可怕！为什么胰腺癌症状明显却难发现？还有这两种癌，同样发现即晚期！
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55岁的陈先生，去年3月开始时常胃痛，以为小问题没有在意，按胃炎处理不舒服就吃了点胃药，直到症状加重，吃饭没胃口、皮肤发黄、身体明显消瘦后，才就医检查发现这个隐隐约约的胃痛，竟是患上了胰腺癌！
69岁的张先生，有轻度胃溃疡，去年9月开始经常感到腹痛，同样以为是胃的问题，只服用了胃药，结果1个月后，暴瘦了20斤，这才急忙去检查，最终确诊胰腺癌，且腹腔广泛转移，无法手术，确诊后不足半年，患者死亡。
...
作为发病率有上升趋势的恶性癌症，胰腺癌死亡案例越来越多，而除了生活中的普通人，不少著名人物，同样也被胰腺癌夺走生命：
好莱坞影星帕特里克，曾因饰演《人鬼情未了》男主而被国内网友熟知，于2009年因胰腺癌离世；
香港知名影星罗慧娟2012年也因胰腺癌失去生命；
原卫生部长、胰腺癌专家陈敏章...
01
胰腺癌为什么这么可怕？
其实，胰腺癌的发病率并不算高，但在癌症领域，它却素有癌症之王的称号，因为确诊胰腺癌5 年生存率只有约5% 。
有数据统计显示，2020年我国年新发胰腺癌病例达12.4万人，年胰腺癌死亡病例达12.2万人。这也就是为什么很多人听到胰腺癌，就自觉带入凶多吉少的心态了。
除此之外，胰腺癌还有一点非常可怕的就是：大多数患者发现就是晚期。
对此，中山六院胰腺肝胆外科的潘卫东主任解释说：这是因为胰腺组织周围有很多脏器，胰腺癌早期诊断很困难，没有典型的临床症状，不容易发现，诊断率低，所以一经诊断80%的患者都是中晚期。
中晚期病人往往做不了手术，中位生存期明显缩短。局部晚期的患者，中位生存期在9个月左右。假如已经突破胰腺，向肝、骨等转移，中位生存期在6个月左右。即使是20%可切除的病人，生存期也只有2年左右。
胰腺癌预后极差，位置隐藏较深，容易转移，手术难度大，化疗不敏感。基于以上特点，胰腺癌患者总的5年生存期很低，只有5%，即使是做了根治性切除的患者，5年生存期也只有15%~25%。潘卫东主任说。
02
哪些因素会导致胰腺癌发生？
胰腺癌的发生，是有一些明确的高危因素的，在我国，满足以下8点中的任意一项，都可以视作有患胰腺癌的风险：
1.年龄超过40岁且出现非特异性腹部症状；
2.胰腺癌家族史；
3.新发糖尿病，尤其是60岁以上患有非典型糖尿病或快速发展的胰岛素抵抗，且无家族史或肥胖症；
4.慢性胰腺炎，特别是伴有癌前病变；
5.导管内乳头状黏液性肿瘤；
6.家族性腺瘤性息肉病；
7.良性疾病远端胃大部切除术，尤其是切除术后20年；
8.有吸烟史、饮酒史或长期接触有害化学物质。
03
胰腺癌发病的症状有哪些？
从开篇的案例中可以看到，不少患者极易忽视胰腺癌的发病症状，或只把症状视为消化或肠胃问题，这也是不少医生在门诊中会遇到的情况：起初以为自己只是简单的消化问题，不重视，没想到却查出是晚期胰腺癌，甚至癌细胞已经扩散，失去了手术的机会。
所以，对于这种情况，发病症状的科普也是很有必要的，下面是潘卫东主任介绍的几种症状，建议大家了解：
1.腹痛：首发症状是上腹痛、向腰背部放射，主要是因为肿瘤压迫胰管或胆管；
2.消化疾病：食欲不振、消化不良，大便次数多、腹泻、恶心、呕吐，主要是因为促进消化的胰液和胆汁不能进入十二指肠，肿瘤胆管影响胆汁排泄，肿瘤压迫胰管导致胰腺外分泌功能不全；
3.体重下降：消瘦、乏力，近期体重有明显减轻；
4.黄疸：皮肤黄染，眼睛巩膜黄染，尿黄，呈浓茶样；
5.症状性糖尿病，50%胰腺癌患者诊断时伴有糖尿病，出现多饮、多食、多尿和体重减少的情况；
6.反复发热：肿瘤坏死引起的低热；
7.消化道梗阻、出血：呕吐宿食或者呕咖啡色和鲜红色血液。
04
如何早期发现胰腺癌？
看到这里，相信你也一定意识到尽早的发现和诊断出胰腺癌，才是治疗的关键，早期被发现患者才有更大可能延长生存期。
那么，除了上面的几种症状外，下面这四点，则是早期胰腺癌的预警信号：
①中上腹饱胀不适，不要光想着做胃镜或肠镜；
②中年以后的血糖升高，不要光想着糖尿病；
③腰酸背痛，不要只当腰肌劳损、椎间盘突出；
④眼睛黄了，不要只想到肝炎。
当你出现了和上述症状吻合的情况时，就要警惕起来立刻就医了，千万别拖！
下面，也跟大家分享一些，关于胰腺癌早期的筛查手段:
①肿瘤标志物：常用的有糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、CA125等，由于肿瘤标志物缺乏诊断特异性，肿瘤标志物升高对胰腺癌的诊断起提示作用，需进一步影像学检查明确。
②薄层CT：诊断胰腺癌最常用的方法，能清晰显示肿瘤大小、位置、密度及血供情况。
③PET-CT：可显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷，有助于早期发现胰腺癌和评价全身肿瘤负荷。
④超声内镜：超声内镜引导下细针穿刺活组织检查，已成为胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。
⑤MRI、ERCP（经内镜逆行胆胰管造影术）等筛查手段。
05
除了胰腺癌，还有什么癌症早期难发现？
①卵巢癌：因为卵巢很小，不易被察觉，并且由于女性特殊的生理结构，从卵巢脱落的癌很容易转移到盆腹腔，而卵巢癌一旦转移到腹腔就是晚期。
②肝癌：很多人说我身边有个人得肝癌了，三五个月就死掉了，觉得癌症很可怕。为什么呢？因为肝癌长得比较快，所以肝癌一旦无法切除的时候，他的平均生存时间比较短，有很多人不到半年就去世了。
对于这些难发现的癌症，提前发现是为了给生命争取更长的期限，而预防才是保证我们生命健康的重点，所以，我们应该如何预防呢？
比如说肝癌，它长得虽然很快，但肝癌的高危人群，往往就是乙肝携带。如果有乙肝携带，主动去做超声和甲胎球蛋白的检查。
对于卵巢癌、肝癌、胰腺癌的高危人群，每半年体检一次是有必要的，千万不要等出现症状后再去医院。
综合来源：肠胃病、复旦大学附属肿瘤医院
编辑：刘睿茜
排版：徐静
图源：千库网
审核：翁照荣
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起初只是拉肚子，没按医嘱完善检查，半年后确诊胰腺癌晚期，肠子都悔青了
