收藏丨肺炎支原体肺炎的中医药治疗和预防方案
目前，呼吸道疾病已进入高发季节，肺炎支原体、流感等多种呼吸道感染导致不少患儿出现发烧、咳嗽、流涕等症状，给人们的生活带来较大影响。
11月13日，国家卫生健康委在北京召开了关于冬季呼吸道疾病防治有关情况的新闻发布会，指出多地推出了中医药治疗肺炎支原体感染的推荐方案以及在饮食、生活习惯等方面的养护建议。为此，本文汇总了国家卫生健康委以及各地发布的肺炎支原体肺炎中医药诊疗方案、中医药的治疗和预防方案，供临床中医师治疗肺炎支原体肺炎感染参考。
国家中医药方案
国家卫生健康委：《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》
2023年2月，国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中明确指出，根据辨证施治原则，肺炎支原体肺炎可以联合使用清热宣肺等中药治疗。详情可见：支原体肺炎患儿如何用药？治疗方案一文汇总
指南中医药方案(部分)
北京中医药杂志：儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊疗方案（2023 版）
一、急性期
（一）风热闭肺证：
方剂：银翘散合麻杏石甘汤加减；
常用药物：金银花、连翘、板蓝根、芦根、炙麻黄、生石膏、杏仁、甘草等。
加减：鼻塞流涕者，加蝉衣、防风；痰黄黏稠者，加枇杷叶、瓜蒌等。
中成药：小儿肺热咳喘颗粒、清宣止咳颗粒。
（二）痰热闭肺证：
方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；
常用药物：炙麻黄、生石膏、杏仁、甘草、葶苈子、前胡、鱼腥草、瓜蒌皮、桑白皮、半夏、红花等。
加减：高热不退者，加羚羊角；痰声重浊、咳吐不利者，加苏子、浙贝母、天竺黄等；热毒重者，加蒲公英、大青叶、败酱草；胸闷胸痛、痰瘀阻络者，加赤芍、桃仁、红花、丹皮等；痰阻清窍、燥扰不宁者，加青礞石、僵蚕、钩藤、石菖蒲、郁金等；便秘腹胀者，加大黄、厚朴、枳实、炒莱菔子等。
中成药：金振口服液、复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、小儿肺热清颗粒、小儿清肺化痰咀嚼片/泡腾片。
（三）心阳虚衰证
方药：独参汤或参附龙牡救逆汤加减；
常用药物：人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、炙甘草等。
（四）邪陷厥阴证
方药：清营汤合羚羊钩藤饮加减；
常用药物：羚羊角、钩藤、茯神、贝母、黄芩、黄连、栀子等。
加减：痰多粘稠者，加胆南星、天竺黄、菖蒲、郁金等。
中成药：小儿牛黄清心散、紫雪散。
二、恢复期
（一）正虚邪恋证
方药：竹叶石膏汤合沙参麦门冬汤加减；
常用药物：淡竹叶、北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、玄参、生地黄、白芍、生甘草等。
加减：低热起伏者，加青蒿、鳖甲、银柴胡、白薇；咳嗽咳痰者，加炙百部、浙贝母、化橘红；盗汗者，加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦等。
中成药：养阴清肺口服液。
（二）肺脾两虚证：
方药：人参五味子汤加减；
常用药物：党参、白术、茯苓、五味子、麦冬、甘草、陈皮、桑叶、菊花、桔梗等。
加减：时有咳痰不利者，加化橘红、紫苑、款冬花等；纳呆食少者，加鸡内金、焦三仙、砂仁、薏苡仁等；多汗者，加麻黄根、浮小麦等。
中成药：小儿肺咳颗粒、玉屏风颗粒、槐杞黄颗粒。
三、中医适宜技术
小儿肺炎的中医外治疗法安全有效，其中包括拔罐、艾灸、中药穴位敷贴、针刺、儿童推拿按摩等，此类治疗作为儿童肺炎的辅助治疗可缓解症状、促进恢复。
省市级中医药方案(部分)
四川：《儿童肺炎支原体肺炎中医药干预建议方案》
一、预防建议处方
组成：金银花8g 芦根8g 藿香8g 桔梗8g 玄参10g 黄芪15g 防风6g 荆芥8g 太子参6g 白术10g 炙甘草3g
以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据儿童实际酌情加减。
二、治疗建议处方
（一）风寒闭肺
推荐方药：华盖散加减；
组成：炙麻黄5g 杏仁5g 炙甘草3g 桑白皮10g 苏子10g 陈皮8g。
（二）风热闭肺
推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减；
组成：金银花12g 连翘12g 淡豆豉9g 牛蒡子9g 薄荷6g 荆芥9g 桔梗8g 炙甘草3g 淡竹叶8g 芦根10g 炙麻黄5g 杏仁6g 生石膏10g。
（三）湿热闭肺
推荐方药：苇茎宣痹汤加减；
组成：芦根15g 薏苡仁12g 冬瓜子10g 杏仁6g 射干9g 郁金9g 通草6g 黄芩9g 瓜蒌皮9g 前胡12g 枇杷叶9g 滑石12g 炙甘草3g。
（四）痰热闭肺
推荐方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；
组成：炙麻黄6g 杏仁6g 生石膏15g 炙甘草3g 葶苈子10g 莱菔子9g 紫苏子9g 黄芩10g 瓜蒌皮8g。
（五）毒热闭肺
推荐方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减；
组成：炙麻黄6g 杏仁6g 生石膏15g 黄连3g 黄芩9g 栀子9g 炙甘草3g。
（六）阴虚肺热
推荐方药：沙参麦冬汤合泻白散加减；
