【直通大医院】警惕胰腺癌
长治市人民医院肝胆外科主任、副主任医师霍凌波主讲：警惕胰腺癌。
胰腺癌及其病因
胰腺癌是一种消化系统的恶性肿瘤。在恶性肿瘤中,胰腺癌的发病率并不高,仅排在第六、七位，我国发病率仅为6.5/10万。但胰腺癌死亡率却排在所有恶性肿瘤的首位，5年生存率仅为5%。本病多发于中老年人,男性高于女性。胰腺癌因其发病隐匿，发现晚，手术切除率低,发展迅速，死亡率高，常规放化疗效果不明显等特点，被称为癌中之王。
胰腺癌之所以难治，除却本身恶性程度极高之外，最主要是因为：缺乏早期筛查和诊断的手段以及高质量的根治性手术技术难度极大。数据显示，早期胰腺癌患者仅占所有新发胰腺癌的10%，手术和术后化疗的实施可以为他们带来很好的治疗效果；超过50%的患者在发现时就已经晚期，错过了接受根治性手术的时机；而其余约40%的患者在确诊时虽没有全身转移，但病变累及腹部重要的血管，根治性手术难度极大，仅在部分大型医院能够开展相应手术。
发病原因包括：
1.遗传因素——据统计，一个家族中如果有1人患有胰腺癌，那么该家族中的其他人患胰腺癌的几率是一般人群的4倍；如果家族中有2个人患有胰腺癌，则家族中的其他人患胰腺癌的几率是一般人群的12倍；若家族中有3个人患有胰腺癌，则家族中其他人患胰腺癌的几率将比一般人群高出40倍。
2.不良的饮食习惯——据调查，高脂饮食、高热量、高盐以及熏烤、煎炸、腌制类食品的人,不但容易患上高血压等心血管疾病,也极易发生胰腺癌。
3.男性发病率较绝经期前的女性为高，女性在绝经期后则发病率增高，与男性相似。有自然流产史的妇女发病率也会增高。
4.此外还有吸烟，长期接触化学物质等也会增加胰腺癌的发病几率。
胰腺癌如何治疗？
胰腺癌的诊疗过程往往需要MDT团队的共同参与，结合病人年龄、一般状况、临床症状、合并症、血清学及影像学检查结果，明确诊断，评估病灶是否可切除以及非手术治疗策略。
1.手术治疗
①胰头癌—— 主要发生在胰腺头部的恶性肿瘤，在开腹或腔镜下行胰头十二指肠切除术(Whipple手术) ，这项胰头癌根治术被誉为腹部外科手术王冠上的明珠。
②胰体尾部肿瘤——主要发生在胰腺体尾部，需行开腹或腔镜下的胰体尾+脾切除术。
2.姑息治疗
对于一些晚期患者，姑息治疗是缓解症状，改善病人生存质量，延长生命的重要手段。治疗方式主要包括：
①姑息手术方式：⑴胆肠吻合术：解除胆道梗阻。⑵胃空肠吻合术：解除或预防十二指肠梗阻。⑶内脏神经节毁损及阻滞以减轻疼痛。
②穿刺减黄术式：（1）经皮经肝胆管穿刺置管引流；（2）经皮经肝胆囊穿刺置管引流。
③支架植入减黄：（1）内镜下经十二指肠乳头胆道内置入支架。（2）经皮经肝胆道支架植入治疗。
局部晚期进展期胰腺癌治疗目前有新的手段，如纳米刀技术辅助放化疗等。
但因胰腺恶性肿瘤为乏血供肿瘤，对化疗敏感性不佳，且因其位置特殊，对单纯放疗敏感性亦欠佳，手术切除是治疗胰腺癌的基石。
近年来，影像学检查引导下肿瘤消融技术迅速发展，其疗效得到广泛认可。然而，胰腺组织毗邻结构复杂，传统消融的热烧蚀技术诱导的细胞死亡的主要机制是凝固性坏死，其通常也包括周围的结构。常常导致周围血管、胆道损伤。易引起出血、胆道损伤等严重并发症，限制了其在胰腺癌治疗中的应用。一种新生技术纳米刀应运而生，它利用微创电极针发生的电脉冲，导致细胞膜受损，引起细胞凋亡，但是对消融范围内的血管、胆管、胰管和神经组织影响较小。因此纳米刀对局部晚期胰腺癌的诊疗具有积极的意义。该技术在2012年4月美国FDA批准纳米刀应用于肿瘤消融。2015年中国食品药物监督管理局也正式批准纳米刀应用于胰腺肿瘤。
如何预防胰腺癌的发生？
随着胰腺癌发病率的增高,很多人生怕被胰腺癌所青睐。但只要我们有正确的心态,采取正确的措施,就能起到预防作用。
1.生活规律——现在很多年轻人喜欢用各种娱乐方式来进行周末的消遣,有时还会通宵娱乐来宣泄一周的压力,因此,正常的作息规律被打乱,身体的抵抗能力下降,并加重了体质酸化,影响了机体器官的正常分泌及作息规律。这些都是诱发胰腺癌的重要因素,所以无论在何种情况下,人们都应该保持一个规律的作息时间来进行娱乐,使身体的器官功能保持正常,远离胰腺癌。
2.改掉不良嗜好——日常生活中,吸烟、饮酒对身体的危害本身就很大,对于胰腺癌来讲,烟草中的酸性物质更是重要的诱发因素,所以尽早戒烟戒酒能够预防疾病的发生。
3.禁食刺激、伤害性食物——过辣、过热、过凉、过期以及过咸的食物都在不知不觉中诱发了疾病,人们应该保持一个合理的膳食计划,饮食口味应该适中,切勿过于刺激。体质较为虚弱或年长的群体可以在医生的指导下摄入适量防癌含碱类的食物。
4.避免进食被污染的食物——如一些疑有农药或其他有毒物质残留、发酵变质的食物。
5.心态良好、劳逸结合——随着生活脚步的快速迈进,很多人在工作以及学习中承受着过多的压力,从而导致机体免疫力的下降,胰腺分泌的失调,以及体内代谢水平的不协调,这些都是引起胰腺癌的因素。所以保持一个良好的心态,调节情绪,加上适当的体育运动,是预防胰腺癌发生的良方。
节目预告
7月14日（星期五），主讲人：长治市中医医院呼吸科主任王亚名。
王亚名，呼吸科主任，硕士研究生，毕业于北京中医药大学，山西省中西医结合呼吸病专业委员会委员，长治市中医药养生保健学会副秘书长，擅长中西医结合治疗慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、支气管扩张、过敏性鼻炎、睡眠呼吸暂停等呼吸系统疾病。
编辑：薛茜、李汉文
