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阳气不足,水湿泛滥,可以考虑用真武汤许叔微语音文字复习

admin2周前 (03-05)皮肤科3

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●文字版●

各位亲爱的朋友们,大家早上好,今天我们接着来讲许叔微用经方看病的故事。有朋友问了说你每天早上录这干嘛?我们听这东西有用吗?

各位,是这样的,我觉得这人生总是要不断的进步、不断提升、不断地长见识的。你知道的越多,比如对健康你了解越多,那你碰到问题的时候可能就有解决的思路。那保护身体你也知道我该躲避什么,该防范什么。这东西我就一辈子都要学,因为人吃五谷杂粮,您说谁能不生病这生病怎么办?都痛苦,有时候酿成大祸。那我们学一下是有好处的

所以我的这些朋友们大家网友们大家每天用一段时间来听一下,我觉得这我是用专业知识来给大家讲讲生活中要注意什么,大家长长见闻,增长见闻、长长见识,对自己健康有好处,所以我觉得这就是缘分。然后还有很多人没听,中国十几亿人,我们一天就这么多人听,这是缘分。我就不懈的讲,大家有缘分就听一听,希望对大家有用。

今儿讲讲筋惕肉瞤证第十七,怎么回事?是这样的,这个医案挺有名的,我之前好像在写中医故事的时候写过乡里市人姓京,说这乡里边有一人姓鬻绳为业,就他卖绳子为,大家就给起外号叫京绳子。

这京绳子他的儿子,年近三十,大家看见没有将近三十岁了,初得病,刚得病时身微汗。身上微微的有汗,微微出点汗,脉弱,恶风。其实这刚得病的时候,身上微微出汗、怕风大家我们其实学《伤寒论》都知道,这时候用桂枝汤这身体是比较弱的,这是抵抗不足用桂枝汤

结果医生不懂,这微微出汗出汗是用桂枝汤,医者误以麻黄汤汗之,他以为是麻黄汤证。麻黄汤那是不出汗的,身体强烈抵抗,是发热但不出汗医生知道,麻黄汤给他发汗,结果汗遂不止,这哗哗出汗就出多了。

然后开始发热,心痛,多惊悸,心里面多惊悸,然后夜间不得眠卧,这夜间躺床上还睡不好睡不好谵语,说话胡说八道不识人就不认人了,神志不清了。

然后是筋惕肉瞤,这在中医里边经常出现就是感觉身上筋、这肉跳跳动。有的人就发现有的人最明显哪儿是眼睛跳眼皮跳这个字其实读rún,我是第一次碰到读rún的字它就是左边是字旁,它就是这眼睛眼皮跳。更多有的人是身上肌肉跳,就有些肌肉你就觉得突突突,这我估计大家都有过经历。

一般不为病,这一般就是跳跳又好了那就没事了。但有的人跳几天,有的人可真是跳很长时间,就是肌肉突突突突跳,这可能就是这一种病了。振振动摇浑身然后动摇。

医生一看就傻了,医生不知道怎么治了,以镇心惊风药治之,以为是肝风内动心火旺盛。反正是给他因为他有点昏迷,有点神志不清状态,使用镇心之药、惊风药治之。

这时候请许叔微许叔微来一看,许叔微说一句话,强汗之过也,就汗出的太多了,你强行让他发汗导致的错误的后果。这时候怎么办?怎么分析这病情?

许叔微就说仲景云,你看他看病他都是张仲景怎么说的?仲景云:脉微弱脉弱,跳得很弱,汗出恶风者不可服青龙汤你这青龙汤什么时候可以服?但如果这人出汗,脉很弱,又怕风的,你就不可服青龙汤了

青龙汤大青龙汤不能再给发汗了,你要凑着给他喝了,服之则筋惕肉瞤,又开始跳动,此为逆也。也就是你治疗方向是不对的,相反的。

怎么办?惟真武汤可收之,一定要用真武汤来治疗。所以这里边提出一个重要的方子叫真武汤。这为什么叫真武汤?是许叔微用仲景的话说,仲景云:太阳病发汗,汗出不解,你这太阳病发汗,汗出没解其实仍然发热仍然在发烧。心下悸,心下的跳动、悸动,振振欲擗地者抖得要倒地上的,那怎么办?真武。这就是张仲景的原文告诉大家的。

