一、右归丸治疗肾阳虚

右归丸来源于《景岳全书》，主要由熟地黄、肉桂、当归、菟丝子、鹿角胶、山药、炒杜仲、山茱萸、枸杞子、制附子，10味中药组成，具有很好的温补肾阳、养血填精的功效，对肾阳不足、阳痿遗精、大便不实、腰膝酸软等多种病症都有一定治疗效果，其中右归丸最常被用来治疗肾阳虚。

肾阳虚就是阳气不足导致的虚寒证候，而右归丸当中的附子、肉桂、鹿角胶有补元气、温暖脏腑、去除寒症的功效；而熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药的功效主要就是补肾，为辅助治疗；再加上一些菟丝子、杜仲等敷料，加强功效。这些药材加到一起，还是以温肾阳为主，妙在阴中求阳，使阳得以归源，所以右归丸对肾阳虚有明显治疗效果。

组成及用法

组成：

熟地 24g 、山药 12g、 山茱萸肉 9g、枸杞 12g、

菟丝子 12g 、鹿角胶 12g杜仲 12g、肉桂 6g、

当归 9g、制附子 6g

用法：水煎服。

功用：温补肾阳，填精益髓。

配伍特点：补阳补阴相配，阴中求阳，纯补无泻。

主  治

肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。

治病机理

本方原治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒……总之，真阳不足者，必神疲气怯，或心跳不宁，或四肢不收，或阳衰无子等证。俱宜益火之源，以培右肾之元阳，而神志自强矣。病由于命门火衰，阳气不振，故见气衰神疲、畏寒肢冷、腰膝软弱；火不生土，脾阳不运，故饮食减少、大便不实；肾主封藏，阳虚而精关不固，则为遗精滑泄、阳衰无子、小便自遗。治宜温补命门，填精益髓。

方  解

右归丸中附子、肉桂温壮元阳，鹿角胶温肾阳、益精血，共为君药。熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾，填精补精，并养肝补脾，即所谓善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷(《类经》)，共为臣药。佐以菟丝子、杜仲，补肝肾，强腰膝；当归养血补肝，与补肾之品相合，共补精血。诸药合用，温壮肾阳，滋补精血。

配 伍 特 点

补阳补阴相配，阴中求阳，纯补无泻。

运  用

本方为治疗命门火衰之常用方。以腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力为辩证要点。

1.崩漏者：加去肉桂，加补骨脂，淫羊藿；

2. 久崩不止，出血色淡，量多：加党参、黑荆芥、生炙黄芪，益气固经。

右归丸歌诀

右归丸中地附桂，

山药茱萸菟丝归，

杜仲鹿胶枸杞子，

益火之源此方魁。

二、如何区分肾阳虚和肾阴虚？

我们常常听说肾虚有肾阳虚和肾阴虚，两者的治疗方法却完全不同，那我们应该如何区分肾阳虚和肾阴虚呢？

其实肾阳虚和肾阴虚是比较好区分的。

首先，肾阳虚主要症状体现在寒上面，病人会出现阳痿早泄、小便清长、畏寒肢冷等症状，这些症状尤其是在冬天会更加明显。肾阳虚多表现为畏寒怕冷、手脚冰凉。看出汗：肾阳虚多表现为自汗。看津液：肾阳虚多表现为体形肥胖，水肿，腰以下为甚，腹部胀满，全身肿胀，舌淡胖。看精神：肾阳虚多表现为没有精神，易疲惫乏力，气短，不想说话或语声低微，抑郁不欢。

而肾阴虚主要症状体现在热上面，病人会出现五心烦热、手足心汗出、腰酸头晕、口干等症状。看寒热：肾阴虚多表现为怕热、五心烦热，看出汗：肾阴虚多表现为盗汗，看津液：肾阴虚多表现为形体消瘦，口干舌燥，咽干颧红，皮肤干燥，舌红少津，看精神：肾阴虚多表现为烦躁不安，急躁易怒，易发火。

肾阳虚是虚劳的一种，其症状系统来讲可以分为三方面。

一是精神状态，可表现为神疲乏力、精神不振、活力低下等。

第二是身体素质方面，会有易疲劳、畏寒怕冷、四肢发凉（重者夏天也凉）、身体发沉、腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软。最后功能上则会出现性功能减退、阳痿、早泄、易患前列腺炎、闭经等。还有一些小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多、听力下降或耳鸣、记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗等症状也是需要注意的。

肾阳虚的虚劳病因可分为内外两部分，内因大致可以分为三点，

第一点是先天禀赋不足，这主要是由于父母体弱多病，孕育小宝宝的时候营养跟不上，身子虚不受补或孩子出生后喂养失当导致的。其实，现在很多人都有这种症状，夏天怕晒、冬天怕冷，顺便还兼有过敏体质，成天到晚病怏怏说的就是这种人。

