阳气不足,水湿泛滥,可以考虑用真武汤许叔微语音文字复习
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各位亲爱的朋友们,大家早上好,今天我们接着来讲许叔微用经方看病的故事。有朋友问了说你每天早上录这干嘛?我们听这东西有用吗?
各位,是这样的,我觉得这人生总是要不断的进步、不断提升、不断地长见识的。你知道的越多,比如对健康你了解越多,那你碰到问题的时候可能就有解决的思路。那保护身体你也知道我该躲避什么,该防范什么。这东西我就一辈子都要学,因为人吃五谷杂粮,您说谁能不生病?这生病怎么办?都痛苦,有时候酿成大祸。那我们学一下是有好处的。
所以我的这些朋友们,大家网友们,大家每天用一段时间来听一下,我觉得这我是用专业知识来给大家讲讲生活中要注意什么,大家长长见闻,增长见闻、长长见识,对自己健康有好处,所以我觉得这就是缘分。然后还有很多人没听,中国十几亿人,我们一天就这么多人听,这是缘分。我就不懈的讲,大家有缘分就听一听,希望对大家有用。
今儿讲讲《筋惕肉瞤证第十七》,怎么回事?是这样的,这个医案挺有名的,我之前好像在写中医故事的时候写过,乡里市人姓京,说这乡里边有一人姓京,鬻绳为业,就他卖绳子为业,大家就给起外号叫京绳子。
这京绳子他的儿子,年近三十,大家看见没有将近三十岁了,初得病,刚得病时身微汗。身上微微的有汗,微微出点汗,脉弱,恶风。其实这刚得病的时候,身上微微出汗、怕风,大家我们其实学《伤寒论》都知道,这时候用桂枝汤。这身体是比较弱的,这是抵抗不足,用桂枝汤。
结果医生不懂,这微微出汗,出汗是用桂枝汤,医者误以麻黄汤汗之,他以为是麻黄汤证。麻黄汤那是不出汗的,身体强烈抵抗,是发热,但不出汗。这医生不知道,用麻黄汤给他发汗,结果汗遂不止,这哗哗出汗就出多了。
然后开始发热,心痛,多惊悸,心里面多惊悸,然后夜间不得眠卧,这夜间躺床上还睡不好,睡不好,谵语,说话胡说八道,不识人,就不认人了,神志不清了。
然后是筋惕肉瞤,这在中医里边经常出现,就是感觉身上筋、这肉跳、跳动。有的人就发现有的人最明显哪儿?是眼睛跳、眼皮跳。这个字其实读rún,我是第一次碰到读rún的字。它就是左边是目字旁,它就是这眼睛这眼皮跳。更多有的人是身上肌肉跳,就有些肌肉你就觉得突突突,这我估计大家都有过这经历。
一般不为病,这一般就是跳跳又好了那就没事了。但有的人跳几天,有的人可真是跳很长时间,就是肌肉突突突突跳,这可能就是这一种病了。振振动摇,浑身晃、然后动摇。
医生一看就傻了,医生不知道怎么治了,以镇心惊风药治之,以为是肝风内动、心火旺盛。反正是给他因为他有点昏迷,有点神志不清状态,使用镇心之药、惊风药治之。
这时候请许叔微,许叔微来一看,许叔微说一句话,强汗之过也,就汗出的太多了,你强行让他发汗,导致的错误的后果。这时候怎么办?怎么分析这病情?
