五子衍宗丸的12个功效
▍来源：药店经理人 作者：张邦升
载于《摄生众妙方》的五子衍宗丸，由唐代五子守仙方衍变而来。
组方为：枸杞子、菟丝子（炒）、覆盆子、五味子（蒸）、车前子（盐炒）。
方解：方中枸杞子平补阴阳，益肾填精，为君药。菟丝子即可益阴，又能扶阳，温而不燥，补而不滞；覆盆子、五味子滋阴固肾，涩精止遗，共为臣药。车前子利水，泄肾中虚火，为佐药。诸药合用，共奏补肾益精之功。
药典中五子衍宗丸主要用于阳痿、（男子）不育、遗精、早泄、腰痛等症的治疗。其实在妇科也用途广泛：
1.治疗幼稚子宫
幼稚子宫又称为子宫发育不良，是临床上较常见的生殖器官发育异常性疾病。中医认为先天禀赋不足、肾精亏虚。治疗较困难。刘桢，张晓艳【1】观察常规芬吗通激素替代治疗基础上，采用八髎灸联合滋肾方合五子衍宗丸治疗幼稚子宫30例。结果，基础窦卵泡个数多增多、子宫体积、子宫内膜厚度增大，血清雌激素（E2）、抗缪勒氏管激素（AMH）的水平增高；排卵率为73.33%， 妊娠率为30%；结论：八髎灸联合滋肾方合五子衍宗丸治疗幼稚子宫效果显著，可促进患者子宫发育，改善其子宫内膜厚度，提高其排卵率、妊娠率，安全性高。
2.治疗不孕症
不孕症是指有正常性生活的夫妇,未采取避孕措施,排除男方因素,且同居2年以上而不能使女方妊娠或维持妊娠者。近年来不孕症在我国育龄妇女中的发生率正逐年递增。林天东【2】以五子衍宗丸治疗女子不孕症，经多年临床观察，其效显著。
3.治疗黄体功能不全不孕症
黄体功能不全（LPD）性不孕是指由于黄体发育不良或过早退化，孕酮分泌不足，或子宫内膜对孕酮反应性降低而引起的分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞，或基质和腺体发育不同步而影响孕卵着床而导致的不孕症。崔伟，张玮晶，谭世通，李文香【3】探讨加味五子衍宗丸联合地屈孕酮片对黄体功能不全（LPD）不孕症患者的干预效果，90例LPD患者在常规采用地屈孕酮片治疗的基础上合用加味五子衍宗丸。结果：子宫动脉血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）水平、miR-494-5p、miR-544b表达量降低；基础体温HPS、子宫内膜厚度、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-13水平、miR-4427表达量升高；妊娠总有效率86.67%。
4.治疗卵泡发育不全性不孕
卵泡发育不全引发排卵障碍，进而导致不孕。石玲，张月【4】观察枸橼酸氯米芬联合五子衍宗丸加减治疗卵泡发育不全性不孕46例。结果：肌肉注射绒毛膜促性腺激素（HCG）当日,子宫内膜显著增厚；血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）及雌二醇（E2）水平均显著高于月经周期第5天时的水平，治疗效果满意（总有效率为91.30%）。随访1 a，排卵率、妊娠率、双胎妊娠率、生化妊娠率、早期流产率分别为67.39%、65.22%、4.35%、2.17%、0.00%。结论枸橼酸氯米芬联合五子衍宗丸加减治疗可以显著改善卵泡发育不全性不孕患者的子宫腔内环境,提高排卵率和妊娠率,降低早期流产率。
5.治疗多囊卵巢综合征不孕
多囊卵巢综合征是以高雄激素血症、高胰岛素血症为主要病理特点，龄期女性最常见的内分泌疾病，影响生育。罗小妹，牛向馨，王小蔓，刘穗等【5】采用四物汤合五子衍宗加减治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征不孕患者46例，经过 3 个月治疗后患者腰骶酸痛、体胖、神疲倦怠、性欲减退及胸闷痞满症状及促血管生成素Ⅱ(AngⅡ)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)及胰岛素(FINS)水平均明显降低；妊娠率 43． 48%，结论：四物汤合五子衍宗加减治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征不孕可改善患者临床症状，降低AngⅡ、MCP-1、AOPP、FINS水平，缩短月经周期，提高妊娠率。
6.治疗排卵障碍性不孕
排卵障碍性不孕是常见的不孕症，指无法正常排卵所致的不孕症，与卵巢病变、内分泌紊乱等因素有关。于金凤，王娟，钱静【6】采用五子衍宗丸加减联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕43例，效果满意（总有效率95.3%、成功妊娠率53.5%）；孙玉香，邓春艳【7】通过五子衍宗丸合逍遥散治疗排卵障碍性不孕症的60例，3个月后，总有效率95%，妊娠率36.7%。
7.治疗早发性卵巢功能不全