第二点病因是烦劳过度，烦主要指的是情绪因素，这并不是烦恼的意思，而是一些负面情绪，例如担惊受怕、惶恐等等，人们长时间处于这种情绪状态下，很容易导致肾阳虚。而劳更好理解，以劳累为主，例如长时间进行体力劳动或者房事不节、频繁手淫等。这是由于肾主命门火，命门即生命之门，含有生命根本之意；火，指功能动力而言，肾主命门之火是说肾有主管人体生命活动的根本动力的功能。当你将命门之火燃烧殆尽的时候，肾阳虚自会找上门来。还有最后一点，就是得过严重疾病、慢性病的人如果长期不愈，肾脏的精气容易流失，导致肾阳虚。

至于肾阳虚的外因就比较简单了，像过食生冷、喝一些凉的东西或者吃了一些寒凉性质的药物，又或者长时间在寒冷潮湿的环境下工作、天气寒冷不注意保暖导致寒邪入体等等，这些情况都有可能使寒邪直入少阴肾经，损伤其阳气。

当然，很多人发现自己既有肾阳虚也有肾阴虚，这是因为肾阳虚和肾阴虚是有共性的，这两者并不是截然分开的，阴损累阳，阳损及阴，当人们处于肾虚初始阶段，肾阴虚和肾阳虚的症状会单独出现，一旦阴虚或者阳虚的病程较长的时候，都会出现阴阳两虚的情况。

对于培补肾阳的药物，大家可以选用右归丸。方子出自《景岳全书》，次方子很多补药，有温肾补阳的附子、肉桂、鹿角胶，还有滋阴益肾，填精补髓并养肝补脾的熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药，也有补肝肾，强腰膝的菟丝子、杜仲。最后加入当归，与补肾之品相合共补精血。此方集诸多补药于一体，以益火之源，以培补右肾之元阳此句为依据，故命名为右归丸。此药乃是补剂，适合平时使用，但是如果遇到特别对症的疾病，此方的疗效也是不容小觑。

三、右归丸还能治疗这5种病

肾阳虚病人可在医师指导下服用右归丸，但右归丸的功效还不止这些，它还可以用于治疗多种疾病，我们接着往下看。

●糖尿病视网膜病变：糖尿病在中医中又叫消渴目病，其基本病机转变就是因为阴虚燥热，长时间不愈合，导致气阴损耗、阴损及阳、阳气亏虚；所以临床上治疗此病的方法主要就是以温阳法或阴中求阳为主。温馨提示右归丸作为阴中求阳的经典复方，所以可以用来治疗糖尿病视网膜病变。

●神经衰弱：神经衰弱的人群常有精神不振、失眠、腰痛腿软等症状，治疗宜温补肾阳。医生可以根据病人的个体情况，在右归丸上进行加减，以此来治疗神经衰弱。甘肃省中医医院曾用右归丸治疗神经衰弱29例，最少服药6剂，最多服药20剂，都达到了治愈的目的。

●再生障碍性贫血：相关数据显示，肾阳虚型再生障碍性贫血是此病当中发病率比较高的一种类型，主要是因为精气内夺导致积虚成损，积损成劳，和肾关系非常密切，而先天不足可导致机体精血化生无源，最终诱发该病。而右归丸中的熟地黄、附子、肉桂等有促进造血干细胞分化增殖效果，鹿角胶可增加周围血液中的红细胞数量。

●老年甲状腺功能减退：湖北省荆门市中医医院采用了右归丸加减联合小剂量甲状腺素治疗此病，一共纳集了25例(治疗组)，对照组23例单用西药，3个月为1个疗程，结果发现治疗组显效8例，有效15例，无效2例，总有效率92.0%。由此可见，右归丸对此病也是有明显效果的。

●阳痿：此药对于由肾气虚弱、肾精不足引起的阳痿、遗精有一定效果。因为此药有很好的温补肾阳、填精的功效。

右归丸还可以用于治疗多种疾病，这里就不一一列举了，大家可以根据自身情况，在遵从医嘱服用。这里提醒大家一下，千万不可自己盲目使用，此药是有一定禁忌的，并不适合每个人，有的人用了不仅没效果，还会加重病症，带来其它副作用。

四、右归丸虽然，但这3类人少吃

右归丸虽然有很多的功效，但是不是每个人都适合服用，盲目使用，不但没有效果，可能还会加重病症。

例如：脾阳虚衰的人服用此药，可能引起脾胃功能失常，导致腹泻、腹胀、食欲下降等症状;其次，对右归丸药方中的任何一种药材过敏，也不宜食用。另外，有实热、湿热的人，服用此种温补药效的方剂，可能加重病症。

所以自己到底适不适合，建议先咨询专业医师，在根据其指导服用，别自己凭感觉瞎用。

五、补肾阳虚，右归丸和金匮肾气丸如何选择?