许叔微就说仲景云,你看他看病他都是张仲景怎么说的?仲景云:脉微弱,脉弱,跳得很弱,汗出恶风者,不可服青龙汤,你这青龙汤什么时候可以服?但如果这人出汗,脉很弱,又怕风的,你就不可服青龙汤了。
青龙汤是大青龙汤,不能再给他发汗了,你要凑着给他喝了,服之则筋惕肉瞤,又开始跳动,此为逆也。也就是你治疗方向是不对的,相反的。
怎么办?惟真武汤可收之,一定要用真武汤来治疗。所以这里边提出一个重要的方子叫真武汤。这为什么叫真武汤?是许叔微用仲景的话说,仲景云:太阳病发汗,汗出不解,你这太阳病发汗,汗出没解,其实仍然发热,仍然在发烧。心下悸,心下的跳动、悸动,振振欲擗地者,抖得都要倒地上的,那怎么办?真武汤主之。这就是张仲景的原文告诉大家的。
许叔微就用真武汤予三投而大病除,他这喝了三副,他的主要病症就没了,就喝了三副大病除,然后次以清心丸、竹叶汤解余毒,用点解清暑解火的药,用点像清心丸,那指的是牛黄清心丸,竹叶汤也是清热的,把余毒,就是它前面先温阳,然后再余毒再解掉。然后几天这病就好了。
这个小医案很短,那这里边引出了一个什么样的方子?就今天给大家讲真武汤,你看许叔微用真武汤,别人这没识别出来这是真武汤证。
这真武汤是怎么回事?今天给大家就聊聊真武汤,这真武汤是张仲景的非常非常重要的一个方子。大家一定要了解,大家想了解点中医的话,这些方剂要了解的,就是中医都用什么方法来治病。
像这真武汤应该是基础的方剂,是千古名方。真武汤到底有什么奥妙?今天跟大家就聊聊真武汤。这真武汤我们再随便聊,介绍相关知识。你会发现真武这两个字是不同寻常的。古代时候我们说四方我们是配四兽,东边青龙,所以我们有小青龙、大青龙汤,西边白虎,南边朱雀。
北边真武,有真武大帝,甚至有神的形象。当年那个修武当的时候,那时候真武大帝修的大殿等等,供奉真武大帝。坐镇北方,各位,北方对应的水。我们说东方是木,南方是火,西方是金,北方是水,中间是土。北方的水,各位配真武,真武是镇水的。
所以各位,这时候就有意思了,我们古代并没说北方配的兽或者配的神应该是北方水,你是不是对应的水神?不是的。北方大家看这真武汤的方子是温阳,温阳的方子,是温阳、镇水的方子,就是阳气能把这水给镇住。所以北方我们要镇这水,而是用温阳的方法,叫水火既济。
南方的火,我们配水,所以过去的讲这风水,家里的南边要配点水,配个鱼缸这等等,这叫水火既济,南方不至于过热,北方不至于过寒,这叫水火既济,这是中国古人的智慧。
真武汤就这么一个方子,镇水的方子,你由它的名字,我讲的名字就是为了告诉大家,真武汤是一个镇水的方子,它是镇体内的水的。真武汤的组成是茯苓,茯苓是化水湿的。配白术,白术健脾的。健脾胃,把脾胃强壮,各位,脾属土,土强壮了才能控制水,脾土,土强壮了以后能把水控制住,你把茯苓再把水湿泻一泄,就控制住了。
然后配附子。这附子可这真武汤里边非常重要的,温阳的,这脾土是需要暖的,我们需要点火把它暖过来,然后这水湿才能化掉。这里边配芍药。这芍药是有利小便作用,有敛阴的作用,芍药的作用很多。它配附子能够克制附子那个热,不让你太热了等等,有各种作用。一会儿我们都聊,然后配点生姜,生姜是跟附子配合,是要温阳的,是暖的。
所以大家看到没有,真武汤这方子非常简单的几味药,茯苓、附子、白术、生姜,加上芍药。就这么几味药,温阳化水湿的,所以坐镇北方、化去水湿。
真武汤治什么病症?各位朋友们,我们就根据它的名字,根据它药方的组成,我们就知道它有温阳补脾土、去化水湿的作用。所以它治疗阳虚、水犯之症,就是阳气不足以后,体内阴寒过剩、水湿在体内泛滥,就像那个太阳慢慢慢慢的不明了,要被遮挡住了,阴气就出来了,水湿、雾气满天、水湿泛滥之症。
所以他治疗症状,张仲景讲的,然后原文说的,原文的那个条文里边把症状都写出来了。
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,就身体肌肉跳动,浑身抖,然后要往地上倒一样那种感觉,说真武汤主之。
另外来讲,说少阴病,病到少阴了,就说明已经阳气非常不足了,已经外邪已经到里边一层了。二三日不已,就两、三天没解掉。那这时候到四、五天的时候肚子疼,小便不利,小便不利,就小便不容易出来,四肢沉重疼痛,还疼痛,自下利者,比如说腹泻,此为有水气。还有什么病?其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
这些大家想说乱七八糟,我听到这乱,这些症状,我们生活中我怎么去对应的,各位我们来慢慢的细聊。我学《伤寒论》我有一个特点,我也把这方法教给大家,就大家以后再增加一个工具、增加思路,就是怎么看一个方子。