早发性卵巢功能不全（POI）是指女性在月经初潮至40岁之前出现以停经或月经稀发大于4个月并连续两次间隔＞4周；测血清FSH＞25 U/I（ESHRE的诊断阈值）或FSH＞40 U/I（IMS的诊断阈值）为特征的综合征。王雪宁，丛慧芳，陈思宇【8】对五子衍宗丸药物组方的分析的探讨，发现其对早发性卵巢功能不全的治疗有很好地应用前景。
8.治疗月经过少
月经过少指月经周期基本正常，但经量明显减少(经量少于5毫升)，甚至点滴即净或经期小于两天，经量亦较少，月经过少影响了女性患者的日常生活及工作。对于生育年龄的女性而言，若没有进行及时且有效的治疗，不仅会导致患者出现流产、不孕、卵巢储备功能不良（DOR），严重时甚至会使患者出现绝经或闭经的情况。陈艳辉,周昕【9】采用独圣活血片+五子衍宗丸治疗肾虚血瘀型月经过少60例，效果满意（总有效率93.33%）
9.治疗卵巢早衰
卵巢早衰是指女性40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭，以低雌激素及高促性腺激素为特征，表现为继发性闭经，常伴围绝经期症状，可致不孕。徐嵘【10】采用五子衍宗丸合四物汤加味治疗卵巢早衰30例。结果：ＦＳＨ、ＬＨ水平显著降低；Ｅ２水平显著升高，治疗效果满意（总有效率93.33%）
10.治疗女性尿道综合征
女性尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。李林，孙玉霞，马家怡，宁思思，李屹【11】采用复方五子口服液治疗女性尿道综合征40例，（最终坚持治疗者35），结果：尿频、尿急、尿痛、尿后滴沥、小腹坠胀、腰膝酸软、神疲乏力、畏寒肢冷等症状明显减轻；E2显著升高；FSH水平显著降低。结论复方五子口服液可明显减轻女性尿道综合征患者尿频、尿急等临床症状,并可改善患者的雌激素水平。
11.治疗卵巢早衰性闭经
卵巢早衰，是指已建立规律月经的妇女，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。刘艳梅，冯秋敏，王庆美【12】采用五子衍宗丸加减治疗卵巢早衰性闭经52例，效果满意（总有效率96.15%）。
12.治疗原发性痛经
原发性痛经,又称功能性痛经,是在经前或经后出现的非生殖器官器质病变引起的周期性少腹疼痛,疼痛可放射到腰骶部,重者可出现晕厥,不少患者伴有恶心呕吐、头晕头痛、腹泻等，王诗琦，王祖龙，刘亚美，刘雪珂，等【13】采用潮舒煎联合五子衍宗丸治疗大学在校女生原发性痛经30例，效果显著（总93.33%）。
参考资料：
【1】刘桢，张晓艳.八髎灸联合滋肾方合五子衍宗丸治疗幼稚子宫的效果【J】延边大学医学学报 . 2024 ,47 (03) ：326-328
【2】邢益涛，王定国，冯青，周也，李杰，林天东.林天东以五子衍宗丸治疗不孕症经验浅析【J】中医药导报 . 2018 ,24 (01) :42-43
【3】崔伟，张玮晶，谭世通，李文香.加味五子衍宗丸联合地屈孕酮片对黄体功能不全不孕症患者的干预效果【J】临床误诊误治 . 2024 ,37 (02) :125-130
【4】石玲，张月.枸橼酸氯米芬联合五子衍宗丸加减治疗卵泡发育不全性不孕疗效观察【J】新乡医学院学报 . 2017 ,34 (08) ：727-730
【5】罗小妹，牛向馨，王小蔓，刘穗，等.四物汤合五子衍宗加减治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征不孕临床疗效观察【J】中华中医药学刊 . 2023 ,41 (05) :59-62
【6】于金凤，王娟，钱静.五子衍宗丸加减联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕疗效观察【J】实用中医药杂志 . 2018 ,34 (10) :1188-1189
【7】孙玉香，邓春艳.五子衍宗丸合逍遥散治疗排卵障碍性不孕症的临床观察【J】内蒙古中医药，2017，36(Z2):14-15.
【8】王雪宁，丛慧芳，陈思宇.五子衍宗丸加减治疗早发性卵巢功能不全的研究进展【J】中西医结合心血管病电子杂志 . 2020 ,8 (17) :152
【9】陈艳辉,周昕.独圣活血片合五子衍宗丸治疗肾虚血瘀型月经过少疗效观察【J】实用妇科内分泌电子杂志 . 2019 ,6 (24) :110+118
【10】徐嵘.五子衍宗丸合四物汤加味治疗卵巢早衰的临床观察【J】中西医结合研究 . 2019 ,11 (01) :28-29
【11】李林，孙玉霞，马家怡，宁思思，李屹.复方五子口服液治疗女性尿道综合征的临床观察【J】上海中医药杂志 . 2018 ,52 (01) :62-64+68
【12】刘艳梅，冯秋敏，王庆美.五子衍宗丸加减治疗卵巢早衰性闭经52例【J】中国实用医药 . 2017 ,12 (01):141-142
【13】王诗琦，王祖龙，刘亚美，刘雪珂，刘圆圆，罗帆，沈南，魏金菊.潮舒煎联合五子衍宗丸治疗大学在校女生原发性痛经30例【J】河南中医 . 2013 ,33 (12) :2160-2161，