许叔微就用真武汤予三投而大病除,他这喝了三副,他的主要病症就没了,就喝了三副大病除,然后次以清心丸、竹叶汤解余毒,用点解清暑解火的药,用点像清心丸,那指的是牛黄清心丸,竹叶汤也是清热的,把余毒就是它前面先温阳,然后再余毒再解掉。然后几天这病就好了

这个小医案很短那这里边引出了一个什么样的方子?就今天给大家讲真武汤,你看许叔微用真武汤,别人这没识别出来这是真武汤证

这真武汤是怎么回事今天给大家就聊聊真武汤这真武汤是张仲景的非常非常重要的一个方子。大家一定要了解,大家想了解点中医的话,这些方剂要了解的就是中医都用什么方法来治病。

像这真武汤应该是基础的方剂,是千古名。真武汤到底有什么奥妙今天跟大家就聊聊真武汤。这真武汤我们再随便聊,介绍相关知识。你会发现真武这两个字是不同寻常的。古代时候我们说四方我们是配四兽,东边青龙,所以我们有小青龙、大青龙汤,西边白虎,南边朱雀。

北边真武有真武大帝甚至有神的形象。当年那个修武当的时候,那时候真武大帝修的大殿等等供奉真武大帝。坐镇北方各位,北方对应的水我们说东方是木,南方是火,西方北方中间是土。北方的水各位配真武真武是镇水的。

所以各位,这时候就有意思了,我们古代并没说北方配的或者配的神应该是北方水,你是不是对应的水神?不是的。北方大家看真武汤的方子是温阳温阳的方子是温阳镇水的方子,就是阳气能把这水给镇住。所以北方我们要镇这水,而是用温阳的方法,叫水火既济。

南方的火我们配水,所以过去的讲这风水,家里的南边要配点水配个鱼缸这等等,这叫水火既济,南方不至于过热,北方不至于过寒,这叫水火既济,这是中国古人的智慧。

真武汤就这么一个方子,镇水的方子,你由它的名字,我讲的名字就是为了告诉大家,真武汤是一个镇水的方子,它是镇体内的水的。真武汤的组成茯苓,茯苓是化水湿的配白术白术健脾的。健脾胃把脾胃强壮各位,脾属土,土强壮了才能控制水脾土土强壮了以后能把水控制住,你把茯苓再把水湿泻一泄,就控制住了。

然后配附子。这附子可这真武汤里边非常重要的温阳的这脾土是需要暖的,我们需要点火把它暖过来,然后这水湿才能化掉。这里边配芍药。这芍药是有利小便作用,有敛阴的作用,芍药的作用很多。它配附子能够克制附子那个热,不让你太热了等等,有各种作用。一会儿我们都聊然后配点生姜生姜是跟附子配合是要温阳的,是暖的。

所以大家看到没有,真武汤这方子非常简单的几味药茯苓、附子、白术、生姜,加上芍药。就这么几味药温阳化水湿的,所以坐镇北方化去水湿。

真武汤治什么病症?各位朋友们,我们就根据的名字,根据它药方的组成,我们就知道它有温阳补脾土、去化水湿的作用。所以它治疗阳虚水犯之症,就是阳气不足以后,体内阴寒过剩、水湿体内泛滥,就像那个太阳慢慢慢慢的不明了,要被遮挡住了,阴气就出来了,水湿雾气满天水湿泛滥之症。

所以他治疗症状,张仲景讲的,然后原文说的原文的那个条文里边把症状都写出来了

太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动就身体肌肉跳动,浑身抖,然后要往地上倒一样那种感觉,说真武汤主之

另外来讲,说少阴病,病到少阴了,就说明已经阳气非常不足了,已经外邪已经到里边一层了。二三日不已,就两、三天没解掉。那这时候到四、五天的时候肚子疼,小便不利小便不利就小便不容易出来,四肢沉重疼痛还疼痛,自下利者,比如说腹泻,此为有水气。还有什么病?其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之

这些大家想说乱七八糟,我听到这乱,这些症状,我们生活中我怎么去对应的,各位我们来慢慢的细聊。我学《伤寒论》我有一个特点,我也把这方法教给大家,就大家以后再增加一个工具、增加思路,就是怎么看一个方子。

我把人就看作是一个模型,每个方子我都想象出人是一个模型。这模型你对应上以后,你就知道为什么这方这个病了比如说我当年在做学生的时候,我学真武汤,我就把人想象一个液压系统就是这一个我们造出来这么一个机器,里边有管道,里边走的是水液压系统,上面各种孔,是水在里边循环的液压系统。

