（文君然播讲）阳痿，就是阳气“少一半”！清代老方子，还你阳气

（以下文字，曾经在昨天推送过。作为以上音频的文字内容，贴在这里，供您对照收听。）

现在，我给你说一个医案故事。从中，我们会感受到，作为患者而言，找到正确的方向，是多么重要的事儿。

话说有这么一个男子，姓王，年纪才39岁。什么毛病呢？这就是难言的痿弱之疾。

这个病，已经持续一年多了。一年以来，他遍用西药，无效。

后来有人建议，你吃中药试试吧。你这个情况，可能是肾阳不足了。

于是，他吃补肾阳的中成药，无效。

灰心丧气之余，有人建议，你别光补肾阳啊，肾阴也得补。你这可能是缺少肾阴啊！

于是，他吃补肾阴的中成药，还是无效。

西医、中医、补阴的、补阳的，这些方向都尝试了，结果都是到处撞墙，这就让他灰心丧气，有些自暴自弃了。

他甚至不止一次地跟爱人说，我把能尝试的办法，都尝试了，还是没用，这看来就是天意。咱俩离婚吧。

好在，爱人没有放弃，鼓励他继续求医。

最后，在别人的辗转介绍下，他找到一位医家，以调治疑难杂病为擅长。

刻诊，见脉象沉细而涩，舌苔薄白，舌色淡紫，面色萎黄、浑身乏力，连话都不爱说了。患者坐在那里，垂着头，嘴角下拉，眼皮耷拉下来，一副萎靡之象。

医家寻思片刻，拟就一张方子，但见——

黄芪30克，当归、赤芍各15克，地龙、川芎、桃仁、红花各10克，蜈蚣2条，甘草6克。水煎服，一共是5剂。

患者拿到方子一看，区区九味药，平淡无奇，既没有从前常用的补阳之品，又没有从前的补阴之品，当时就觉得有些怀疑。

他问医家：您这方子，补啥的？

医家回答：你以前之所以久治不愈，在于走错了方向。这个方子，不是补阳的，也不是补阴的，而是补气活血的。你别问那么多了，回去服用就是了。

于是，患者就回去尝试。结果，五剂之后，大欲兴起，虽然比不上最好的状态，但是毕竟有了很大改善。

接着，再用10剂，诸证悉平，患者生活恢复如常。

这到底是怎么回事？医师拟就的方子，到底代表了什么方向？为何患者走从前的路，都被堵死了。而今换了一个方向，却柳暗花明？

我给你仔细说说吧。

其实，这个患者的问题，在于气虚血瘀。

你看，此人脉象涩，这个是血液在脉道里运行不畅的表现，提示血瘀。舌色淡紫，这个也是有淤血的表现。血运不畅啊，它聚集在一块，日久成了紫瘀之色。

患者的血，为什么会瘀住呢？答案是气虚。

如何知道此人气虚？你看，他脉象沉细，是气虚不能鼓舞脉道。他面色萎黄，乏力懒言，乃是气虚，身体机能发挥不足的表现。气，能养我们的精神。气虚的人，他就发蔫，所以此人在就诊的时候，垂头丧气、一副生无可恋的样子。

气为血之帅，它可以帅血而行。血流得快不快、顺不顺，要看气能否当好火车头。如果气虚，不能帅血而行，那就导致血瘀。

你想啊，这个人，气虚加上血瘀，气血两方面都出问题了，它的宗筋还能振奋吗？它一定是失养痿弱的。对不对？

因此，这个人的问题，不在肾阳虚，不在肾阴虚，而在于气不够、血不流。

这个时候怎么办？就得补气活血。

补气补血的方法是什么？来，你看看上文医案中的方子——

黄芪30克，当归、赤芍各15克，地龙、川芎、桃仁、红花各10克，蜈蚣2条，甘草6克。

这个配伍，你记住啊，是清代医学家王清任的方子，非常有名，叫做补阳还五汤。

补阳还五汤，出自王清任的《医林改错》。它的基本结构，就是黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。除了黄芪，别的都是3、4克的样子，黄芪却重用120克。这里头，黄芪是补气的，重用黄芪，目的是重点补气。在补气的基础上，用一众活血的药来活血化瘀。所以这个方子，就是用来补气活血的，而且是以补气为主。它治的是气虚血瘀证。

说到这个王清任啊，我还得多交代几句。这个人，极具探索精神，在做学问方面，是个医学疯子。他就认为，中医从前的好多理论，有偏差。于是，他就到坟场去，把死人挖出来，解剖，看看中医从前对人体的描述，到底对不对。你说这吓人不吓人？这也难怪，人家是习武出身，天生胆子大，所以不怕。

后来，他就通过解剖，得出了不少和从前中医理论不同的结论。他把这些汇聚起来，就成了《医林改错》。当然，实事求是地说，他的这个《医林改错》，有不少内容，也是错的。

在《医林改错》里，他就记载了补阳还五汤这方子。严格讲，此方最初治疗的是气虚血瘀所致的偏瘫。王清任认为，这个偏瘫，一半身子不会动了，说明他身体里原来有十分阳气，如今有五分阳气不足了。这个阳气，指的是气血如常运行所带来的肌体功能，而非传统意义上的肾阳。既然五分阳气不够，那就补五分的阳气。所以，用黄芪补气，用当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁来活血。通过补气活血之法，为身体补充另一半阳气。

当然，这么理解，只是为了形象、方便记忆。补阳还五汤的真髓，还是在于补气活血。

就上文医案所述的患者而言，我们分析过，他的问题出在气虚血瘀。那好，我们就用补阳还五汤来补气、活血。气足了，血活了，宗筋得到滋养，问题自然就解决。

当然，医案里做了加减，只是添了一味蜈蚣。蜈蚣可以通行经络，引阳气入宗筋。

我们甚至也可以这样理解，作为一个男性 ，他如今的毛病，相当于少了五分阳气。少了五分，我们就补五分。因此，用补阳还五汤，补另一半的阳气，这不就好了吗？

我这么解释，希望你能听懂。

这其实就是利用古方补阳还五汤，治疗痿弱之疾的生动案例。

我把它写出来，目的在于什么？

第一个，给大家以启迪。这是源于临床的真实案例，有借鉴意义。生活中被此类问题困扰的人，可以适当借鉴。当然，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴。如何调整用量，如何加减药味，这都是需要因人而异、有讲究的。相关辨证要点，我前面谈完了，这里不再赘述。

第二个，告诉大家，这就是求医过程中，方向的重要性。你看上文的患者，补肾阴、补肾阳，用西药……之所以走了大段的弯路，原因就是方向不明，没有找到补气活血的方向。而一旦他找到了，按照他39岁的年纪，是很容易得到改善的。

可见，别管你得了什么毛病，病程有多长，都别灰心，别丧气。你一定要看到希望。眼下治不好，不是你不会柳暗花明，只是你可能走在错误的路上，还没到峰回路转的那一刻。

好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。