儿童用药安全不可忽视，学习完这篇汇总可以避开育儿路上99%的常见错误用药！（2021年版））
￥科普文章汇总￥儿童用药。童爸汇总的关于儿童用药的科普文章。最后修订：2021.4.14。
关键词：儿童用药、儿科用药、药箱、海淘药、自制药、洋草药、垃圾药、颗粒、吃药、蚕豆病、小儿。
综述：国内最常见的儿童用药问题包括——国内没有禁止儿童使用复方感冒药和止咳药；国内存在很多中国特色西药，欧美主流国家均不承认；国内存在一些危险的退烧药例如安乃近、复方氨基比林（安痛定）、赖氨匹林（来比林）等；国内儿科还在滥用很多所谓的中西药抗病毒药品（例如利巴韦林等）；国内存在很多忽悠家长的所谓提高免疫力的假药品；家长迷信各种成分不明的海淘药；家长不了解中成药和中药提取物静脉注射品存在很多不良反应，特别是后者存在过敏性休克甚至死亡的风险；国内存在各种消字号产品冒充药品等，家长轻信各种保健食品或者忽悠食品的所谓疗效。童爸提醒：家长仅仅拒绝了中药还是不够的，还要警惕中国特色西药！这些药拿到了化学药的准字号，但是本质还是中药，因为是以中医的思维研发的，并没有经过严格的试验来验证药效，毒副作用依然还是尚不明确，走出国门也不会被国际上的主流国家承认。特别提醒，以小儿开头的药物几乎都是不应该给孩子吃的（极个别例外），遇到这类药品一定要留心查看——这类药往往毒副作用还不明确，医生也无法权衡利弊！如果你没有时间看正文，那么只需要看这一篇文章即可——《童爸不推荐儿童使用的药品——一共多达上百种，看看你踩雷了吗？》
@罗百竹：童爸编制——病历本首页声明【儿童版】：本人是孩子的法定监护人，为了孩子的健康成长有权利代替孩子拒绝一切未经现代医学验证过的药品，这包括但不限于：所有国药准字Z产品（包括所有中药、中成药、特别是中药静脉注射提取物如喜炎平|热毒宁|醒脑静等）、所有国药准字B产品（特殊历史情况下出现的垃圾药品，实为合法的假药，我国卫生部门后来不再批准此类药品）、混入国药准字H的中药提取物和中药静脉注射品（例如炎琥宁等）、欧美已经限制使用甚至禁止而国内仍在广泛使用的中国特色西药（例如利巴韦林，例如美国等30多个国家因为安乃近副作用多已经禁止使用）、欧美主流国家不存在而从一些小国引入国内的中国特色西药（例如已经下市的兰菌净，还在泛滥的匹多莫德、脾氨肽等）、不靠谱的各种卫消证字产品（特别是骗人的中药提取物产品）、忽悠人的各种医疗器械产品（除了欧美主流国家也有的）、等等。由此引起的一切后果，本人作为监护人愿负全责。【童爸编制，朋友们自由使用，可以打印或者手写在孩子的病历本首页。】
家长要懂得药品通用名和药品商品名之间的区别。药品通用名是药品的法定名称。在我国，药品的通用名称是根据国际通用药品名称、卫生部药典委员会《新药审批办法》的规定命名的。药品的商品名是指经国家药品监督管理部门批准的特定企业使用的该药品专用的商品名称。例如对乙酰氨基酚是解热镇痛药，它的通用名就是乙酰氨基酚，而不同药厂生产的对乙酰氨基酚则有不同的商品名，常见的商品名有泰诺林、百服咛、必理通等。例如布洛芬也是药品通用名，不同药厂生产的布洛芬也有不同的商品名，常见的商品名有美林、仁和米阿卡、迪尔诺、托恩等。但是要注意——有时候一个商品名可以用于多个不同通用名的药品！例如百多邦这个商品名就对应三种不同的药品：百多邦®莫匹罗星软膏、百多邦创面消毒喷雾剂、百多邦丁酸氯倍他松乳膏（0.05%）。例如999皮炎平这个商品名也对应三种不同的药品——包括：皮炎平红色装（复方醋酸地塞米松乳膏）、皮炎平绿色装（糠酸莫米松凝胶）、皮炎平金色装（曲安奈德益康唑乳膏）。朋友们千万不要搞错了！
@罗百竹：很多宝妈问我，你总是讲孩子生病了不能使用什么药品，你为什么不讲讲孩子能使用什么药品？童爸回复：很多父母不懂得什么叫自限性疾病，孩子的大多数疾病都是自限性疾病，那么重点其实是持续观察孩子的病情发展和变化，没有出现并发症的情况下疾病自然就会随着时间逐渐好转。有些药品是任何情况下都不需要使用的垃圾药，自然可以一篇文章说清楚。但是如果孩子生病了，则需要根据准确的诊断——如果是自限性疾病不需要吃药；如果不是自限性疾病，则需要用一篇篇科普说清楚孩子可以吃什么药品。我的公众号有200篇科普针对不同的疾病，你愿意抛弃追剧的时间来学习吗？