右归丸和金匮肾气丸都有温补肾阳的功效，但是其适应的病症还是有差别，比如右归丸多用于治疗肾阳不足，命门火衰等病症，诊治要点主要以神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉迟为主;

而金匮肾气丸主要用于治疗补肾助阳方面，诊治要点为尿多、脉弱、腰痛、腿软。所以不管是使用哪一种药物，都要先了解清楚自己的病症，再对症治疗。

右归丸功效很多，可用于治疗多种疾病，有很多的温阳补肾功效，所以，符合病症的人可在医生指导下服用，切记，不可自己擅自服用。

【药品性质】处方药

【方剂组成】熟地黄、炮附子、肉桂、山药、酒炙山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、盐炒杜仲。

【剂型用量】

大蜜丸:每次1丸(每丸重9g),日2次,嚼碎后温开水送服

小蜜丸:每次9g(每10丸重1.8g),日2次,温开水送服

【适应人群】成年人,以中老年人居多

【用药指征】

形貌:面白少华虚浮,精神不振。

症状:①腰膝酸冷,下肢无力,或肢节痹痛,四肢清冷;

②神疲气怯,怯寒畏冷,头晕心悸不宁；

③饮食不振,恶心欲吐,脘腹膨胀,翻胃噎膈,或脐腹痛;

④大便稀溏,泻痢频作,尿频色清,或小便自遗;

⑤阳痿,遗精、早泄,男子不育,女子带下、不孕;

舌象:舌淡白,苔薄

脉象:脉沉微,重按如无;或脉弱迟涩。

【适用病症】

内科疾病:肾病综合征,慢性肾功能衰竭、慢性胃炎、胃溃疡,食道癌、慢性结肠炎、高血压病、慢性支气管炎、白细胞减少症、红斑狼疮,甲状腺功能减退症、冠心病、重症肌无力。

外科疾病:腰肌芳损、坐骨神经痛、膝骨关节炎、骨质疏松症。

妇科疾病:月经过少、慢性盆腔炎、不孕症、产后不明原因发热、更年期综合征。

男科疾病:男性性功能障碍、不育症。

【巧用活用】

①弱精症,腰膝酸软,大便溏稀,不欲冷食,小便色清者,可合五子衍宗丸同用。

②冠心病,心悸,气短,失眠,乏力,可合人参养荣丸或归脾丸同用。

③慢性结肠炎,大便稀溏,乏力气短,食欲不振,可与附子理中丸同用。

④甲状腺功能减退,重症肌无力,有严重无力感者,可配补中益气丸同服

【注意事项】

①腰酸而小便不利,色黄者不宜用。

②腰酸冷痛,下肢肿,小便不利,脉沉而有力者不宜用。

③小便不利,尿黄赤,频急疼痛者不宜用。

④心情抑郁之阳痿早泄,脉有力者不宜用。

⑤大便稀溏,气秽,解而不畅,小便色黄者不宜用。

⑥高血压病面红赤,头胀痛,脉弦有力者禁用。

【类方鉴别】

右归丸——桂附地黄丸——金匮肾气丸

右归丸——左归九

【医案举隅】

1.阳痿不育症(孙子正医案)

马某,男,33岁。2015年4月17日初诊。

婚后多年未育,检查发现:精子不液化。自述:经常熬夜,不吃早餐,手淫史六年以上,举阳无力,手脚冰冷,大便稀溏,查:面色晦暗,舌苔白腻,左脉沉细弦,右脉沉微。

嘱用:右归丸加六味地黄丸各2盒,按说明书量服用。

2015年6月5日复诊述,自觉举阳已有力,性功能明显好转,精子检查示:液化度改善,精子活力尚可。

嘱再各服2盒后可以备孕。

2.早泄(孙子正医案)

雷某,男,31岁。2016年3月12日初诊。

患者自述:以前自己在深圳当小老板,赚点钱就去夜总会、酒吧玩,经常熬夜、喝酒,过度耗精,长达3年导致性功能差,旱泄,形瘦,易疲劳,精力不集中,思想悲观,面色苍白,唇色黯紫,驼背弓腰,说话声调低沉,额头易出汗,怕冷,手足冰冷汗多,腰部酸软,腿脚无力,大便溏稀,喝完水很快就去小便,小便色清,脉沉迟缓。