组成：沙参10g 麦冬9g 玉竹9g 天花粉6g 桑叶12g 桑白皮9g 地骨皮9g 炙甘草3g。
（七）肺脾气虚
推荐方药：人参五味子汤加减；
组成：太子参9g 茯苓9g 白术9g 炙甘草3g 五味子6g 麦冬9g。
以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。
（八）心阳虚衰
治法：温补心阳，救逆固脱。
病情重，可结合临床实际选用参附龙牡救逆汤或参红葶苈汤加减。若气阴两竭，宜加用生脉散，以育阴潜阳救逆。也可用独参汤或参附汤少量频服以救急；气阴两竭者，加麦冬、西洋参；肝脏增大者，可酌加红花、丹参。
（九）邪陷厥阴
治法：平肝息风，清心开窍。
病情重，可结合临床实际选用羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。若昏迷痰多者，加菖蒲、胆南星、竹沥；高热神昏抽搐者，可选加紫雪丹、安宫牛黄丸和至宝丹。
三、外治建议方案
可以选择穴位贴敷、推拿、中药灌肠、中药熏洗、耳穴埋豆等中医外治方案。
杭州市中西医结合儿童呼吸专科联盟：《肺炎支原体肺炎中医防治及调护措施》
一、肺炎早、中期
风热闭肺证（相当于肺炎轻症）
证候表现：发热微恶风寒， 咳嗽有痰，咽红咽痛，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。
方剂：银翘散合麻杏石甘汤加减；
医院特色制剂：咳喘合剂、热性咳喘汤；
中成药推荐：小儿肺热咳喘颗粒、清宣止咳颗粒。
痰热闭肺证（相当于肺炎中、重症）
证候表现：壮热烦躁，咳嗽痰多，黏稠色黄或喉间痰鸣，鼻煽喘促，面赤口渴，口周紫绀，胸闷胀满，小便黄少，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；
医院特色制剂：咳嗽痰多者推荐咳喘合剂；发热咳嗽者推荐宣肺止咳合剂；
中成药推荐：金振口服液、复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、小儿肺热清颗粒。
肺炎危重症
若出现毒热闭肺证、心阳虚衰证和邪陷厥阴证三种证型（皆属于肺炎危重症），请即刻前往医院就诊。
二、肺炎恢复期
正虚邪恋证：
证候表现：低热，干咳少痰，面色潮红，手足心热，自汗或盗汗，纳差，大便偏干，舌质红嫩，苔少或花剥，脉细数无力。
方药：竹叶石膏汤合沙参麦门冬汤加减；
医院特色制剂：益气养阴汤；小儿消积止咳膏；
中成药推荐：养阴清肺口服液。
肺脾两虚证：
证候表现：咳嗽无力，面色少华，乏力多汗，纳差便溏。舌质淡，苔薄白，脉细无力。
方药：玉屏风散或人参五味子汤加减；
医院特色制剂：润肺止咳膏；
中成药推荐：小儿肺咳颗粒、玉屏风颗粒、槐杞黄颗粒。
地方医院方案(部分)
河南省直三院：
小儿支原体肺炎1号方
小儿支原体肺炎表现为：发热、咳嗽、汗出、脉弱、纳差等症状反应；
辨方证为：柴胡桂枝合理中加桔杏曲膏汤；
方药：柴胡 黄芩 姜半夏 党参 炙甘草 桂枝 白芍 桔梗 杏仁 白术 炒神曲 生石膏 炮姜 大枣
剂型及汤药量：1剂2包，1包100毫升。
服药量及疗程：6岁以上儿童，一次一包，一天两次；3-6岁儿童，一次半包，一天两次。
小儿支原体肺炎2号方
小儿支原体肺炎表现为：咳嗽、汗出、脉弱、纳差等症状；
辨方证为：桂枝合半夏厚朴合肾着加桔杏苡曲汤；
方药：桂枝 白芍 炙甘草 姜半夏 厚朴 茯苓 紫苏子 炮姜 桔梗 杏仁 苍术 生苡仁 炒神曲 大枣
剂型及汤药量：1剂2包，1包100毫升。
用法：6岁以上儿童，一次一包，一天两次；3-6岁儿童，一次半包，一天两次。
注意事项：病情复杂的特殊患儿，个体化辨证施治。
福建省人民医院：
一、内服中药汤剂
风热闭肺证
主方：银翘散合麻杏石甘汤加减；
常用药：金银花、连翘、蜜麻黄、杏仁、生石膏等。
风寒闭肺
主方：华盖散加减；
常用药：蜜麻黄、杏仁、甘草、桑白皮等。
痰热闭肺证
主方：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；
常用药：蜜麻黄、杏仁、生石膏、葶苈子等。
毒热闭肺
主方：黄连解毒汤合麻杏甘石汤加减；
常用药：黄芩、黄连、蜜麻黄、杏仁、生石膏等。
二、中医外治方法
有穴位贴敷、洗浴方、小儿推拿、刮痧疗法、耳尖放血等外治法。
承德市中医院：
预防儿童支原体肺炎代茶饮方：
桑叶3克，芦根3克，桔梗3克，五味子2克，甜叶菊1克。
预防治疗方：
防风5克，白术10克，太子参6克，连翘6克，黄芩6克，桑白皮10克，丹参5克，焦山楂10克，甘草3克。预防方建议服用5-7天。
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由中国继续医学教育网编辑整理
参考来源：
国家卫生健康委. 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）
胡艳,郝静,闫慧敏.儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊疗方案（2023版）[J/OL].北京中医药:1-9[2023-10-25].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5635.R.20231023.1745.002.html.
杭州市中⻄医结合⼉童呼吸专科联盟. 肺炎支原体肺炎中医防治及调护措施
四川中医药、杭州市红十字会医院儿科、河南省直三院、福建省人民医院、承德市中医院
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