斑秃，什么鬼剃了我的头？
本文指导专家：杨玉峰，深圳市优秀中医、深圳市中医院主任中医师、皮肤科主任、硕士研究生导师。
案例分享
患儿7岁，无明显诱因出现多个圆形脱发，老家人说是鬼剃头，之后逐渐增多甚至大片脱落。在外院多方就诊，曾外用糖皮质激素等药物治疗，效果不佳，遂来我院皮肤科就诊。
查体：头皮见多个脱发斑片，部分融合成大片，脱发处皮肤光滑、萎缩。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断：油风病（肝肾阴虚，肝风上扰）西医诊断：斑秃
此为初次就诊时留取影像资料
治法：平肝息风，清热活血，补益肝肾。
处方
1
拟方天麻钩藤饮加减
天麻，钩藤，石决明，杜仲， 首乌藤，川牛膝，益母草，柴胡，白芍，白术，山楂，黄芩，蒲公英，麦芽。
十四剂，每日1剂，分两次服
2
甘草锌颗粒（口服）
3
复方侧柏叶溶液外洗（院内制剂）
4
复方补骨脂酊外擦（院内制剂）
上方尽服十四剂，患儿准时复诊，原脱发处见少许柔软毳毛生长，毛色偏浅，效不更方，继续治疗。
期间时有反复，根据症状予以调整，方向大致同前。经过大约10个月的治疗，患儿头部大致已被正常毛发覆盖。
治疗后影像资料
什么是斑秃？
斑秃是突然发生的局限性脱发。根据其形态和预后，可将斑秃分为以下几型：单灶性斑秃，多灶性斑秃，网状斑秃，匍匐性斑秃，马蹄形斑秃，弥漫性斑秃，全秃，普秃。
中医称之为油风，民间叫鬼剃头。《外科正宗·油风》云：油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。
中医认为肝藏血，肾藏精，而发为血之余，肝肾亏虚，精血不足是本病产生的主要原因。此外还与湿热内蕴，血热生风，或肝郁脾虚，气血两亏等相关。临床上要辨证准确才能达到良好的效果。
西医的病因——尚不明确
可能存在自身免疫的发病机制，遗传也是一个重要因素。此外，还可能和精神创伤、感染病灶和内分泌失调有关。
艾小问
还能长吗？
斑秃预后通常比较好，近半数患者在6~12个月以内可有新生头发，并逐渐恢复正常。尤其成年人的单灶性斑秃，若脱发区域无明显进展，多可自愈。但个体差异较大，部分患者在5年后才恢复，且复发率较高。若全秃发生于儿童，通常较难恢复。
杏林君
艾小问
怎么是白的？
毛发恢复生长的初期，最初长出来的新发纤细、柔软且毛发色素较浅，随着病情的恢复，最终将长出黑色的终毛。这是正常的恢复过程，可不必担心。
杏林君
小贴士：
一、7%~27%斑秃患者合并甲状腺疾病。
二、硬斑病、梅毒、秃发性毛囊炎等也有类似表现。
三、精神因素为本病重要诱因，若出现心理障碍，建议心理科门诊就诊。
【本文来源：深圳市中医院，撰稿作者：李婷】