我把人就看作是一个模型,每个方子我都想象出人是一个模型。这模型你对应上以后,你就知道为什么这方治这个病了。比如说我当年在做学生的时候,我学真武汤,我就把人想象一个液压系统,就是这一个我们造出来这么一个机器,里边有管道,里边走的是水、液压系统,上面各种孔,是水在里边循环的液压系统。
这时候如果你阳气不足,水湿泛滥的话,这液压系统的液体多了,液体多了会出什么问题?你液体往里使劲往里加,液体特别多,在各个位置会出不同的问题。比如说在孔窍,眼睛、耳朵、咽喉、鼻子等等出的一些问题,水湿多的它会从孔窍冒出来。这时候孔窍的一些病与此相关,管道里的一些病于此相关,我们一点点聊。
就是大家想象这么一模型。我当年我想象好像人像一个花岗岩、像太湖石似的,里边空的。上面各个孔,那里边水要多了,喷水多了以后那就会在各个孔冒出来,就会出现各种问题,可以这么想象。所以就一个系统里边水多了,加压水多以后,就会在各个通道、在各个孔窍出问题。
所以这就是大家想象这么一个模型。我们人就这样,人就如此。首先比如说举例子,为什么会小便不利?真武汤证是小便不利,小便尿就不顺畅,因为大家知道,如果脾阳不足、肾阳不足,无力化水湿,水湿在里边停滞储留在里边儿,它就不能正常。我们说膀胱的气化,肾阳足了,膀胱气化正常,尿就哗哗能出来。
它这水停里边,这孔窍之一就是小便,就不正常。所以出不来,小便不利,总想通,但不顺畅,这是第一,是因为水湿内停、寒水内停,在里面停了。
水湿如果泛滥于四肢,水湿泛滥到四肢,因为你脾主四肢,你脾土现在不行了,脾土脾阳弱了,水把土给淹了,所以四肢水会跑到四肢去,因为水出不来,结果导致四肢沉重疼痛。
所以他的汤证里有四肢沉重,特别酸胀,各位有这样感觉的人,就四肢觉得特别酸,一天很重,动都费劲,然后有地方酸疼酸疼的,这是水湿泛滥于四肢。这时候还会浮肿,因为水湿泛滥四肢,所以会浮肿。大家要知道。
如果水湿它膀胱气化不利,水湿流到肠道里去了,整个大便系统,就是这小便大便之间分配不均了。大便系统出问题了,水湿多,于是就腹痛下利闹肚子。各位,这又是一个孔窍,明白没有?就在前边,是小便那孔窍出问题,大便那出问题,水湿就是它正常运化是出问题了。
如果水湿往上边泛,上逆于肺,就会咳。所以他说为什么其人或咳、或小便不利、或下利、或呕者,那呕是什么?也是胃气往上反,就是它的水湿在里边压迫我们的五脏,所以气往上逆、水湿气往上逆,人咳嗽。如果水湿之气迫于肺这咳嗽,迫于胃则往上呕。因为它不能往下走了,因为整个水湿在里边,阴寒之气特别盛,所以是导致咳嗽。
然后水气如果凌心的话,那你就像上边脏器受水湿之气的影响就心悸。所以为什么叫心下悸?水湿往上升,往上冲。所以各位记住,这些症候全是体内水多了以后,整个我们的系统被水在里边压迫出问题,所以心悸。
如果水湿之气继续往上冲的话,会头晕,这我们湿气在上面,那肯定是头晕了,所以它这里边有头晕、心下悸、头眩这样的症候。
这里边还有一个症状是很奇怪的,就身体肌肉跳动,然后人就晃要倒,为什么人跳动与此相关?就是肌肉跳动、筋惕瞤动,为什么会这样?是这样的,如果水湿之气进入经络,身体的管道系统进入经络。水湿之气进入经络以后,各位,什么在经络里边会变少?大家知道吗?津液,津液会变少。
这时候我们说大家一定要理解,就是水湿和你的津液不是一种东西,大家一定要知道这个概念。我说经常说阴,阴虚的人也可能水湿重,大家说阴虚的人多喝水,阴不就足了吗?水不能转化为体内阴,你必须有功能、有力量把它转化成,你现在是不能转化成。
就像这个水湿在体内要阳气无力运化,它到处都是水,这是你没法利用的水,这水在体内是废物,他会占据着你看会欺负心、会欺负肺、会欺负胃,导致心悸、咳嗽、呕等等等等。
它也会进入经络、它进入五脏,会进入经络。进入经络,把经络里边就正常的我们该用的津液位置给占了,所以津液会少。津液少不能濡养正常的我们的精津,结果精津就会出问题,就会拘挛、就会抽搐,所以会跳动。
这种跳动各位,我们正常一般情况下,这种跳动两种,一种是真的就体内水湿可能没有,正常。津液不足,所以我们用芍药甘草汤,酸甘化阴来滋补津液让它正常。所以我经常说的这治疗眼皮跳动用芍药甘草汤就行,很快。
像真武汤方剂里边,真武汤方证里边也是有着津液不足的表现,所以他为什么用芍药?这要点在这儿。我们一般都说芍药是克制附子的热性的、柔肝的、敛肝的等等。实际上我们利小便的,那就更深的。其实芍药我们说柔筋的作用、有生津液作用。
所以就是多跟大家讲一讲。这方子里边说出汗以后,你看到没有?汗出不解,伤寒病给他发汗,汗出不解。然后像许叔微治这个病也是,他本来有汗,体表是虚的,又给他用麻黄汤发汗,汗出多了,为什么出这情况?