冀连梅药师在《儿童用药最容易犯的十个错误》里指出，下面这十条是临床常见的儿童用药错误：1、没病用药预防；2、滥用或拒绝抗菌药；3、迷信中药无毒；4、多种药同时吃；5、不看药物成分；6、给儿童服大人的药；7、搞混药名和剂量；8、买药轻信朋友推荐；9、保健品随便吃；10、洋货一定好过国货。
童爸提醒：给孩子用药之前，父母一定要仔细看药品说明书。药品说明书里的药品不良反应你仔细看过吗？例如看到皮疹偶见，你知道偶见的频率是多高吗？国际医学科学组织委员会(CIOMS)推荐不良反应的发生率表示为：十分常见（≥10％)，常见(1％～10％)，偶见(0.1％～1％)，罕见(0.01％～0.1％)，十分罕见(＜0.01％)。几乎所有的中成药的不良反应里都写的是【尚不明确】，也就是说没有充分研究，这样的药品不要给孩子吃！
童爸提醒：你知道吗？药品说明书上的不良反应写得越多，在某种程度上说明药物越安全！因为深入了解药品的不良反应，一方面可以权衡利弊后决定是否选择这种药品，另一方面有利于用药后对异常情况的及时发现和处理。而那些写着【不良反应尚不明确】的药品都像一个个地雷，孩子吃下去了不知道会发生什么。一名合格的医生应该懂得用药需要权衡利弊，面对不知道不良反应的药品，请问医生如何权衡利弊？！
童爸提醒：用药的原则就是要看说明书。父母必须养成使用任何药物都要先仔细看说明书的习惯。国内的说明书可能有些地方会有保守，但是一般不会激进。例如我就不推荐各个公众号自己做的退烧药剂量表，我觉得多此一举，反倒有可能导致宝妈弄错剂量。很多退烧药的剂量表其实就没考虑到一个问题——例如对于两种包装的布洛芬，两个4kg在同一行，宝妈一着急可能就看到第二个4kg上去了。
@罗百竹：今天有位宝妈在咨询里提到了耐药问题，我觉得有必要厘清耐药和耐受的区别。① 耐药的主体是微生物，而耐受的主体则是我们个体。耐药是一个宏观问题，而耐受往往是个体问题。面对耐药问题，需要医学组织、医生、普通人共同合理用药；面对耐受问题，一般只需要找到靠谱医生帮你制定更合理的用药方案就可以得到解决。②耐药（drug resistant），又称耐药性、抗药性，是指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于药物作用出现了抵抗，耐药性一旦产生，药物的作用就明显下降。例如滥用抗生素就会导致细菌出现耐药性，进而导致某些抗生素的失效。例如在我国，阿奇霉素的大量使用（甚至主要是滥用）已经导致了支原体对于阿奇霉素出现了很高的耐药性，以至于我国指南在几年前都已经把成人肺炎支原体肺炎的首选药从阿奇霉素改为了多西环素、米诺环素、左氧氟沙星、莫西沙星，阿奇霉素退居为次选药。③耐受（Tolerance），是指人体对药物反应性降低的一种情况，简明概括耐受性的定义就是——连续多次用药后机体对药物的反应性降低。例如长期使用抗过敏药、孟鲁司特钠、鼻激素等药物后人体都可能出现一定程度的耐受性。④ 为了避免微生物耐药或者药物耐受的产生，两者的关键都在于合理用药，要在靠谱医生的指导下用药，要根据自身的具体病情的需要来使用药物。
误食退烧药美林。健康群宝妈：我家孩子2岁5个月误喝了半瓶美林，估计有十来毫升，要不要紧？要不要催吐？童爸回复：不要催吐，早都不建议了。我认为观察即可，可以适当多喝点水。一般来说，儿童非处方药品的一瓶或者一盒剂量，会设计为低于急性中毒剂量。这是我研究了很多例误食后发现的。布洛芬的摄入剂量小于100mg/kg的时候一般都没有症状，当摄入剂量大于400mg/kg的时候，可能在摄入后的4小时内出现一些症状，但是对于一个10kg的儿童来说，布洛芬的剂量需要达到4g。
误食退烧药泰诺林。17年健康群宝妈：童爸，宝宝发烧，体重10kg，按体重应该喂泰诺林混悬滴剂1.5ml，妈妈一紧张看成表中右边的混悬液喂了4ml，喂多了怎么办，立刻就医吗？童爸回复：泰诺林和美林有多种规格，看表格（而不是说明书）的确有可能弄错！不过我查了资料应该不要紧，距离急性中毒剂量（150mg/kg）还有蛮大一段距离。绝大多数情况下是没事的，父母不用太担心，但是没人能给你打包票。如果过于担心就去看医生，估计也是让以观察为主。目前可以多喝母乳，如果较大儿童可以多喝点水。
