外邪入侵，补足正气为首要（五）。脾胃阳气不足导致腹胀、腹泻，用理中丸等药。
脾胃阳气不足导致腹胀、腹泻，用理中丸等药
伤寒后肚子胀满，想吐，闹肚子， 怎么办？许叔微中举的年龄比较晚，所以他这一辈子其实都在跟考试的人打交道，并在准备考试的过程中给人看病。患者曹生就是一个考生，他刚开始得了伤寒，五六天以后，就觉得肚子满胀，有想吐的感觉，吃不下东西，身体、手脚都是温的，但肚子疼，闹肚子。总结下来，这些症状都跟肚子有关。因为他的手足还挺热，医生就说他是阳多，胃里有热，往上顶， 所以是脾胃失调引起了上吐下泻之证。这时候他就请许叔微来诊脉。根据他脉细而沉的情况，许叔微判断说这是太阴证也，这都是他从张仲景的书里学的，太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
太阴证的表现有哪些？
到底什么是太阴证呢？以寒邪为例，张仲景把寒邪当作假想敌，认为寒邪来时身体会有6层反应，一共三阴三阳。有太阴证时，患者身体的正气就开始不足了。张仲景讲的太阴证，主要症状都集中在腹部，说明跟脾相关。张仲景讲的六经辨证、脏腑辨证和经络辨证，实际上是有内在联系的。太阴经主要集中在腹部，主要是脾经。脾为仓廪之官，是腐熟食物，吸收食物的营养，把精微运化到全身，为身体各处的战斗部队提供粮草的地方。我们身体的正气足，就说明粮草足，士兵吃得饱，就能抗邪。当脾气不足，粮草出问题了，身体开始低迷，就会陷入一种阴寒的状态。引起太阴证的原因有很多，脾阳不足、脾阳虚弱都是，但根本原因是正气不足。患太阴证的人可能平日脾胃就弱，正气不足。所以当外邪来侵袭，身体正气无力斗争，寒湿盘踞在中焦时，肚子就会胀满。尤其是秋天天气凉时，肚子就会一天天变大。有的人就奇怪，他没怎么吃东西，连喝粥都谨慎了，肚子怎么还在变大，并且有胀的感觉，吃不下东西。其实这是阴寒内盛，无力输布气机，寒湿在身体里面凝聚所致。水液不能化开，患者舌头的颜色就会是淡白的，唾液很多，口里没有味道，所以这样的人总想吃点有味道的东西。因为水湿特别盛， 水在中间盘踞，所以患者不渴，但这时候容易呕。寒湿内盛，寒邪一来就更明显了，阳气不足的人就开始哗哗腹泻，还会伴有肚子疼，泻完了也疼，这是它的特点。
受冷后腹部冰冷，腹痛， 吃附子理中丸就好对于这种腹痛，我（罗博士）深有感触。因为我的爸爸妈妈是三十几岁才生的我，他们当时的体质不好，那个年代也穷，什么都吃不上，所以我先天禀赋就不足，身体有点弱。那时候不像现在，出门有车，屋里有空调，那时候穿的很简单， 所以就容易受寒。我记得我小时候，有一段时间每年都肚子疼一两次，躺在床上翻来滚去，是那种特别缓慢的疼，总想大便，便了之后还疼，特别难受。我的妈妈也是中医，但她当时不知道，对我的身体了解得不是很清晰。我记得她给我针灸，扎足三里，其实给我艾灸应该更好，但那时候可能都买不到艾条。本来给我吃一丸附子理中丸就好了，但是特别遗憾，她也没给我吃，所以我每次要疼半天、一天才能缓过来。后来，我学了中医以后，自己用了附子理中丸马上就好了。大多数太阴证患者的肚子疼是伴随着腹泻的，但有时也可能是便秘，因为出现太阴证说明脾的运化能力已经有问题了。脾主四肢，多数情况下，这种人的手脚是冰凉的，全身都冷。但也有人手脚是温的，腹部凉，这种情况比较特殊。许叔微的这个医案里，患者的手脚还是温的，说明他还不是少阴证。这就有一种寒邪盘踞于中焦，把阳气隔绝于外的可能。
