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癌症为什么“年轻化”？何裕民

admin5天前皮肤科1

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编者按

2009年6月，央视名嘴罗京因淋巴癌猝然离世，年仅48岁。从查出淋巴癌病情到离世一年未到。和他一样令人扼腕的，还有李钰、陈晓旭、梅艳芳、傅彪等中青年明星。他们的共同点都是刚听说患上恶性肿瘤，就不久于世的。

这也让我们警惕地注意到：癌症已悄悄地开始加强对青壮年人的攻击。这是什么原因？我们又该如何应对～

本文根据辽宁家庭科学杂志编辑于静宇对中华医学会心身学会主任委员、上海中医药大学博士生导师何裕民教授的访谈编辑整理而成。

为什么青壮年癌症患者正渐渐增多？

由于大多数肿瘤的形成需经10年以上时间，所以癌症患者中以中老年人为多。但是，现在癌症患者有低龄化趋势，以常见的肺癌、胃癌和大肠癌为例，30岁以下的青年患者已占全部患者的5%—20%，中年人的比例要更高一些。至于原因是多方面的，我们还是先从心身原因谈起。

◎从心身学角度看

先说个例子。曹某是我指导的女博士，06年毕业前夕，我两次去深圳为患者诊治，曹某作为博士生，待诊抄方。刚到深圳，她感觉特好，主动与接待人员提出，希望留在深圳工作，对方也十分乐意接受。

第一次出差结束，曹某问了我一个问题：为什么深圳30岁上下的乳腺癌患者特别多？第二次出差结束，曹某说：我坚决不来深圳了。原因就是深圳外来女性的卅岁现象。

根据我们长期观察，上海、北京，包括广州等大城市的乳腺癌患者，年龄段集中在38-48岁左右，农村还会晚个3-5年。但深圳有个奇怪现象：27-33岁之间突兀地冒出一个高发人群段。这些女性到深圳打拼，才刚过了5-6年时间，绝大多数干得不错，已开始有了自己的一份比较体面的事业或工作。然而，就在这个时候，乳腺癌魔击倒了她们……

何也？深圳市场竞争剧烈，生活节奏紧张，这些优秀女性被甩入了一个高速旋转的生存漩涡之中。这种极度亢奋的心身状态，及其相伴随的机体内环境、微环境紊乱，自然是癌细胞发生的催化剂和癌症发展的温床。在高强度压力下，优秀单身女性的内分泌系统更容易受干扰。

很不幸的是，这种深圳的卅岁现象，正在向内地其他城市迅速蔓延，向整个青壮年人群蔓延。青壮年是家庭里的顶梁柱，很多人同时还为自己加压呢。从创业励志和心身健康发展两个方面看，这究竟是福是祸？难以一言评说。

鉴此，已有健康专家呼吁人们应注重慢生活。对此，我颇表赞同。

◎生活环境与习惯不容忽视

自然环境污染的加剧是一个重要原因。癌症的发病率逐年增高与农药化肥使用量呈平行关系，农村中40％-50％的儿童白血病患者，其发病诱因或直接原因便是包括农药在内的化学物质。

生活环境污染也是引发癌症的一大因素，而室内环境污染的两大来源———吸烟和放射性物质氡是诱发肺癌的主要危险因素。中国疾控中心统计发现，在肺癌患者中，吸烟者比不吸烟者的死亡率高4.5倍。与长期在氡低暴露的室内的人相比，在高暴露的室内的人患肺癌的危险性高30%。无疑，青壮年是吸烟大军的主力，而在有害的工作环境中忙碌的，绝大多数是青壮年人的身影。

此外，饮食上的随意性与不科学的生活方式也是一大原因。现在人们酷爱吃烧烤煎炸类食品，还有一些腌制品，其中就有不少含有致癌物质如丙烯酸脂等。青壮年人热衷于夜生活，或因为工作常熬夜，有的还吸烟，这些都会造成免疫力下降。而夜间是细胞裂变最旺盛的时期，睡眠不好就很难控制细胞变成癌细胞。

青壮年抗癌多误区

青壮年人对抗癌症有很多优势，当然也有容易陷入一些误区。

◎确诊期长——青壮年肺癌常误诊

青壮年肺癌有其独特之处，即癌肿生长快、恶性程度高、病程短。未经治疗者的平均自然生存期仅1.4—5.1个月，而老年肺癌患者为6.5个月。青壮年肺癌的转移率达66%，愈后差。

