中药界的四大天王帮助记忆

补肾的金三角

现据考证，太行山系和长白山系是人参的发源地。这在南北朝时期陶弘景著的《名医别录》中有记载：人参生上党山谷及辽东。该书同时叙述了人参的形态特征和生态习性。上党即今山西省长治县和黎城县的一部分，属太行山系；辽东即今辽宁省南部。据《潞安府志》记载：紫团山山顶常有紫气，团园如盖，旧产人参名紫团参。长白山系人参的应用可以追溯到南北朝时期，距今1600多年。

小王脸上露出一抹期待的神情：老师，我最近在学习人参的用法，但总觉得还有些疑惑。能请教一下吗？

东北三宝之一的人参

谢老师邀请小王坐下，微笑着说：当然可以，人参入药历史悠久，在公元前36～32年西汉元帝时代黄门令史游所撰的《急就章》记事里已有记载。在出土的武威汉简《治百病方》中已作为常用中药使用。身为东北三宝之一的人参，自古以来，人参就被人们视为治百病的良药，被誉为百草之王，其名贵的药用价值受到人们的喜爱，人参大补元气，又被称为补气第一要药。讨论人参很有意义！

肺主气而司呼吸

小王又说：谢老师，肺气虚证的临床表现为咳喘气短，声音低怯，自汗畏风，易感外邪，气短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脉弱等。中医认为，这是由于肺主气而司呼吸，有输布精微至全身，通调水道的作用，因而在病理上，肺气不足将导致胸中宗气亏少，呼吸失司；卫气不足，卫外不固，易被外邪所袭；肺气虚少不能通调水道、布散精气而致水液失调，脏腑及周身失养导致的。我想知道名家中医们是如何应用人参来治疗肺虚证的，可以吗？

人参‘专入肺’

谢老师笑了笑说：当然可以了。《本草求真》日人参‘专入肺’、《本草纲目》日‘能补肺中之气’、等都认为为补肺要药。凡久咳伤肺、燥热伤阴所致肺虚或肺肾两虚者，均可用人参配伍应用。小王的表情逐渐由紧张转变为满足，他的脸上露出微笑，仿佛在解开一个谜团。他的手不停地翻动着笔记本，记录下每一句谢老师的回答，以便后续的学习和研究。

肺气虚证

谢老师说：肺主一身之气而司呼吸，肺气虚损，症见咳喘短气不能卧、痰清声低等，用人参配伍五味子、苏子、桑白皮等药，补肺止咳平喘，如《千金要方》补肺汤。若肺虚气弱、肺不敛气、久咳不已、咳甚则气喘自汗，配伍五味子、罂粟壳等药，敛肺止咳，如《医学正传》九仙散。若肺气虚弱、邪滞鼻窍，而见鼻痒、喷嚏、涕多等症，配伍荆芥、细辛、诃子、桔梗等药，温补肺气、疏风散寒，如《疡医大全》温肺止流丹。

《本草崇原》：人参气味甘美，甘中稍苦，故曰微寒。凡属上品，俱系无毒。独人参禀天宿之光华，钟地土之广浓，久久而成人形，三才俱备，故主补人之五脏。脏者藏也。肾藏精，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏智。安精神，定魂魄，则补心肾肺肝之真气矣。夫真气充足，则内外调和，故止惊悸之内动，除邪气之外侵。明目者，五脏之精上注于目也。开心者，五脏之神皆主于心也。又曰益智者，所以补脾也，上品之药，皆可久服，兼治病者，补正气也，故人参久服，则轻身延年。

气阴两虚证

小王翻开笔记本，认真地又提问：首先，关于气阴两虚证，我遇到过一些肺气耗散、肺阴亏损的症状，如呛咳少痰、喘促自汗、口干舌燥等。在这种情况下，您认为应该如何应用人参治疗呢？

谢老师微微一笑，开始解答：气阴两虚证是中医中常见的病症之一。对于这种情况，我们可以运用人参，因为人参既能益气，又能生津。我会配伍五味子、麦冬等药，达到益气生津、敛肺止咳的效果。这就好比《类证活人书》中提到的五味子汤，你可以研究一下这个方子，另外，如果是温燥伤肺、气阴两虚，则见干咳无痰、气逆而喘者，配伍麦冬、桑叶等药，清燥润肺，如《医门法律》清燥救肺汤。

肺肾两虚证

小王认真地记录下每一个细节，然后迅速转到下一个问题："对于肺肾两虚证，您是如何应用人参的呢？

谢老师点了点头，深入的解答：肺肾两虚证，是中医常见的一种病症。首先，要明白肺司呼吸，肾主纳气。肺肾气虚时，会出现胸闷喘急、不能平卧等症状。这时，我们可以运用人参，配伍胡桃、生姜、大枣，补肺肾，定喘逆，即《济生方》中的人参胡桃汤。