就他本来是阳虚的,津液也是不足的,这时候你强行发汗,津液更加不足,那这时候怎么办?用真武汤一方面温阳利水,一方面芍药补它津液,把经络里的津液这给补足,这样这人才能正常。所以这是真武汤的一个要点,要不然大家就知道真武汤温阳、化水。
这里边有一个细节,就张仲景考虑我觉得太仔细了,为什么人是医圣?太仔细了。就是考虑到人还发汗过了就导致津液不足。就是我利水同时,还要把津液补足,让你经络里边比例正常,就是我这津液为主,不是水湿在里边为主。
这水湿并不是在你津液里边能走的东西,在你经络里能走的东西,它没有被化成你体内的津液。所以这就是这为什么他情况出现筋惕肉瞤。所以这大家一般解真武汤,其他症状都好解,这为什么筋惕肉瞤?这肉跳动,阳虚不是津液不足这是肉跳动吗?为什么阳虚这肉跳动?其实大家要知道有这么一个说法,好不好?这给大家解释一下。
这时候各位,我们如果把这些症状合起来,再配合舌诊,这种真武汤的舌头什么样?大家一定要知道真武汤舌头,胖胖的舌头,舌质淡白的,上边齿痕比较明显,那里边水湿重。舌苔厚厚的、腻腻的,上边唾液很多。各位记住了,这种舌象一看就是胖胖的,齿痕很重、舌质很淡,舌苔厚厚的,上面全是唾液,这舌头没有生机,像个胖胖的白白的那个大鱼一样,胖胖的放在那大鲶鱼头一样。
各位,这种舌象就是阳气不足、水湿泛滥的这种情形。这时候会出现什么情况?大家知道大小便出问题、或者大便不泄,稍微凉点的哗哗泻,小便不利。你想通道出问题。上边容易咳嗽、容易心下悸,然后身体跳动,或者有的呕逆,然后四肢特别疼,很沉重,觉得酸痛,酸痛、四肢没劲等等。
如果出现这些症状,这是我们要考虑温阳把水湿化掉,这样这身体的病就好了。所以许叔微给他投了真武汤以后,喝了三副,这人的大病,主要的病的主要症状就被逆转了,这阳虚的格局就被扭转了,水湿就化掉、泻掉了。
有的人喝完这碗汤就泻,泻水湿都腹泻。这就是真武汤的它的方剂的内容。我们大家要知道,我们生活中很多人阳气不足、水湿很重,其实相当多的人会出现这些问题,我们可以用真武汤去调理。
真武汤到底有哪些?就除了这些指证之外,我们还有哪些指证可以去用?哪些指证是指导我们可以判断,就是这情况用真武汤了。真武汤还能治疗哪些疾病?就是我们说孔窍的,我就给大家讲了,孔窍的、通道的类的疾病,眼病、耳朵病、咽喉的病等等等等。
这到底怎么去调理?各位,我们下次是通过医案,通过这些现在我们中医的医案,来去帮助大家更深的理解真武汤,让大家更知道生活中什么情况下我们怎么去温阳化水湿,把这个思路掌握了,好不好?
各位亲爱的朋友们,今天就聊到这儿,这是给大家等于是讲一个真武汤的这么一个汤证,这么一个格局,人生有这么一种格局,生病以后,真武汤是怎么去化解它的,把道理讲给大家了,好不好?我们学的是这么一个思路。明白这思路以后,对身体我们就更加了解了,好不好?应该说我们越学越佩服古人的智慧,真的越学越佩服,古人把我们的身体的各种状态其实琢磨的非常明白,我们自己不学就可惜了。
所以各位朋友,我每天有这么多朋友,大家一起来学习、一起了解,我觉得好事,这是在座的朋友都是对自己负责的人,都是对自己的健康关注的人,我觉得活这辈子你说什么最重要?健康最重要。这点东西您不会的话,我觉得那是自己错过了,所以大家坚持,我也坚持,好不好?各位亲爱的朋友们,我们今天讲到这,下次我们再见。
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