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日本权威肿瘤专家分享肝癌、胰腺癌成功治疗的关键因素与技术

admin5天前皮肤科2

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在我国，肝癌和胰腺癌是消化系统中普遍存在的恶性肿瘤。据2022年《中国人群肝癌筛查指南》的调查报告，中国肝癌早期发现率约为23.2％，5年存活率可超过80％，且接受手术切除后，存活率可达到60％以上。然而，晚期肝癌患者的两年存活率常低于50％。而胰腺癌作为恶性程度极高的癌症，其预后情况也非常不理想。据我国统计，其5年存活率仅为7.2％，大多数病例发现时已处于中晚期阶段，仅有10％-20％的患者有机会进行肿瘤切除手术。

在癌症治疗领域中，日本始终处于全球领先地位，特别是在治疗肝癌和胰腺癌方面，日本医疗技术和临床经验获得了国际社会的广泛认可。相较于国内，日本在肝癌治疗上的5年生存率高达45.1％；在胰腺癌治疗方面，日本更是取得了显著成效，其总体5年生存率可达到12.7％。若及早发现并治疗，5年生存率甚至可提升至53.4％。那么，日本究竟采取了哪些措施呢？

近期，一位日本在肿瘤领域的专家分享了关于成功治疗肝癌与胰腺癌的关键要素，为全球癌症治疗领域带来了新的见解和方法。

日本在治疗肝癌方面的技术优势主要表现在以下几个关键点，为患者带来了更多的治疗方案。

图源：摄图网

日本在肝癌治疗领域广泛采用微创手术技术。相比传统手术，微创手术的优势在于创伤小、恢复迅速、并发症少。例如腹腔镜手术和机器人辅助手术技术，处于全球领先地位熟。这些技术的运用，使得肝癌手术更加精确、安全、有效。

借助腹腔镜技术，日本的医生能够清楚地看到肝脏内部的病变情况，精确地确定肿瘤的位置、尺寸以及边缘。在手术过程中，医生通过腹腔镜下的工具执行精细的操作，以保障手术的安全与精确度。腹腔镜手术还具有创伤小、恢复迅速的优点，能够有效减少患者的住院时长，同时降低医疗成本。

其中，顺天堂医院的川崎教授尤其精于处理肝癌、胰腺癌以及胆管癌等复杂病例的手术治疗。特别是在肝移植方面，接受其治疗的肝移植患者5年存活率高达93％。

射频消融技术是肝癌治疗领域近年来的重要进展。其核心在于精确定位肿瘤并控制热能传递。日本医生利用先进影像技术和设备，准确定位肿瘤位置和大小，并制定个性化治疗方案。手术中，医生精确控制热能传递，确保肿瘤组织完全坏死，同时避免对周围正常组织的损伤。该技术的应用使肝癌治疗更安全、有效，提高了患者的生存率和生活质量。

介入治疗结合了影像技术和微创技术，医生利用放射影像设备辅助，通过微小创口插入特制器械，精确定位病变部位，执行局部药物注射、血管扩张等操作。

以下是几种常用的介入治疗技术：

经导管动脉化疗栓塞（TACE）：通过将导管插入肿瘤供血动脉，直接向肿瘤内注射化疗药物和栓塞剂。化疗药物杀死肿瘤细胞，栓塞剂阻塞肿瘤血管，使肿瘤细胞因缺血而坏死，而有效缩小肿瘤，延缓病情进展。

球囊闭塞TACE：在TACE基础上由日本研发的新肝癌介入治疗技术，利用球囊闭塞肿瘤供血动脉分支，提高栓塞效果。该方法能更准确地定位病变部位，减少化疗药物对正常组织的损伤。最近研究显示，该技术的局部无复发期明显长于常规TACE和其他类型的TACE。

质子重离子放疗技术是一种先进的放疗技术，利用质子或重离子等高能粒子束照射肿瘤，破坏肿瘤细胞DNA结构以杀死肿瘤细胞。与传统放疗相比，质子重离子放疗技术精度更高，副作用更小。

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质子重离子放疗技术的关键在于精确定位肿瘤并控制粒子束照射剂量和范围。日本研究人员利用先进影像技术和设备，准确定位肿瘤位置和大小，并制定个性化治疗方案。照射过程中，医生精确控制粒子束照射剂量和范围，确保肿瘤组织完全照射到，避免对周围正常组织的损伤。该技术的应用使肝癌放疗更安全、有效，提高了患者的生存率和生活质量。