深圳一一妈妈分享：小宝细菌性鼻窦炎，医生让吃0.6包阿莫西林克拉维酸钾，可我觉得0.6包好难把握用量。后来咨询了林妈，他给了我个方法可以减少用量误差。林汉炼医生回复：【我们可以每次直接冲配一整包，然后只喝其中的3/5即可。比如如果配好的溶液总量是20ml，那我们就喝12ml，这样就相当于0.6包了。至于剩下的药液，就丢弃不要了。】
@罗百竹：婴儿不吃盐，但喷生理盐水的时候可能会吃进去一点，这并不要紧。原因有两个：1、等渗生理盐水是0.9%的氯化钠溶液，含盐量低；2、使用生理盐水喷鼻子，这实际上是按照药品来使用的，所以需要权衡利弊，因为利远大于弊所以是可以的。例如一岁以上儿童吃蜂蜜止咳，小婴儿使用果汁来缓解咳嗽、缓解便秘，这都是一个道理。
棒棒医生：哪些药不靠谱？1、全部的神经营养类药(护脑药)；2、全部的护肝药；3、口服升白细胞药；4、增强免疫力药；5、营养骨的药(骨肽等)；6、化痰药；7、护心护胃护肾等随便护什么的药；8、某些抗病毒药；9、几乎全部的中药(饮片、成药、注射剂等，主要有清热解毒、活血化瘀等类型)。
@翟医师：编译了这张图，唤醒大家对瑞氏综合症的重视。儿童发烧，不要用阿司匹林及含有阿司匹林的药物退热。我国市面上的此类药物包括：阿司匹林，复方阿司匹林(APC)，来比林（赖氨匹林针），精氨酸阿司匹林针，呱西替柳，贝诺酯，菊蓝抗流感片，金羚感冒片，速克感冒片等。
蚕豆病：有些朋友咨询孩子蚕豆病（G6PD缺乏症）需要注意哪些事项？我在儿童用药笔记增加了这方面内容（文末也增加了一些科普文章）。蚕豆病，又称为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，属于遗传病，其分布有比较明显的地区性，一般在南方人群中多发。你可以在这两个网站查询针对蚕豆病的安全和不安全药品清单，不过内容都是英文的—http://www.g6pd.org和http://www.g6pddeficiency.org。这两个网站会定期更新对蚕豆病（G6PD缺乏症）患者安全或不安全的药物以及其他食品和物质清单，但其中很多安全或不安全信息属于个案报道，有时候会相互矛盾，还需要斟酌对待。童爸点评：蛋蛋妈妈曾经分享过《蚕豆病（G6PD）随身携带卡》——蚕豆病在广东、广西、福建等地区很多，这是遗传病，附图是医院发放的蚕豆病（G6PD）随身携带卡。
@马蕾医生：不得不说科普真是不容易，最近被好几个人问到关于宝宝有蚕豆病，妈妈没有，但妈妈吃了蚕豆后哺乳的问题，今天查了一些资料，也非常感谢严虎医生提供的资料和意见，结论是：宝宝有蚕豆病，母乳喂养的妈妈请不要吃蚕豆！至于吃了多久才能哺乳，不知道。所以请记住：宝宝有蚕豆病，母乳喂养的妈妈请不要吃蚕豆！
@罗百竹：关于退烧药有个问题，3-6个月儿童选对乙酰氨基酚，而6个月以上可以选择布洛芬。蚕豆病宝宝推荐布洛芬。6个月以上的宝宝，有严重脱水风险时推荐对乙酰氨基酚。6个月以上的一般情况，布洛芬与对乙酰氨基酚无明显优劣。那么问题来了：【3-6个月的蚕豆病儿童应该选哪种退烧药？】 答案：在正常剂量的情况下使用对乙酰氨基酚也相对安全，所以3-6个月的蚕豆病儿童是可以使用对乙酰氨基酚的。
知贝医疗罗翔医生：如何给蚕豆病宝宝选择安全的驱蚊剂？患有蚕豆病的宝宝不推荐使用含有薄荷醇与类似物质的传统驱蚊产品但可以安全使用含有避蚊胺或派卡瑞丁的驱蚊产品。
童爸首先推荐父母看看这篇文章——《裴洪岗：父母病了，孩子吃药》
https://mp.weixin.qq.com/s/ELwR5AidDc2tkOrHbbeghw
关于儿童用药安全，首先推荐这些科普文章：
④美国儿科学会发布的十条明智选择列出了儿科不必要的常见检查和治疗
13、药酱：别忽略这个让宝宝用药更安全的重要细节！（说明书）
15、药监局再发黑名单：9种儿科明星药禁用！能用的是这些！?