小王认真地记录下每一个字，时不时点头示意自己已经理解。谢老师继续解释：如果患者久咳伤肺、肾不纳气、痰热内蕴，症见咳喘不已、或咳吐脓血、胸中烦热等，我们就可以考虑配伍蛤蚧、桑白皮等药，益气补肾、清肺化痰，如《卫生宝鉴》中的人参蛤蚧散。

小王专注地听着，将谢老师的每一句话都铭记在心。谢老师看着小王的认真神情，心中暗自欣慰。

对于肺肾阴虚、咯血咳嗽的患者，我们可以考虑配伍二地、二冬，益气滋阴、肺肾同治，如《景岳全书》中的人参固本丸。谢老师的声音温和而严谨。

小王记录得手不停，一脸聪明而努力的表情。他觉得自己仿佛在一堂别开生面的中医课上。

小王问：谢老师，《神农本草经疏》日‘能回阳气于垂绝，却虚邪于俄顷’，为治虚劳内伤第一要药。我想对人参治疗脱证有更多的了解，可以吗？

谢老师笑了笑，说：当然可以！人参为治虚劳内伤第一要药。凡大汗、大吐泻、大失血，以至一切疾病所致元气虚极欲脱之证，均可以本品为主，益气固脱。其味甘性微温，大补元气，挽救虚脱。凡大汗、大吐泻、大失血，以至一切疾病所致元气虚极欲脱之证，均可以本品为主，益气固脱。

气虚欲脱证

小王又问：谢老师，不知道人参怎么用在气虚欲脱证，足够有效呢？

谢老师微微一笑，点头道：单用人参即效，如《十药神书》独参汤，煎服，治卒然气脱。有报道应用独参汤加味治疗创伤性休克73例，脉微欲绝、气虚欲脱者单用大量人参浓煎鼻饲或灌服；阳气衰微、四肢厥冷者增加制附子益气回阳；气阴两伤、汗多口渴者加麦冬、五味子益气敛阴，总有效率很高。

气虚亡阳证

小王认真地记录下谢老师的话，然后又问道：谢老师，如果是气虚亡阳证，我们应该如何治疗呢？"

谢老师思索了一下，然后说道：气虚亡阳证的情况稍微复杂一些。气虚欲脱，兼见汗出肢冷、脉浮而空等亡阳之象。在这种情况下，除了益气固脱之外，还需要回阳救逆。你可以参考《校注妇人良方》中的参附汤，这是一种比较经典的方剂。如果患者的病情比较严重，阳气暴脱的情况下，可以考虑使用《景岳全书》中的四味回阳饮，治元气大亏、阳气暴脱。现制成参附注射液，用于中医急救。

四味回阳饮，中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。具有益气、回阳、救脱之功效。主治泄泻如倾。阳气欲脱之危候；元阳虚脱。证见恶寒肢冷，气息微弱，冷汗如油。

《中医内科证治歌括》：气厥虚证症状为发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，肢冷，汗出，舌淡，脉沉细微。证机是元气素虚，清阳不升，神明失养。治宜补气，回阳，醒神。方用生脉往射液、参附注射液、四味回阳饮（《景岳全书》）。

《医学寻源》：至川姜尤不敢多用，畏其散耳，但川姜并非香散者。比若脉绝身冷，回味四阳饮用之成功，倘散安能复脉回阳？

小王点点头，专注地记录下每一个细节。他觉得谢老师的回答非常有深度，自己仿佛一下子开启了一扇通往中医学深奥世界的大门。

气虚亡阴证

谢老师，我还有一个问题。如果是气虚亡阴证，应该如何应对呢？ 小王继续追问。

谢老师微笑着说："气虚亡阴证主要表现为热伤元气、气阴虚脱，症状有神昏、汗出身热、面红唇干、脉虚数等。这时候我们需要益气生津、养阴固脱。你可以研究一下《内外伤辨惑论》中的生脉散，这是一个比较经典的治疗方剂。在治疗的过程中，要根据患者的具体情况进行个性化的调整，以取得最好的效果。"

血虚气脱证

小王点点头，感慨地说：谢老师，您的知识真是渊博，我再问问血虚气脱证的情况呢？

谢老师笑着拍了拍小王的肩膀，道："血虚气脱证，人参可以配以熟地，补血养阴，如《景岳全书》两仪膏，益气养血固脱。若纵欲、气血亏虚、走阳精脱者，配伍附子、五味子、熟地等药，益气补血，回阳固脱，如《类证治裁》救脱汤。若产后气血两虚、阳气欲脱者，配伍当归、熟地、枸杞等药，补气血、益肝肾、救虚脱，如《傅青主女科》救脱活母汤。"