中成药系列3：女性常用类
叁
女性常用类
中成药系列讲课
本系列一共30余样中成药，为患者群公开小讲课内容。特此感谢患者Miu及Dh师妹进行了详细整理，才有了这个系列的公众号文章。（文章内容仅供参考，如有疑惑点，请根据临床医生指导使用。）
上期回顾：《中成药系列1：感冒类》、《中成药系列2：调理脾胃类》
本文为女性常用的中成药讲解汇总。（文中标红部分为适应症，标蓝部分为注意事项。）
逍遥丸
乌鸡白凤丸
川芎茶调丸
人参归脾丸&归脾丸
四物膏
生脉饮
01
逍遥丸
组成：柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷等
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很多人以为这个中成药是专门给女性的，其实男、女均可以用，只要对症效果很好。这个药最显著的一个功效就是：舒肝解郁，药性比较平和。有一定的舒肝健脾的作用，疏肝理气为主，健脾胃为辅。相当于加强版的玫瑰花。
如果偶尔生气、郁闷，临时引起或加重某些症状，用它的话效果是立竿见影的。包括：因生气导致的乳房胀痛、入睡困难、双侧肋骨疼痛，因郁闷导致的胃胀、没胃口。
那这个药有什么缺点呢？疏肝，但养肝效果很一般。肝气容易出问题的人，往往肝血不足。血不足，则肝气不调，或表现亢奋，或表现郁堵。所以这个药只能治标，不能治本。不能真正养肝，仅仅是临时梳理肝气，所以偶尔用可以，长期用的话不建议。配方不够周全，而且力道比较弱。
这里顺便讲一下疏肝与养肝的关系。这两者的关系相当于收拳头和出拳头。想要出拳有力且方向合适，首先得收拳头，铆足力气，瞄准方向。疏肝相当于出拳头，养肝相当于收拳头。一直出不懂得收，那一定是不持久的。一味得只想着疏肝解郁散结，容易耗气伤血。
很多乳腺结节、增生的患者问我是否可以用它。当然可以，但是你指望它作用很大，指望它帮你消结节、包块，不太可能，因为它的力道太弱了，无异于以卵击石。
这里就延伸出一个问题：不是所有人都适合中成药的，病重药轻，你就感受不到它的治疗作用。症状比较复杂，已经到器质性病变，体质弱的患者，大概率是无法通过自己吃中成药解决身体的所有问题。
02
乌鸡白凤丸
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组成：乌鸡、鹿角胶、醋鳖甲、煅牡蛎、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附、天冬、甘草、地黄、熟地、川芎、银柴胡、丹参、山药等
这个药特别经典，大家基本都听过。很多女性患者问如何补气血，这个中成药算是比较合适的。不仅补气血，而且能潜藏气血，帮助身体真正补进去，不会动不动补上头（燥热）。
整个配方不管是配方组成还是临床效果，都是比较不错的一个补气血中成药。如果你气色差（脸色发青），月经量少，指甲条纹多，冬天手脚冰冷，一般都可以用。
那什么情况不能用呢？若是你本来身体不虚，单纯郁堵的，那就不需要用这个药。临床上绝大部分的中年女性，都多多少少有气血亏虚，只是程度各不相同。
这个药比较明显的缺点是：不怎么养脾胃。所以对于本身脾胃比较差且气血亏虚的女性来说，帮助不大。为什么呢？这类女性患者，只是单纯补气血，属于治标不治本。这就类似什么呢？救急，但是无法救穷。当你没有恢复身体正常的产生气血的能力和效率，一旦停药，过一段时间，又会气血不足。说白了，就是没有给人鱼竿，只给了两三条鱼，鱼是很快吃完的。
人始终不能依赖药物补气血，需要恢复身体自己的制造气血的能力。所以吃乌鸡白凤丸的患者，一定要注意这点：你的脾胃是否正常。如果不正常，一定要在乌鸡白凤丸的基础上加一些养脾胃、健脾胃的东西，才能标本兼顾。不然你就会出现一个问题：停药后，很快气血又不够了。只有把脾胃调理好，吸收能力强，才能在日常正常的饮食中，也化生充足的气血，不需要长期依赖补气血的药。（建议参看《中医食疗的基本原则》）
03
川芎茶调丸
组成：川芎、白芷、羌活、细辛、防风、荆芥、薄荷、甘草
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这个中成药建议家庭常备，特别适合着凉头疼的时候应急用。不管是前额疼，还是双侧头疼，还是后脑勺头疼、头顶疼，都可以应急用。可以较快帮你驱赶头部风寒邪气。
注意：应急用。慢性的头疼往往还伴有其它脏腑的问题，这个药就无法帮你解决了。所以这个药是典型的只能急性头疼用，或者慢性头疼急性发作用一下。