由于人们对青壮年肺癌不够警惕，加之早期症状缺乏特异性，给正确诊断带来困难，误诊率据统计竟高达80%，大多被误诊为肺结核、肺炎、支气管炎、胸膜炎。青壮年肺癌患者从初诊至确诊平均需6.5个月，而老年患者为3个月。这样，确诊时就有60%以上的病人已属中晚期，只有20%的患者适合手术切除，故青壮年肺癌患者的存活期大多较短。

◎恶性度高——青壮年胃癌病程短

青壮年胃癌的症状以右上腹疼痛为多见，约占病人的3/4左右，所以千万不要以为胃部症状一定只位于中上腹。

青年胃癌恶性程度高、发展快、病程短，70%的患者病程为6个月至1年，平均为16个月，而老年人胃癌患者平均为66个月。

青壮年胃癌好发于胃窦部，胃壁浸润较深，胃区域淋巴结转移率高达90%。因此，青壮年人出现反复的上腹部（尤其是右上腹部）胀痛、不适，并伴有消瘦、贫血或消化不良时，应警惕胃癌的可能性，立即去医院进行纤维胃镜、X线钡餐造影、胃液分析、胃脱落细胞刷检等检查，以期及早诊断，提高疗效。

◎受痔蒙惑——青壮年肠癌易忽视

青壮年大肠癌形成的初期，病变小而局限，病人常无明显不适感。随着癌肿的生长，即使出现一些异常现象，也仍易被病人忽视。

原因有三：

一是在人们的印象中，青壮年很少发生大肠癌，故警惕性不高；

二是易受痔蒙惑。常言道：十人九痔，病人常把肛门部位的不适误认为痔；

三是易将大肠癌导致排便习惯的改变与慢性肠炎或菌痢混淆，从而忽视了肠癌的可能性。由此导致临床确诊的大肠癌青壮年患者，大多数已属中、晚期，失去了宝贵的治疗时机。

癌症年轻化也不全是坏事

癌症年轻化并不完全是坏事，从另一方面看，也是科技进步的表现。新技术可以及早发现疾病，新增肿瘤的另一原因是新技术的使用。

例如宫颈癌是30－50岁的女性常见疾病，发病率高居我国妇科恶性肿瘤首位，每年新增病例13.15万。该病在早期不易被发现，无症状潜伏期可长达20年。如果能在癌症处于潜伏期时被查出来，得到及时的治疗，不但可以节省大量的医疗费用，而且对病人的身体健康及生活质量的提高有极大的帮助。以往对宫颈癌的检查是采用巴氏涂片法，因为涂片中无法去除掉黏液和杂质，准确性存在一定偏差，检出宫颈癌一般为中晚期。现期采用的新技术液细胞病理学检查，大大提高了宫颈癌的检出率和组织活检的确认率。

每年体检非常重要

在某医院体检中心2008年的年终总结会上，出现了一些惊人的数字：一年中，共检出各种癌近百例；最年轻的宫颈癌患者28岁。

某大型企业体检中发现恶性肿瘤16例（其中宫颈癌3例），发病高达千分之一。

一位41岁的银行职员在体检时发现可疑癌细胞，肿瘤医院的医生惊叹：宫颈癌发现这么早，真是太及时了，治疗效果可以非常好！。

某一天，一位身穿制服、25岁的年轻人激动地走到体检中心外科诊室，对外科主任说：我是专程来道谢的，幸亏主任的细心检查，在我的甲状腺摸到一小结节，并建议我马上手术，结果真的是甲状腺癌。发现那么早……

所以，我们要定期坚持体检，把潜伏的癌症及早揪出来。全面体检应一年一次，对恶性肿瘤可及早发现、及早治疗。

【超链接】查找体检误区

误区一：选择一些小医院或不正规的个体机构，造成漏诊、误诊。

误区二：市民往往注意生活方式引起的疾病，如脂肪肝、高血压、高血脂等，经常忽视对恶性肿瘤的检查，主动做肿瘤检查的不到20％。

因此建议广大读者朋友尤其是中年读者，每年做一次全面的体检。尤其是恶性肿瘤的检查项目更不要回避，及早检查以便及早治疗。

|作者简介|

何裕民，肿瘤治疗专家，上海中医药大学博士生导师、教授，中华医学会理事兼心身医学分会主任委员、医学哲学协会副会长。