性，有家族遗传性疾病者或亲属患肿瘤者，罹患胰腺癌的风险也会显著增加。这些高危人群应改变生活习惯，合理饮食，适当运动，格外注意身体的异常变化，早期识别，积极诊治。
胰腺的解剖位置隐蔽，普通B超对胰腺小肿瘤的检出率低，因此常规体检很难早期发现胰腺癌。此外，胰腺癌早期基本不会引起明显疼痛，只有到了晚期，长大的肿瘤压迫到周围神经引起癌痛才会引起警觉。正因如此，胰腺又被称为最狡猾、最会隐藏和伪装的器官。
并且随着疾病进展，肿瘤可压迫邻近器官，产生相应症状。如压迫胃，可影响胃排空导致腹胀、呕吐。少数胰腺癌，病变侵及胃、十二指肠壁，可发生上消化道出血、持续或间歇性低热、游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。
腹痛：腹痛是胰腺癌的主要症状，疼痛的部位主要在中腹部或者左上腹、右上腹，也可以出现于全腹部或者下腹部，并可以向肩背部放射。部分胰腺癌患者躺下时疼痛加重，坐起来时疼痛减轻，以至于夜间无法入睡。
2. 黄疸：黄疸是胰头癌的主要症状，主要原因是胰头毗邻胆道系统的末端，一旦胰头部位生长的肿瘤压迫了胆管，胆汁就无法汇入肠道，临床上表现为眼黄、尿黄等。
3. 消化道症状：最常见的是食欲不振、恶心和呕吐，也可能出现腹泻或便秘，少数人还可以出现黑便。黑便往往提示消化道有出血的现象。
4. 消瘦、乏力：胰腺癌患者中，消瘦的现象比较普遍，与其他肿瘤常常在晚期表现为明显的体重减轻不同，胰腺癌可以在疾病的早期即表现为明显的体重减轻。
5. 症状性糖尿病：50％的胰腺癌患者在诊断时伴有糖尿病，新发糖尿病常是本病的早期征象.
早期发现是重点
胰腺癌早期诊断是该病诊断的难点，因为胰腺癌并没有早期特异性诊断指标，主要通过以下检查早期发现和诊断。
1.体格检查：早期无异常体征，随着疾病的进展，可出现皮肤巩膜黄染、上腹部压痛等体征，医生可触摸到肿大的肝脏和胆囊。晚期可在锁骨上摸到肿大的淋巴结，上腹部摸到结节状、质地坚硬、不活动的肿块。
2.血清生化学检查：胰腺癌导致胰管梗阻的早期可有血、尿淀粉酶的一过性升高，空腹或餐后血糖升高，糖耐量试验有异常曲线。胆道梗阻时，血清总胆红素和直接胆红素升高，碱性磷酸酶、转氨酶也可轻度升高，尿胆红素阳性。
3.免疫学检查：CA19-9的临床意义较大，故常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访。
4.影像学检查：
（1）CT：可作为首选，用于定性、定位诊断。
（2）MRI或磁共振胆胰管造影（MRCP）：单纯MRI诊断并不优于CT，MRCP能显示胰、胆管梗阻的部位和扩张程度。
（3）内镜超声（EUS）：为CT及MRI的重要补充，可发现小于1cm的肿瘤，必要时可行EUS引导下的穿刺活检，鉴别肿物的良、恶性。
（4）B型超声：主要用于常规检查，对胰胆管扩张比较敏感，但对胰腺常显示不清。
（5）正电子发射型计算机断层成像（PET）：主要用于鉴别诊断，评估有无转移，以及判断术后肿瘤有无复发。
（6）选择性动脉造影：经腹腔动脉做肠系膜上动脉、肝动脉、脾动脉选择性动脉造影，显示胰腺肿块和血管推压移位征象，有助于判断病变范围和手术切除的可能性。
5.组织病理学和细胞学检查：在超声内镜、经腹壁超声或CT定位和引导下，或在剖腹探查中用细针穿刺，做多处细胞学或活体组织检查，确诊率高。
胰腺癌的治疗主要是以外科手术为主的综合治疗。胰腺手术被誉为外科学皇冠上的明珠，难度高，风险大，极具挑战性。手术切除是胰腺癌患者实现长期存活的唯一希望，但由于确诊时大部分已属晚期，因此目前手术切除率低于20%。研究表明，行根治性手术切除的患者，生存时间明显延长。
手术方式的选择要结合患者一般情况，肿瘤位置、体积、血管侵犯、周围脏器浸润等来确定，可行开放或微创手术。对于暂时无法手术切除或复发转移的患者，需进行药物治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。积极参与新药临床试验，也可以令患者获益。
