“胰腺癌”为什么要到晚期才能被发现?
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胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,占消化道恶性肿瘤的8%-10%,45-65岁多见。近年来,其发病率在世界范围内呈明显上升趋势。胰腺癌不易被早期发现,手术病死率高,预后极差。美国国立卫生研究院报告,胰腺癌1年生存率为8%,5年生存率为3%,中位生存期仅2-3月。胰腺癌是目前已知的恶性度最高的肿瘤之一,其死亡和发病率之比为0.99:1,几乎是发现一个死亡一个,正因为如此,胰腺癌才被称为"癌症之王"。
谈癌色变,胰腺癌更甚!在专家每每说起对于癌症要早发现,早治疗的时候,有人就会问了,为啥胰腺癌一发现往往就是晚期呢? 胰腺癌早期诊断的方法不是没有,但很多方法并不实用。胰腺癌之所有没有被早发现,主要有三个原因。
检测设备性价比问题
实际上临床中有胰管镜是可以帮助判断早期胰腺癌的,是把镜子插到胰腺内管里,提取胰液分析,至少可以提前三年分析这个病人可能是不是胰腺癌,如果是,进行早期治疗,这样患者五年生存是百分之百。但胰管镜的检查风险很大,而且价格很贵,只能极少数病人有条件做。所以,从早期预测的角度来分析,胰管镜的方法目前还做不到。
大家最关心的B超体检
这种方法为什么不适合发现早期的胰腺肿瘤,是因为现在体检条件大部分很有限,B超检查因为是靠空气的反射来判断,一般对胰腺小肿瘤很难发现,如果B超发现了胰腺肿瘤,那往往都是比较大的,也就是晚期了。而肺部检查往往更多是做CT,就容易发现早期肺癌。
当然,在患者空腹的时候,非常有经验的B超医生,在经过耐心检查也是可以发现细微的胰腺异常。但现在的体检和门诊人数之多,在短时间内要搞清楚细致的病例确实是相当难的。所以,如果在体检时能做CT尤其是增强型CT,是会对胰腺癌的早期发现有帮助的。
影响胰腺癌早发现的因素
是到目前为止我国缺少非常有效的早期诊断胰腺癌指标。目前用的诊断标准更多适用于晚期,对于早期患者可能还会有其他指标的异常需要关注,我们现在需要找到比较好的新的更有特异性的肿瘤指标,能够早一点发现问题。
专家提醒
超声检查是胰腺癌的首选方法,操作简单、无损伤,可以较好的显示胆道有无梗阻及梗阻部位,但是有时难以观察胰腺,特别是胰尾部。CT检查是目前检查胰腺最佳的无创伤影像检查方法,主要用于胰腺癌的诊断和分期。当患者对CT增强造影剂过敏时,可采用MRI及磁共振胰胆管造影代替CT扫描,这种方法对于胆道有无梗阻及梗阻部位、原因的诊断具有明显优势。如果以上几种检查方式没有发现胰腺肿块或者转移性病变,可以考虑进行超声内镜或者内镜下逆行胰胆管造影。