胰腺癌为何被称作“癌症之王”？是否有被攻克的可能？

一、胰腺癌被称为癌症之王，主要是因为它的预后差、死亡率高。

胰腺癌的可怕之处首先在于早期难以发现。胰腺位于腹部深处，早期肿瘤一般没有明显症状，等出现如腹痛、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、消瘦等症状时，往往已经是中晚期。

其次，它的治疗难度很大。胰腺周围有许多重要的血管和器官，这使得手术切除肿瘤的风险很高。而且胰腺癌对放疗、化疗等传统治疗手段不太敏感，治疗效果有限。

另外，它的恶性程度非常高。癌细胞生长速度快，还容易侵犯周围组织和发生远处转移，从而导致器官功能衰竭，危及生命。

二、胰腺癌局部肿瘤发展可能引起以下并发症：

胆道梗阻：

- 胰腺肿瘤如果压迫胆总管，会导致胆汁排出受阻。胆汁反流进入血液，就会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄、尿色深黄。另外胆汁淤积还可能引起皮肤瘙痒。

十二指肠梗阻：

- 胰腺和十二指肠位置相邻，肿瘤侵犯或压迫十二指肠，会使食物通过肠道受阻。患者可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状，进食后这些症状往往会加重。

胰管梗阻：

- 胰腺肿瘤也可能压迫胰管，使得胰液不能顺利排出。胰液淤积会导致胰腺组织损伤，进而引起胰腺炎，出现腹痛、发热等症状。

三、胆道梗阻、十二指肠梗阻以及胰管梗阻会引起哪些症状？对病人有什么危害？

1. 胆道梗阻：

- 症状：

- 黄疸：这是胆道梗阻最主要的症状。因为胆汁无法正常排入肠道，胆红素反流进入血液，导致皮肤和巩膜发黄。患者的尿液颜色会变深，呈浓茶样，而大便颜色变浅，可能呈陶土样。

- 皮肤瘙痒：胆汁中的胆盐在血液中积聚，会刺激皮肤内的感觉神经末梢，引起全身或局部皮肤瘙痒，患者会频繁抓挠皮肤，影响睡眠和生活质量。

- 危害：

- 肝功能损害：长期胆汁淤积会损害肝脏功能，影响肝脏的代谢、合成等多种生理功能。如肝细胞会因胆汁淤积而受损，导致转氨酶、胆红素等指标进一步升高。

- 凝血功能障碍：胆汁中的胆汁酸对于脂溶性维生素（如维生素K）的吸收是必需的。胆道梗阻时，维生素K吸收减少，会影响凝血因子的合成，使患者容易出现瘀斑、鼻出血等出血倾向。

- 感染风险增加：胆汁淤积容易引起胆道系统感染，如胆管炎。患者会出现寒战、高热（体温可达39℃以上）、腹痛等症状，严重的胆管炎可能导致感染性休克，危及生命。

2. 十二指肠梗阻：

- 症状：

- 恶心和呕吐：这是十二指肠梗阻较为突出的症状。由于食物无法顺利通过梗阻部位，胃内容物反流，导致恶心、呕吐。呕吐物开始可能为胃内未消化的食物，之后可能含有胆汁。

- 腹胀：梗阻使得胃肠道内的气体和液体不能正常排出，积聚在胃肠道内，引起腹部胀满不适。

- 进食困难：患者在进食后，梗阻症状会明显加重，所以会逐渐出现进食困难，甚至不敢进食，导致体重下降。

- 危害：

- 营养不良：由于进食困难，身体无法获得足够的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，会导致体重持续下降、消瘦、贫血、低蛋白血症等营养不良状况。长期营养不良会使身体的免疫力下降，增加感染的风险，也会影响伤口愈合等。

- 水电解质紊乱：频繁的呕吐会导致胃液丢失，胃液中含有大量的氢离子、氯离子等，从而引起水电解质失衡，如低氯血症、低钾血症等。低钾血症可能导致心律失常、肌无力等严重后果。

3. 胰管梗阻：

- 症状：

- 腹痛：胰管内压力升高，胰腺组织充血、水肿，引起上腹部疼痛，疼痛程度不一，可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向腰背部放射。

- 脂肪泻：胰液分泌减少，其中的胰脂肪酶等消化酶不能正常进入肠道参与脂肪消化，导致脂肪消化吸收障碍，大便中脂肪含量增加，出现脂肪泻，大便呈油腻、发亮、有恶臭。

- 危害：

- 胰腺功能受损：胰管长期梗阻会导致胰腺外分泌功能障碍，影响食物的消化和吸收。同时，也可能引起胰腺内分泌功能紊乱，影响胰岛素等激素的分泌，导致血糖异常。

- 急性胰腺炎发作：胰管梗阻使胰液排出受阻，胰液中的胰蛋白酶原等在胰腺内被激活，会诱发急性胰腺炎。急性胰腺炎可引起严重的腹痛、呕吐、发热等症状，还可能导致胰腺坏死、出血等并发症，病情严重时可危及生命。

四、晚期胰胰腺癌的病人死亡的直接原因会是什么？最后会有什么症状？

1. 晚期胰腺癌病人死亡的直接原因

- 多器官功能衰竭：

- 胰腺癌晚期，肿瘤广泛转移，会累及多个重要器官。例如肝脏转移会导致肝功能衰竭，表现为黄疸进行性加重、肝性脑病（出现意识障碍、行为失常等）、凝血功能障碍（全身出血倾向）等。同时，肺转移可能引起呼吸功能衰竭，患者会有呼吸困难、发绀、呼吸急促等症状，最终导致机体的氧气供应和二氧化碳排出严重失衡。

- 恶病质和重度营养不良：

- 晚期胰腺癌患者会出现严重的食欲减退，加上肿瘤对身体的消耗，身体处于极度的能量负平衡状态。体重会急剧下降，出现恶病质。肌肉萎缩、贫血、低蛋白血症等情况也很常见，身体的免疫力极度低下，无法抵御感染等并发症，最终可能导致死亡。

- 感染性并发症：

- 如胆道梗阻引起的胆管炎、肺部感染等。胆管炎会导致高热、寒战、腹痛等症状，严重时可引起感染性休克。肺部感染使患者呼吸功能进一步受损，产生咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，感染若无法控制，可因败血症等严重情况导致死亡。

- 消化道大出血：

- 肿瘤侵犯周围血管，如胃十二指肠动脉等，可能引起消化道大出血。患者会出现呕血、黑便等症状，大量失血会导致失血性休克，若不能及时止血和补充血容量，会直接导致死亡。

2. 晚期胰腺癌最后症状

- 极度消瘦和乏力：患者身体极度虚弱，几乎无法自主活动，体重可能下降到皮包骨的程度，肌肉力量几乎完全丧失。

- 严重疼痛：上腹部或腰背部疼痛剧烈且持续，常规的止痛药物可能难以缓解，患者常因疼痛而痛苦不堪。

- 意识障碍：可能出现谵妄、昏迷等意识状态改变，这与多器官功能衰竭、电解质紊乱、感染等多种因素有关。

- 呼吸困难：呼吸浅快、费力，甚至需要借助辅助呼吸设备，这是因为肺功能受损或者全身衰竭导致呼吸肌无力等原因引起的。

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