这时候如果你阳气不足,水湿泛滥的话,这液压系统的液体多了,液体多了会出什么问题?你液体往里使劲往里加,液体特别多,在各个位置会出不同的问题。比如说在孔窍,眼睛、耳朵、咽喉、鼻子等等出的一些问题,水湿多的它会从孔窍冒出来。这时候孔窍的一些病与此相关管道里的一些病于此相关,我们一点点聊。

就是大家想象这么一模型。我当年我想象好像人像一个花岗岩太湖石似的,里边空的。上面各个孔那里边水要多了,喷水多了以后那就会在各个孔冒出来,就会出现各种问题,可以这么想象。所以就一个系统里边水多了,加压水多以后,就会在各个通道、在各个孔窍出问题。

所以这就是大家想象这么一个模型。我们人就这样,人就如此。首先比如说举例子,为什么会小便不利?真武汤证是小便不利,小便尿就不顺畅因为大家知道,如果脾阳不足肾阳不足无力化水湿水湿在里边停滞储留在里边儿,它就不能正常。我们说膀胱的气化肾阳足了,膀胱气化正常,尿就哗哗能出来。

它这水里边这孔窍之一就是小便,就不正常。所以出不来小便不利,总想通,但不顺畅,这是第一是因为水湿内停水内停,在里面停了。

水湿如果泛滥于四肢水湿泛滥到四肢,因为你脾主四肢,你脾土现在不行了,脾土脾阳弱了,水把土给淹了,所以四肢水会跑到四肢去,因为水出不来,结果导致四肢沉重疼痛。

所以他的汤证里有四肢沉重,特别酸胀,各位有这样感觉的人就四肢觉得特别酸,一天很重,动费劲,然后有地方酸疼酸疼的水湿泛滥于四肢。这时候还会浮肿,因为水湿泛滥四肢,所以会浮肿。大家要知道

如果水湿它膀胱气化不利,水湿流到肠道里去了,整个大便系统就是这小便大便之间分配不均了。大便系统出问题了,水湿多,于是就腹痛下利闹肚子。各位,这又是一个孔窍,明白没有?就在前边,是小便那孔窍出问题,大便那出问题,水湿就是它正常运化是出问题

如果水湿往上边泛,上逆于肺,就会咳。所以他说为什么其人或咳、或小便不利、或下利、或呕者那呕是什么?也是胃气往上反,就是它的水湿在里边压迫我们的五脏,所以气往上逆水湿气往上逆,人咳嗽如果水湿之气迫于肺这咳嗽迫于胃则往上呕。因为它不能往下走了,因为整个水湿在里边,阴寒之气特别盛,所以是导致咳嗽。

然后水如果凌心的话,那你就像上脏器受水湿之气的影响就心悸。所以为什么叫心下悸?水湿往上升,往上冲。所以各位记住,这些症候全是体内水多了以后,整个我们的系统被水在里边压迫出问题所以心悸。

如果水湿之气继续往上冲的话,会头晕这我们湿气在上面,那肯定是头晕了,所以它这里边有头晕心下悸这样的症候。

这里边还有一个症状是很奇怪的,就身体肌肉跳动,然后人就晃要倒,为什么人跳动与此相关?就是肌肉跳动筋惕什么会这样?是这样的,如果水湿之气进入经络身体的管道系统进入经络。水湿之气进入经络以后,各位,什么在经络里边会变少大家知道吗津液津液会变少。

这时候我们说大家一定要理解,就是水湿和你的津液不是一种东西,大家一定要知道这个概念。我说经常说阴,阴虚的人也可能水湿重,大家说阴虚的人多喝水,阴不就足了吗?水不能转化为体内阴,你必须有功能、有力量把它转化成你现在是不能转化成

就像这个水湿在体内要阳气无力运化,它到处都是水,这是你没法利用的水,这水在体内是废物,他会占据着你看会欺负心、会欺负肺、会欺负胃,导致心悸、咳嗽、呕等等等等。

也会进入经络进入五脏,会进入经络。进入经络把经络里边就正常的我们该用的津液位置给占了,所以津液会少。津液少不能濡养正常的我们的精津,结果精津就会出问题,就会拘挛、就会抽搐,所以会跳动。

这种跳动各位,我们正常一般情况下这种跳动两种,一种是真的就体内水湿可能没有,正常。津液不足,所以我们用芍药甘草汤来滋补津液让它正常。所以我经常说的这治疗眼皮跳动用芍药甘草汤就行,很快。

像真武汤方剂里边真武汤方证里边也是有着津液不足的表现,所以他为什么用芍药要点在这儿。我们一般都芍药是克制附子的热性的、柔肝的、敛肝的等等。实际上我们利小便的那就更深的。其实芍药我们说筋的作用有生津液作用。

所以就是多跟大家讲一讲。这方子里边说出汗以后你看到没有?汗出不解,伤寒病给他发汗,汗出解。然后像许叔微治这个病也是,他本来有汗,体表是虚的,又给他用麻黄汤发汗,汗出多了,为什么出这情况?

