4岁儿童突然“脱发”，原因竟是它？
妈妈，弟弟这里怎么没有头发呀？第一次发出这个疑问的，是今年只有4岁的包包。
弟弟叫汤圆，他俩是一对双胞胎兄弟。
去年11月初，哥哥包包最先发现了弟弟汤圆头上有一块头皮不长头发。当时，妈妈小雯走过去看了一眼，发现汤圆只有左侧头顶少了一小块头发，并未放在心上：两兄弟经常一起打闹，可能是玩的时候把头发剃了。
11月底，两兄弟三个月一次的理发日。
姐，你儿子头上怎么有几块地方不长头发呀？tony老师边剪头边回头问小雯。
几块？这是小雯第二次听到这个问题。她心里一惊，立马凑过去查看。这一看，才注意到，除了原来的左侧头顶，右侧和后脑勺的地方也多了一块指甲大小的圆形斑，只是原本的头发盖住了看不出来，把头发剃短以后，一下子就变得明显了。
发现了弟弟头发的异常，小雯第一时间又检查了哥哥，发现哥哥头发并无异状。
一对双胞胎兄弟，同吃同住同玩耍，为何只有弟弟头上有几处头皮莫名缺了头发？是兄弟间玩闹，还是另有原因？
小小年纪，4岁儿童就开始脱发？
你再想一想，在家里有没有给弟弟剃过头发？为了搞明白弟弟头发异常的原因，小雯当起了侦探，先从盘查兄弟俩入手。哥哥包包否认后，小雯又接着问弟弟汤圆，得到的也是否认的答案。
排除兄弟玩闹，小雯又问了兄弟俩的爸爸和奶奶，得到的依然是没发现汤圆和别的小朋友玩过剃头发的游戏。
排除人为因素，小雯开始上网搜索。毛囊受损、睡眠不好引起的斑秃、脂溢性脱发……关于4岁儿童头上突然有几块头皮不长头发原因，网上的解答众说纷纭。
就在此时，弟弟开始觉得头皮发痒，频繁挠头。难道是对洗发水敏感？又痒又疼。还没来得及换洗发水，汤圆弟弟已经开始哭了。她发现，弟弟原本的脱发斑块，开始出现红肿，并伴有几个小小的脓疱，
在朋友推荐下，小雯赶紧去药店买了支派瑞松药膏，给汤圆外涂。涂抹了药膏两周后，除了脓疱稍好转，依然没见到有新生头发再长出来。
于是，小雯决定带着汤圆弟弟到深圳市慢性病防治中心做检查。
不是斑秃是头癣，元凶竟是它？
小朋友一进来的时候，头皮上可以看到多个大小不一的圆形脱发斑，局部皮肤红肿，有压痛，这时候初步考虑头癣。深圳市慢性病防治中心皮肤科医师魏剑萍表示，所以给他做了毛发镜，镜下看到断发、螺旋状发、逗号发及Z形发，还有瘢痕样区域，头癣的诊断八九不离十了，最后完善了真菌镜检证实了。
头癣
头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发毛囊所致疾病，具有传染性，多发生于儿童，成人较少见。过去，头癣在我国流行很广，现在随经济发展和生活水平提高，人们的卫生观念增强，头癣的发病率明显降低。
但是我家里其他人没有脱发或者任何真菌感染症状啊？孩子为什么会得这个病呢？得知汤圆弟弟脱发的真正原因后，小雯百思不得其解。
那你家里有养宠物吗？
有，我弟媳养了一只猫，好几年了。
孩子平时会和它玩吗？
偶尔会，猫猫也比较乖，有时候他喜欢抱抱、摸摸它。
在一问一答的对话中，汤圆弟弟脱发，破案了。
原来，小雯的老公还有一个弟弟，一大家子住在一起，还有一只弟媳原本养的猫。汤圆很喜欢猫猫，偶尔会抱着一起玩。
有可能是猫咪身上有猫癣，传染给了汤圆。魏剑萍医生猜测。
猫癣，是猫咪常见的疾病，一般是由犬小孢子菌和须毛癣菌两种真菌引起的感染，真菌感染症会在皮肤上出现圆形结痂的病变，结痂部分会覆盖皮屑，最后此处的毛发会脱落。
