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聊聊养血又活血的中药

admin2天前皮肤科1

今天我想来聊一味活血又养血的中药——鸡血藤。

但是在正式开始之前，我想先来区分几个概念。因为我发现很多时候，当我们说起活血化瘀补血养血的话题时，大家都会想起当归、三七、丹参、益母草这几味具有代表性的理血药，而在应用时又会有些犹豫不决。比如，遇到外伤出血时我们会用三七，而遇到筋骨疼痛，瘀血作痛时也会想到三七；当归也是如此，当我们遇到月经不调、痛经时会想借当归之力来养血止痛，而当遇到寒凝腹痛、跌打损伤时还是想用当归，辛温通行、活血化瘀，经典的当归建中汤复元活血汤活络效灵丹都是很好的例子。

那么这几味身兼数职的中药，我们到底应该如何区分使用呢？

这里一个小窍门，就是先分方向和归经。中药里这种身兼数职的现象很多，它们就像是善于跨界的明星，既能表演又能唱跳。而我们只有真的找到它更为擅长的那个方向，才能游刃有余地解决身边的问题。

能够治疗血证的中药大体可以分为三大类：止血的、活血的、养血的。

● 三七属于止血剂，是止血中兼见活血之力的中药，我们在描述三七的优势特点时才会说：三七止血不留瘀，而活血则是三七的兼职，也正因有着止血的本事，所以，三七才能做到化瘀而不伤正。

● 说起当归时，我们经常会听到一句话：当归血虚能补，血瘀能活，血寒能散，血燥能润，似乎当归就是一位万能工，哪里需要就会去到哪里。而事实上，当归是名副其实的养血圣药，它活血、散寒、润燥的本领是建立在其辛温之性的基础上，所以，当归还是更适合于那些素体血虚而出现寒凝疼痛，而非所有的瘀血作痛。

●丹参和益母草就是两味典型的活血化瘀药，区分这两味药的办法就是看归经走向，丹参善入心肝经，也就是胸闷心痛时要用丹参片的原因；而益母草更善于活血调经，适合妇人经行不畅或产后恶露不净、腹部疼痛等问题。

△益母草 ◎图片由包图网授权

而活血的丹参与益母草均为味苦，微寒之品，与我们今天想来聊的这味鸡血藤同属于活血剂这一大类之中，但它味甘苦，性温，归肝肾经，是活血之中兼具补血之力的一味中药，《本草纲目拾遗》言：大补气血，与老人妇女更为得益。不仅如此，这味活血药还是以藤入药，兼具藤本植物走窜通行的特点，又具有甘温之性，与酒很搭，更善于舒筋活络，很适合老人气血虚弱，手足麻木，关节疼痛等问题，《饮片新参》将鸡血藤的这种属性总结为：去瘀血，生新血，流利经脉。也正因为鸡血藤这些难得的优点，所以，围绕着它而出现的中成药也有很多。

下面，我们就来走进鸡血藤，来看看鸡血藤及其中成药又能为我们解决哪些日常生活中的烦恼与不适。

鸡血藤

鸡血藤为豆科植物密豆花的干燥藤茎。因新鲜的密花豆藤茎被砍伤后，会有红色如鸡血状液体流出，故而得名鸡血藤。可能去过云南、西藏等地区游玩的朋友还会听过一种能缓解关节疼痛的藤镯，说的就是它。此药性温，微甘，有苦味，具有行血补血、调经、舒筋活络之效，善于成膏。鸡血藤膏也是滇西地区很有特点的一剂缓解麻木疼痛、月经不调的膏滋。

△鸡血藤饮品 ◎图片由包图网授权

最先了解到这味高海拔地区的特色药材的赵学敏称其：壮筋骨，已酸痛，和酒服，于老人最宜。治老人气血虚弱，手足麻木瘫痪等症。男子虚损，不能生育，及遗精白浊，男妇胃寒痛。妇女经血不调，赤白带下。妇女干血劳，及子宫虚冷不受胎。《现代实用中药》更言鸡血藤为强壮型之补血药，适用于贫血性之神经麻痹症，如肢体及腰膝酸痛、麻木不仁等。又用于妇女月经不调、月经闭止等问题。

活血化瘀

如果将活血药进一步细分，它又能划分成三大类：力能扛鼎能够破除体内包块的活血药，比如三棱，莪术、水蛭、斑蝥这种；像麻药一样活血又能止痛的乳香、没药、川芎、延胡索；如滴水穿石一般的精致活血药，此类活血剂相对温柔，或兼具补益之力，或兼具补肝肾之能，或兼具调经之效，也是我们日常生活中经常能够遇见的活血药，比如丹参、桃仁、红花、益母草、月季花、牛膝等等，鸡血藤也正属此类之中。