截至2023年，日本已建成并运营的质子重离子治疗中心共25家。这些中心不仅数量众多，而且拥有丰富治疗经验，使日本在质子重离子治疗领域处于全球领先地位。

图源：摄图网

尽管肝癌的发病机理尚未完全明了，但靶向疗法和免疫疗法等新疗法的开发为患者提供了新的治疗途径。

在肝癌治疗中，免疫疗法的常用药物有卡瑞利珠单抗、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、伊匹单抗和阿特珠单抗等；靶向治疗中常用的药物包括索拉非尼、乐伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、贝伐单抗和雷莫芦单抗等。

日本肿瘤专家发现，免疫治疗与靶向治疗相结合的疗法在晚期肝癌治疗中表现出色。研究显示，阿特珠单抗与贝伐单抗的联合疗法在晚期肝癌的一线治疗中显示出显著效果，能够显著提升患者的生存时间。该疗法使得患者死亡风险下降42％，一年生存率增加12.6％，疾病无进展生存期增长了1.58倍。目前，该方案已经得到日本厚生劳动省正式批准，成为首个被认可用于一线治疗无法切除的肝细胞癌的免疫疗法。

胰腺癌早期症状隐蔽，治疗难度极大，预后极差，被冠以癌症之王的称号。然而，随着医疗技术的持续发展，胰腺癌的治疗已经取得了新的突破，不再是以前的不治之症。

目前，手术切除仍是治疗胰腺癌的主要方法，同时也是综合治疗的基础。

在处理能够通过手术移除的胰腺癌时，医生通常会考虑实施胰十二指肠切除术（即Whipple手术）、胰腺体尾部切除术以及全胰腺切除术等外科手术方法。

对于那些处于边缘可切除状态的胰腺癌或局部晚期胰腺癌，一般不推荐直接进行手术。建议先行尝试新辅助治疗策略，以减小肿瘤体积，从而提升肿瘤的R0切除率。

日本的一项研究显示，经过新辅助放化疗后进行手术的患者，其生存期显著长于未接受手术的患者，具体表现为24.7个月对比9.6个月。此外，5年生存率也有所差异，接受手术的患者为33.0％，而未接受手术的患者生存率为0％。进一步地，那些在新辅助放化疗后不仅接受手术还进行了辅助化疗的患者，其生存期进一步延长至29.6个月，5年生存率达到了34.3％。

另外，随着微创手术技术如腹腔镜和机器人手术在胰腺癌治疗中的广泛应用，胰腺癌患者的生存品质也相应提高。相较于传统开放手术，微创手术的R0切除率更高，分别达到67％和58％，而两者的存活期并没有显著的区别；与此同时，接受微创手术的患者住院时间更短，受到的创伤也更轻微。

根据欧洲手术跟踪统计，日本平均手术死亡率仅为10％。另外，原本评估为不可手术的胰腺癌患者，在日本专家治疗后，也可能获得手术机会。

图源：摄图网

质子重离子治疗是一种先进的放疗技术，它能精准地靶向并杀灭深部肿瘤细胞，同时保护周围的健康组织。

据日本统计数据显示：

术前接受重离子治疗可以显著提升胰腺癌患者的5年生存率至52％。

质子治疗联合化疗，患者1年的局部控制率和生存率分别为100％和80％。

对于无法手术的胰腺癌，常采用化疗和放疗。放疗通常一次完成，不适用于骨转移患者。HIFU刀可多次使用，有助于改善患者预后。

日本研究团队公布的临床数据，对176名不可切除胰腺癌患者接受HIFU刀治疗，肿瘤完全消融率为90.3%，症状缓解率为66.7%，病灶控制率为72.2%。HIFU刀结合化疗的中位生存期为648天，比单纯化疗的288天显著延长。

近年来，靶向治疗和免疫治疗等精准疗法的兴起为晚期胰腺癌患者提供了新选择，显著延长了他们的存活期。目前，日本批准了5种药物用于胰腺癌治疗，包括4种靶向药物和1种免疫药物。

靶向治疗药物包括：EGFR抑制剂，例如厄洛替尼；PARP抑制剂，如奥拉帕尼；以及NTRK抑制剂，包括拉罗替尼和恩曲替尼。

免疫药物：帕博利珠单抗。

此外，肝癌和胰腺癌的治疗往往需要手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合应用。日本专家提出，通过多学科团队（MDT）的合作，可以为患者制定出最佳的治疗方案。MDT团队通常包括外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理学家等，他们共同讨论病例，确保患者接受最合适的治疗。

综上所述，日本权威肿瘤专家所揭示的肝癌和胰腺癌成功治疗的关键因素，为全球癌症治疗提供了宝贵的经验和启示。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来在肝癌和胰腺癌的治疗上将取得更加显著的成就。

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