手脚冰凉、腹部凉、肚子疼伴随着腹泻或便秘，吃附子理中丸
这时候怎么调理呢？
许叔微就给患者用了理中丸，再辅以五积散，没几天就好了。
理中丸是专门治疗太阴证的。五积散也是温阳祛湿，还有点散外邪的作用的方子。
这个方子非常简单，人参补正气、补元气，白术健脾利湿，甘草和中，调和脾胃。这里最重要的是干姜，它具有辛辣的性味，能暖脾胃。
理中丸配上附子，就是经常给大家介绍的附子理中丸，治疗太阴证用它，效果非常好。一边嚼一边喝热水把它冲下去，肚子里立刻就会暖暖的。
基本上这种受寒引起的太阴证，脾阳虚、上吐下泻、肚子疼，一两丸就能搞定。
许叔微给患者用了以后，患者几天就好了。后来许叔微多说了几句，很多人看病就论一个阴证、阳证，但是这么分，就太笼统了，如果您只说是阴证，可能还治不好，张仲景分得更细，他分了三阴三阳，就知道这是太阴证。
平素就脾阳不足、肾阳不足的人要这样保护自己实际上，如果您平素就脾阳不足、肾阳不足，心阳也会不足，因为身体是一整个系统，突破口就在脾阳。您喝点凉的东西，或者早上起来把前胸的衣裳敞着出去锻炼，寒风直吹胸腹部，就容易导致阴寒内盛。轻则上吐下泻，肚子疼；重则心脏出问题。这时候防护很重要，怎么办呢？我从三个层面来说。1.平素多喝龟龄集酒、桂附地黄丸脾阳受伤叫太阴证，脾属土，火生土，火在肾中命门，所以，肾中的阳气要足，平素大家就要温养肾阳，可以吃中成药，如龟龄集酒、桂附地黄丸等。脾阳足了以后，肾阳就足了。2.平素阳气就不足的人，附子理中丸或桂儿脐贴敷肚脐大家把附子理中丸，搓成一个小丸放在肚脐里，用创可贴盖上， 就有暖脾阳的作用。平时做菜，多放点胡椒粉、辣椒，也有提振阳气、祛寒湿的作用。
以前有一种神功元气袋，里边有各种温阳的，往肚上-贴，就能吸收药气，暖脾阳，保护自己。除此之外，我们也可以用丁桂儿脐贴，或者拿一块姜往肚脐上一贴，灸一灸神阙穴，也有暖脾的作用。
3.不吃凉的，注意保暖
立秋后，按照中医的理论，就不能吃凉菜、西瓜，喝冰啤酒等凉性的东西了。
在天气渐冷的季节，阳气不足的人可能会哗哗地闹肚子，这时要赶紧用附子理中丸温阳。
正气不足的人很容易受外界变化的影响，所以在阴寒的天气里， 这类人可以在嘴里含一片姜，或者喝点怀姜糖膏来保护脾阳。
我们总结一下就会发现，张仲景所讲的太阴证实际上是在身体正气不足的情况下，受到了外邪的影响。
大家要知道，这种情况会引起身体其他系统紊乱、功能低下，甚至崩溃。对于危重患者来讲，这是很严重的事。所以，保护阳气，保护脾阳不受损伤是维护我们身体健康的一个非常重要的任务。
平时肾阳就不足，就会引起脾阳不足，同时牌阳不足也会引起肾阳不足，这是一个系统。平时阳气不足的人，身体的功能就不会特别旺盛，这样的人就更容易生病。
希望大家能学会怎么保护我们的阳气，该艾灸时就艾灸，该暖中时就暖一暖，平时多晒太阳、多运动，保护好脾阳非常关键。脾正常运转后，您的身体就正常了。
版权声明：以上内容摘自：罗大伦解读《伤寒论》
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