需注意的是，一般猫咪单纯感染猫癣后不会瘙痒，轻症可能没有症状，少数对真菌过敏的猫咪会产生瘙痒，抓挠瘙痒处的皮肤，会导致皮屑脱落加快，加速传播。当猫咪在家中玩耍活动、主人爱抚，猫咪毛发皮屑脱落，有可能会让真菌散落，人类通过接触宠物，或者接触环境就有可能会被感染。
致病菌更爱小孩，
近半年已接诊20例
目前国内大部分地区最常见的致病菌为犬小孢子菌和须癣毛癣菌，这与饲养宠物密切相关。魏剑萍说，大部分头癣来自宠物饲养和儿童之间的互相传染，近半年医院已接诊了近20例头癣患儿。
根据临床表现不同，头癣分为四种：
1
白癣：
表现为头皮灰白色鳞屑性斑片，表面的病发多在距头皮2~4mm处折断，病发根部外围白色菌鞘。
2
黑点癣：
皮损面积较小但数目多，一般炎症轻，特点是病发出头皮即折断，在毛囊口留下残余发根，呈黑点状。
3
黄癣(瘌痢头）：
为头癣中较严重的类型。表现为头皮碟形污黄厚痂，中心有毛发贯穿，病发易折断，参差不齐，有鼠尿臭味。可引起瘢痕和永久性秃发。
4
脓癣：
表现为暗红色圆形炎性肿块，表面群集毛囊性小脓疱，可形成多个排脓小孔呈蜂窝状，患区毛发松动易拔出。可有程度不同的疼痛和压痛。可遗留瘢痕，造成永久性秃发。
头癣累及儿童为主，尤其学龄前儿童多见，常与带菌动物密切接触，或接触皮肤癣菌污染物有关。成人头皮皮脂丰富，其中的长链脂肪酸有抑制真菌作用，故头癣发病率明显低于儿童，但因其症状较轻微，易被忽视。
得了头癣会有什么影响？
轻者皮损及断发影响外观，如治疗不及时，感染加重，可以遗留瘢痕，造成永久性秃发，严重影响患者外貌，甚至心理健康。
因此，早发现早治疗，很重要。
在临床上，头癣的治疗可以概括为五个字：洗、擦、服、剃、消。
1
服药：抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，及早、足量、足疗程，服药期间定期监测肝肾功能。
2
擦药：坚持每日外擦抗真菌药膏1-2次。
3
洗头：每天用硫磺皂或酮康唑等抗真菌洗剂洗头。
4
剃头：一周理发一次。
5
消毒：梳子、理发用具、枕巾、帽子等物品煮沸消毒。做好宠物管理和家庭学校防控。
6
：早期、规范、坚持治疗。
提醒：具体用药方案交给皮肤科医生来制定，不要随意自行服用药物及外用药物，可能会出现严重不良反应。
如今，服用了魏医生开的药和外涂药膏后，汤圆的脓疱和红肿已经消退，按压也不再感到疼痛。暂时还没见到有头发新长出来，但他还小，现在也不介意，每天依然快快乐乐玩耍。
铲屎官别害怕，
养宠需要正确做好这几件事
虽然真菌感染麻烦，但养宠人也不用过于担心，正确养宠，关键要做好以下几件事：
1
在宠物店购买宠物、或者收养了流浪猫狗后，应该第一时间前往正规宠物医院做检查。
2
定期为爱宠驱虫：跳蚤、虱子等体外寄生虫，是巴尔通体的主要传播媒介，定期为猫驱虫能有效预防。皮癣、猫抓病、弓形虫病等都是比较常见的因养宠物被感染的疾病，与宠物接触时可适当注意卫生问题。
3
不随意与陌生、流浪猫亲密接触：如领养流浪猫，要为其进行全面的检查和人畜共患病筛查。
4
撸猫撸狗后要洗手
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撰文：袁静娴
专业指导：魏剑萍
图片来源：皮肤性病学相关教材
审核：李祥子、李雄、刘扩军