就他本来是阳虚的,津液也是不足的,这时候你强行发汗,津液更加不足,那这时候怎么办?用真武汤一方面温阳利水,一方面芍药补它津液,把经络里的津液这给补足,这样这人才能正常。所以这是真武汤的一个要点,要不然大家就知道真武汤温阳化水。

这里边有一个细节,就张仲景考虑我觉得太仔细了,为什么人是医圣太仔细了。就是考虑到人还发汗过了就导致津液不足。就是我水同时还要把津液让你经络里边比例正常,就是我这津液为主,不是水湿在里边为主

这水湿并不是在你津液里边能走的东西,在你经络里能走的东西,它没有被化成你体内的津液。所以这就是这为什么他情况出现筋惕肉瞤。所以这大家一般解真武汤,其他症状都好解,这为什么筋惕肉瞤?这肉跳动阳虚不是津液不足这是肉跳动吗?为什么阳虚这肉跳动?其实大家要知道有这么一个说法,好不好?这给大家解释一下。

这时候各位,我们如果把这些症状合起来,再配合舌诊这种真武汤的舌头什么大家一定要知道真武汤舌,胖胖的舌头,舌质淡白的,上边齿痕比较明显,那边水湿重。舌苔厚厚的、腻腻的,上边唾液很多。各位记住了,这种舌象一看就是胖胖的,齿痕很重、舌质很淡,舌苔厚厚的,上面全是唾液,这舌头没有生机,像个胖胖白白的那个大鱼一样胖胖放在那大鲶鱼头一样。

各位,这种舌象就是阳气不足、水湿泛滥的这种情形。这时候会出现什么情况?大家知道大小便出问题或者大便不泄,稍微凉点的哗哗泻,小便不利。你想通道出问题上边容易咳嗽容易心下悸,然后身体跳动或者有的呕然后四肢特别疼,很沉重觉得酸痛酸痛、四肢没劲等等。

如果出现这些症状,这是我们要考虑温阳把水湿化掉,这样这身体的病就好了。所以许叔微给他投了真武汤以后,喝了三,这人的大病主要的病的主要症状就被逆转了这阳虚的格局就被扭转了,水湿就泻掉了。

有的人喝完这碗汤就,泻水湿都腹泻。这就是真武汤的它的方剂的内容我们大家要知道,我们生活中很多人阳气不足、水湿很重,其实相当多的人会出现这些问题,我们可以用真武汤去调理。

真武汤到底有哪些?就除了这些指证之外,我们还有哪些指证可以去用哪些指证是指导我们可以判断就是这情况用真武汤了。真武汤还能治疗哪些疾病?就是我们说孔窍的,我就给大家讲了,孔窍的通道的类的疾病眼病、耳朵病、咽喉的病等等等等。

这到底怎么去调理?各位,我们下次是通过医案通过这些现在我们中医的医案来去帮助大家更深的理解真武汤,让大家更知道生活中什么情况下我们怎么去温阳化水湿这个思路掌握了,好不好?

各位亲爱的朋友们,今天就聊到这儿,这是给大家等于是讲一个真武汤的这么一个汤证这么一个格局人生有这么一种格局,生病以后真武汤是怎么去化解它的把道理讲给大家了,好不好?我们学的是这么一个思路。明白这思路以后,对身体我们就更加了解了,好不好?应该说我们越学越佩服古人的智慧真的越学越佩服古人把我们的身体的各种状态其实琢磨的非常明白,我们自己不学就可惜了。

所以各位朋友,我每天有这么多朋友,大家一起来学习、一起了解,我觉得好事这是在座的朋友都是对自己负责的人,都是对自己的健康关注的人,我觉得活这辈子你说什么最重要健康最重要这点东西您不会的话我觉得那是自己错过了,所以大家坚持,我也坚持,好不好?各位亲爱的朋友们,我们今天讲到这,下次我们再见。

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