随着医学技术的进步，药物研发的可喜进展，治疗手段和方案的日益丰富，多学科综合诊治的参与，个体化的综合治疗为胰腺癌患者带来了更多希望和获益。总之，胰腺癌并非不可战胜，放弃才是最大的认知误区。
肝胆胰外科
专家介绍
江 行 教授
医学博士，教授
外科学硕士生导师
云南省第三人民医院肝胆胰外科主任
毕业于中国人民解放军第二军医大学，外科学博士、教授、硕士研究生导师；吴孟超基金会肝胆外科全国理事。
云南省医学会外科分会委员，云南省抗癌协会理事；云南省医院管理学会肿瘤专业委员会副主任委员、云南省医学会肝癌专业学组副组长、云南省医师肝癌专委会常委，云南省医师协会无微创专业委员会副主任委员、云南省肿瘤治疗质量控制委员会督导专家，对腹部外科肿瘤的根治性手术及极限手术有较高的造诣，对各种腹部疾病的微创治疗的整体化解决方案有深入的研究。
李胜宏 教授
外科学教授
国内腹腔镜技术先驱者之一
国家ERCP学组委员
毕业于第三军医大学，从事普通外科、肝胆胰外科专业36年，外科学教授。
国家ERCP学组委员，国内最先开展腹腔镜手术的专家之一，省内知名外科专家，对腹部外科复杂疑难疾病的诊治有丰富的经验。先后指导帮助湖北、山西、广西、四川、云南等十多家医院开展腹腔镜胆囊切除术，培养腹腔镜胆囊切除术专业人才几百人，1999年以来，开展十二指肠镜乳头切口取石（EST)治疗胆总管结石几千例之多，尤其擅长恶性阻塞性黄疸病人的ERCP诊断，鼻胆管引流（ENBD)及胆管内支架引流（ERBD).在云南省肝胆胰外科疾病的微创外科治疗方面处于领先。
薛致骞 教授
外科学教授
云南省第三人民医院肝胆胰外科副主任医师
外科学教授。从事普通外科、肝胆外科专业20年。
云南省医学会外科学分会第九届委员会青委会委员，云南省医学会甲状腺外科学分会第一届委员会青委会委员。擅长于肝胆外科、腹腔镜微创手术、各类疝及腹壁缺损修补、胃肠道疾病的诊断及治疗。对肝胆胰及腹部外科的复杂手术治疗有较高的造诣，对腹部肿瘤的综合治疗积累了丰富经验。
肝胆胰外科科室介绍
肝胆胰外科是云南省省临床重点专科。科室人才队伍配备齐全，人才梯队配备合理、综合素质过硬。科室现有医护人员45人，其中高级职称5人，硕士研究生导师1人，主序列人员均为硕、博士学位，学科带头人江行教授担任云南省医师协会微无创医疗分会副主任委员；云南省医院协会肿瘤医学专委会副主任委员；云南省医学会肝胆胰肿瘤学组副组长；云南省医师协会肝癌专业委员会常委；抗癌协会云南分会理事；中华医学会云南分会外科学会委员；吴孟超基金会肝胆外科全国理事；国家卫健委肝切除质量控制委员会委员；云南省医师协会外科分会委员；对腹部外科肿瘤的根治性手术及极限手术有较高的造诣，对各种腹部疾病的微创治疗的整体化解决方案有深入的研究。
云南省第三人民肝胆胰外科，科室围绕医院打造一流肝胆胰外科和肝胆胰及腹部疑难重症疾病诊治中心的建科目标，锐意进取、不断发展创新。先后开展了各种类型的肝门部胆管癌根治性切除术、各种入路的及涉血管的胰十二指肠切除、肝尾状叶切除、巨大腹膜后肿瘤切除等肝胆胰外科顶级疑难手术。并在围手术期贯彻快速康复理念，极大的提高了手术的安全性和降低手术的并发症。同时建立了肝脏肿瘤、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、门脉高压症、复杂胆道疾病如肝内外科胆管结石、重症胰腺炎、慢性胰腺炎等专科疾病的规范化治疗体系。在胆囊结石和胆囊息肉的治疗上提出了科学治疗胆囊相关疾病的观点，能规范的把握切胆和保 胆的适应症，并用微创的方法加以实施，能保证此类手术最大的安全性和患者就医的体验感。我们不断提高肝胆胰疾病的微创诊疗水平：双镜及三镜联合的胆总管一期缝合术已成为我们的特色治疗手段、单孔、双孔及微疤和隐疤腹腔镜技术逐渐成熟。腹腔镜下的肝脏、胰腺、胆道、脾脏及腹部其他手术已进入国内主流行列。肝胆胰外科在教学科研上也具有较强的实力，承担国家课题多项，并发表SCI论文多篇。
联系方式
科室地址｜云南省昆明市北京路292号1号楼13楼
联系电话 |17787287054
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