这里顺便讲讲不同位置的头疼有什么区别。
·后脑勺反复疼的，一般太阳经受寒了，而且身体偏肺肾阳虚，不解决气血不足、阳气虚的问题，太阳经还是容易反复受寒。
· 经常双侧头疼（又称偏头痛），一般肝胆出问题了，往往肝血不足+休息不好+着凉容易诱发或加重，中年女性比较常见。只有养足肝血，保证休息，避风寒，偏头痛才不会反复发作。
·前额疼痛的，一般是阳明经气血堵塞+受寒引起，重点是疏通胃肠道，同时升发阳气。
·单头顶疼的（巅顶），比较少见，一般是肝经气血逆乱才会出现，常伴随剧烈呕吐，建议先前往医院检查脑部CT排查大问题，若无大碍后续重点调肝。
不同位置的头疼，持续时间长短不同，治疗的思路也是不同的。不是什么问题都直接一个头痛散上去，有效是因为头部局部的气血疏通开了，但往往不持久，只是治个标。为什么呢？因为导致头部气血不通畅的（上游）原因你没有解决，脏腑、经络失衡的地方你没有纠正。那么头部还是容易出问题。所以再次强调，这个中成药，只能应急处理受凉后头疼的问题，慢性的、反复的，建议找医生综合调理脏腑。
04
人参归脾丸&归脾丸
组成：人参（或党参）、炒白术、黄芪、茯苓、甘草、远志、当归、木香、炒酸枣仁、龙眼肉等
这两个中成药放在一起讲，因为它们组成、配比基本一致，不同的是参类，一个用了人参，一个用了党参。所以人参归脾丸补益气血的效果是明显优于归脾丸。但是，注意了，未成年，小孩子，尽量不用人参，避免影响身体发育。
那这个中成药有什么作用呢？补气血，但以补血为主，配方偏滋腻，尤其是归脾丸，说明书也明确写着有报告消化道不适和皮疹。所以脾胃虚，湿气重、阳气虚怕冷的患者，不建议用这个药补气血。否则气血没补上，胃口反而越来越差，甚至会出湿疹。
人参归脾丸稍微好一点，但是也是偏腻的。比较适合本来脾胃不错、消化吸收比较好的患者。如果大便溏烂的，容易胃胀的，皮肤起疹子的，不建议用这两样中成药。如果你脾胃很好，消化很好，但是睡觉半夜老是醒来，睡不沉，或者脸上血色不够，那就非常适合这两样中成药。
05
四物膏
组成：当归、川芎、白芍、熟地
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四物汤，是一个很经典的补血方。它之所以经典，是因为里面的药对很经典，可以开方子时加减组合使用。当归，活血而润，白芍则柔肝气且监制当归的温热性。熟地，补血但很滋腻，川芎性温且活血能力很强，负责盘活开熟地的滋腻。
尽管搭配考虑得很好，但是整个四物汤依旧是偏滋腻生湿的。临床上原方这么用上火的比较少见，但很容易出现拉肚子、胃口变差。尤其是膏一类的，很多是用蜂蜜作为辅料制作的，蜂蜜偏寒偏滞（润），配四物汤原方，会加重它滋腻这个缺点。
那这个中成药，或者说这个方子，适合什么样的患者呢？脾胃消化能力很好，大便不会软烂，胃口也很好，但是气血不足的女性患者，所以适用范围不是很宽。南方女性，十个当中可能有八个脾胃差的，所以这个四物汤原方不太合适。
06
生脉饮
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组成：党参、麦冬、五味子
这个中成药搭配比较经典，原来的搭配是：人参、麦冬、五味子，但现在很多厂家把人参换成了党参，这种替换让药效差了很多。
这个方子，整体来说，气阴双补，重点在养阴，而不是养阳。偏收敛、安神，平衡各种躁动、亢奋、疏泄过度。
如果中年女性，脾胃情况还可以，大便也成形，同时出现盗汗、潮热（更年期）、手脚心发热、睡眠浅、月经提前或偏少，可以考虑用这个中成药。但是，如果经常胃胀，大便溏烂，白天困倦乏力，提不起精神，那就不适合用这个中成药（建议参看《中成药系列2：调理脾胃类》）。
这里简单讲讲女性更年期症状的原理。
女性40岁以上，气血亏虚的表现会逐渐变得明显，尤其是肝血不足，严重的就会出现许多更年期的相关症状：潮热、盗汗、眠浅。为什么呢？血不足，就会凸显阳亢奋了，就像一对夫妻，女性柔弱、制衡之力不足，男性就显得更加刚强，甚至蛮横。阴性的、柔弱的、敛藏的能力不足，其反面就会更加暴露出来。更年期的症状基本都是阳气躁动不安，就像一个不听话的小孩子，到处折腾气血，让人不得安宁。
生脉饮则是刚好针对以上的几个点阴不足、气血躁动、神不藏。人参安神补气，麦冬养阴，五味子酸收敛藏。ps：虽然生脉饮每个点都有照顾到，在养血、养阴方面这个中成药还是显得力道不足的，无法填补更年期女性的亏损。
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