16、国家药监局：一批常用非处方药，婴儿禁用！（含硼酸及硼酸盐）
17、罗百竹：童爸不推荐儿童使用的药品——一共多达上百种，看看你踩雷了吗？
18、罗百竹：一个不学习的医生不如一个爱学习的妈妈！你看完这篇文章就会彻底明白！
19、童爸点评：为什么有些医生总是喜欢给孩子开各种垃圾药（例如利巴韦林）？
20、童爸育儿：儿童用药安全的一个小秘密——凡是以小儿开头的药物，几乎都不应该给孩子服用！
21、童爸育儿：过去四年写下的六十多条童爸一句话科普，今天一次性全部汇总给你！
22、方舟子：为什么说获得美国食品药品监督管理局批准的药物相当于拿到了一块通行全球的金字招牌？
更多关于儿童用药的文章推荐：
4、知贝医疗崔洁玲：饭前吃药or饭后吃药？看完这篇可别再吃错了
6、裴洪岗：过奶喂药
8、儿科医生林俊宏：如何改善药物的味道，搞定孩子喂药困难的问题？
11、丁香妈妈：不治病反致病的「儿科毒药」，家里有的赶紧扔了吧
14、京虎子：儿童用药安全
15、@耳鼻喉科朱医生：耳鼻喉科用药护理容易踩的坑
16、@耳鼻喉科朱医生：阿莫西林克拉维酸钾剂量到底应该怎么算？
关于家庭药箱，推荐这些科普文章：
④欧茜医生：辟谣 | 网传的医生私藏家用小药箱图，它其实不靠谱！
⑥LIGHT母婴：儿科医生推荐的家庭常备药（不应推荐新沐舒坦）
⑦天爱培儿古锐：屋新年旅行、返乡要带什么药？看完这篇可安心出行
⑧夏天的陈小舒：2019年成人和儿童版家庭药箱（附清单下载）
11、丁香生活研究所：家庭常备药只要10种就够，多了都是浪费
12、丁香医生：这5种常用药，无效还危险，有两种已被国家禁用
14、知贝健康谢望时：如何准备一个家庭药箱？【素材】
https://mp.weixin.qq.com/s/cn4x9J5t56XQxG20HzXhQg
推荐一些针对具体疾病和药物的科普文章：
1、皮肤美容冯爱平：传说中万能的红霉素软膏，可真没你想的那么神奇
2、童爸点评害人处方——儿童急性咽喉炎就滥用7种药物简直雷翻人！
3、童爸点评害人处方——100多张手足口病处方暴露了我国基层医生的真实水平！
裴洪岗医生写过很多批评医院自制药的科普文章：
⑤童办joywithyou：肤乐霜以及那些包装成宝宝湿疹霜的消毒品
⑥丁香妈妈：被炒到 200 元一支的「湿疹神药」，或许还不如10元一罐的护手霜
⑧北京各大医院自制的垃圾药！（仅作为展示提醒大家垃圾自制药）
家长不要迷信各种成分不明的海淘药，推荐这些科普文章：
③知贝健康谢望时：拔草帖 | 盘点那些不靠谱的海淘药，别再买了！
④育学园逄毅：千辛万苦海淘洋药，你知道你给孩子吃的是什么吗？
⑤丁香妈妈：详解12款海淘药成分，面包超人、D drops 真的值得买吗？
⑧中国经营报曹学平：施保利通片疑云——原产国4岁以下禁用，入华后变身婴儿用药
⑨一小时爸爸：国产药却仅用英文说明年龄禁忌，"两面派"的曼秀雷敦薄荷膏、斧标驱风油
⑩禹汐姐姐：什么「止痒神药」不能用？先来打个预防针（泰国青草膏）
关于蚕豆病，推荐这些科普文章：
①怡禾科普黄楚君：这个遗传病在南方很常见，患病后还可拥有正常生活吗？（蚕豆病）
③知贝医疗王妍琦：荔枝病和蚕豆病又来了，还能愉快地给孩子吃吗？
⑤问药师团队：有关"蚕豆病"的直播间提问，我们都回复在这里啦～
长按扫描上面二维码可以阅读完整的蚕豆病笔记
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