鸡血藤性温，善调经。

鸡血藤与丹参、益母草不同，此品性温，兼具调经之能，很适合用于寒凝血瘀所致月经不调，月经错后，月经量少腹痛之时，而且也因为此品性温活血，所以那些擅长调理湿瘀互结的妇科千金片、花红片也都选择了以鸡血藤活血调经。

而平素就有寒凝血瘀，经行腹痛困扰的女孩子们，除了可以在月经期喝些姜汁红糖外，也可以在月经期前一周左右，喝一个鸡血藤的小方子。方法也很简单，准备10克鸡血藤和鸡蛋、红枣，先熬鸡血藤和红枣大约10~15分钟左右，然后加入一枚鸡蛋，待鸡蛋煮熟后，服用药液以及鸡蛋，每天一剂即可，养血化瘀、调经止痛。

鸡血藤不仅擅长化瘀调经，它还是以藤入药的活血剂。

这就是有涉及另一个理解植物性中药的小技巧，就是关注植物的入药部位。藤、花、子、根、皮等不同入药部位的中药就好像来自大江南北不同地区的人，它们大多都会带有相同部位的一些共性。比如以种子为入药部位的中药大多会具有质润滋养之功，杏仁、松子仁、麻子仁能够润肺通便的，枸杞子、覆盆子、金樱子善于滋补肝肾。

△枸杞子 ◎图片由包图网授权

藤蔓入药者多能通利关节，《本经逢原》言：凡藤蔓之类，皆属于筋。所以，鸡血藤入血分的另一种体现就是舒筋活络，比如血瘀作痛，手足麻木不适，活动受限者也是可以日常选择些鸡血藤的，比如上面提到的滇西特产鸡血藤膏、鸡血藤酒都是取自鸡血藤舒筋活络之功，而我们也可以选择鸡血藤日常泡水，或成药鸡血藤片，鸡血藤颗粒。

但这里有一点需要格外注意：鸡血藤的本质还是活血药，所以素体虚弱、或孕妇、或无瘀血之人不适合使用；鸡血藤性温通行，所以阴虚内热之人也不应单独使用鸡血藤。

补血

说了半天作为活血药的鸡血藤，那么，它又是如何补血的呢？其实，很长一段时间内我对于鸡血藤补血的认知都很有局限，知道鸡血藤能够升白细胞还是在名医何绍奇的用药经验中，但并没真的去实践过。

20世纪60年代中期，友人任和平先生的妻子患白细胞减少症，问我有什么好方法，我说药店里有鸡血藤浸膏片，不妨一试。药仅0.3元1瓶，10瓶才3块钱。服至一半，再复查，白细胞居然由2000升至4000，我们都很惊喜。从此，凡遇白细胞减少，我即用鸡血藤浸膏片，观察多例，不错。

——援引自《邵奇谈医》

我第一次见识到鸡血藤具有很好的补血之力，还是在一位从上海求医回来的MDS患者身上。

MDS全称叫做骨髓增生异常综合征，是一种血液系统的疑难重症，此类患者常常会出现无效造血、难治性血细胞减少，治疗起来非常困难，而这位患者却是不幸中的幸运者，他性格开朗，很健谈，家境很好，可以支撑他一直治疗下去。遇到他时，他是来医院开药的，而他的那些珍贵的处方中处处都能看到鸡血藤的身影。

因为，此类疾病在中医看来属于邪毒之邪实及血虚之正虚贯穿于疾病始终的，瘀血作为一种病理产物，是贯穿于整个疾病过程之中的，而治疗此类疾病时真的会处处被掣肘，补血怕留瘀，活血怕伤正，还得处处考虑随时在崩溃边缘的白细胞减少症。

而这时鸡血藤就真的就可以解决这种投鼠忌器的困扰，因为它可以以一当三，升白细胞，补虚，化瘀同时解决。

也正因此，现代医学也在不断地研究着这味血分圣药。现代研究表明，鸡血藤中儿茶素等成分具有一定促进造血细胞增殖之效。鸡血藤总黄酮可促进血虚动物模型造血功能恢复，具有抗贫血作用、升白细胞作用以及良好的抗AA诱导的血小板聚集。所以，现在以鸡血藤为原料组成的中药复方制剂获得的专利就多达150余项。