诊为肾阳虚,肾不固气,肝血亏虛。

嘱用右归丸加六味地黄丸各1盒，右归丸大蜜丸每次1丸,六味地黄丸(小水丸)每次10丸,均早晚各服1次,温盐水送服。

1周后电话告知:精神转旺盛,性功能、腿软症状改善。嘱继续各服2盒。

附

【方剂来源】本方出自明代张景岳的《景岳全书》。

【作用原理】本方为桂附地黄丸的变方,保留了熟地黄、山茱萸、山药3味补肝脾肾之阴的药物,及肉桂、附子2味助阳药。减去了淡渗利水的茯芩、泽泻,以及清肝泻火的丹皮。补充了滋养肝肾之阴的枸杞子,温补肾精的菟丝子与鹿角胶,养血和血止痛的当归,补肝肾、强筋骨的杜仲。

全方纯补不泻,助阳益肾,填精补血,适用于肾中阴阳两虚,精血不足,纯虚无邪的各种虚弱性病证。

右归丸与金匮肾气丸的区别

安溪中医世家2016-03-23 16:31

右归丸与金匮肾气丸在临床上都是极为常用的补肾药物，这两种药物都是纯中药制剂，副作用都是比较小的，可是很多人对于药物的了解不多，在面对这两种药物的时候都不知道该怎么选择，那么到底右归丸与金匮肾气丸的区别有哪些呢？

右归丸与金匮肾气丸同是温补肾阳的经典名方，金匮肾气丸出自于东汉医家张仲景所着《金匮要略》；右归丸来自名医张景岳的《景岳全书》。金匮肾气丸和右归丸虽同属补肾阳的代表方剂，但因其着眼点并不一样，因而临床应用也有些差别。金匮肾气丸用干地黄为君，偏于平补，多用于治疗因"肾主水"功能失常而致的水液代谢方面的疾病；而右归丸改生地为熟地，又用大队补阳药，偏于温补，多用于治疗因"肾主藏精"功能失常而致的生殖方面的疾病。

右归丸成分有熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)。右归丸是由金匮肾气丸减去三泻(泽泻、茯苓、丹皮)，加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成，增加了温补的作用，使药效更能专于温补，是一首十分着名的温补方剂。

右归丸温补肾阳，填精益髓。主治肾阳不足引起的命门火衰，神疲气怯，畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便自遗，肢节痹痛，周身浮肿;或火不能生土，脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶腹胀，或翻胃噎膈，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作。

金匮肾气丸成分是地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。专治温补肾阳，行气化水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。肾气丸中用六味地黄丸滋补肝肾之阴，用附子、桂枝壮肾中之阳，用阴中求阳之法，以达到温补肾阳之目的，阳得阴助而生化无穷。方中温补肾阳的附子、桂枝与滋补肝肾之阴的六味地黄丸用量之比为1:12.5，附子、桂枝用量不足全方的1/8。从而体现了少火生气的中医理论，也说明本方意在徐生肾气，而不为速壮肾阳。

Q

右归丸一次用量50丸，是真的吗？

A

仲景牌右归丸瓶装的推荐用量是一次9克（约50丸），一日3次。很多朋友买的45克一瓶的，打开说明书一看，一次50丸，觉得是不是自己眼花看错了。其实并没有，确实是一次服用50丸，一天三次，这是正常的服用量。当然，也可以在医师指导下服用。

仲景牌右归丸除了瓶装的也有袋装的，如果是袋装的，则服用时每次1袋，每日3次。

Q

多久为一个疗程 ？

A

一般情况下，仲景牌右归丸建议两周为一个疗程。

Q

饭前服用还是饭后服用？

A

右归丸具有滋补功效，空腹更利于药效吸收。一般在饭前30～60分钟服药。因为在胃空状态下，药液能直接与消化道黏膜接触，较快地通过胃入肠，从而较多地被吸收而发挥作用，不致受胃内食物稀释而影响药效。如果平时肠胃较弱的朋友，可以在饭后30～60分钟服药，从而减轻肠胃负担。

Q

感冒期间能不能用？

A

服用右归丸期间若出现感冒、发烧、上火、咳嗽需暂停服用，等病情完全好了之后，如有需要再继续服用。服药期间忌油腻、辛辣刺激性食物、忌酒。

Q

女性是否可以用右归丸？

A

中医讲究辨证治疗，不同的疾病，由于证型相同，就可用同一种药物。因此，右归丸并不局限于男性，只要对证，符合肾阳虚的证型，女性朋友也可以考虑服用。

* 本文内容来自于史欣德主编的《100首中成药临床巧用与解说》，如有侵权，联系我们删除

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