中医谈：中医药治疗脱发(斑秃、全秃、普秃、溢脂性脱发)
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脱发是临床上常见的皮肤病之一。以头部毛发脱落为主，甚者须眉、阴毛、腋毛供脱。近年来中医中药治疗脱发取得了显著的效果，综述如下。
辨证论治：临床治疗脱发辨证分型较多，用药也不尽相同，但归纳起来大致分为以下七种主要类。
普秃型脱发：
1、肝肾不足型，包括肝肾阴亏型、肾阳虚型、肝郁肾虚型等。治宜滋补肝肾。养血生发。方用七宝美髯丹、神应养真丹、固本乌发汤等。常用药物如熟地、山药、女贞子、山茱萸、何首乌、当归、苑丝子、早蓬草、潼葵黎、鹿角胶、桑棋子、黑芝麻
2、气血两亏型，包括气虚型、血虚型、气阴两损型等。治宜益气补血、健脾滋源。方用十全大补丸、八珍益母丸、归脾汤等。常用药物有党参、白术、熟地、黄芪、何首乌、当归、丹参、川芎、阿胶等。
3、气血郁滞型：包括忧思郁结型、血瘀于里型等。治宜疏肝理气、活血化瘀。方用四逆散加味、通窍活血汤等。常用药物有柴胡、赤白芍、枳壳、白葵藜、香附、合欢皮、川芎、丹皮、丹参、廓香、桃仁
等。
4、肝胆火盛型：治宜清肝泻火、养血生发。方用自拟生发方，药物有白芍、川芎、女贞子、生地、何首乌、旱莲草、核桃、丹参等。
5、风盛血燥型：包括血热风燥型、血虚风燥型、血燥型、风盛血燥型等。治宜凉血消风、养血润燥。方用二术丸、神应养真丹、萱胜子汤等。常用药有苍白术、乌梢蛇、苦参、当归、防风、胡麻仁、生熟地、侧柏叶、女贞子、旱莲草、粉丹皮、赤芍等。
6、湿热上蒸型：治宜健牌祛湿、疏风健发。方用龙胆泻肝汤、祛湿健发汤等。常用药有龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、车前子、猪苓、草幕、赤石脂、首乌藤等。
7、无证辨别型：本型患者除脱发外，无任何全身症状，多见于青少年。治疗着眼于补肾养血生发。所用药物有何首乌、川芎、核桃、丹参、旱莲草、女贞子、生地、白芍等。
一、斑秃
1、内服药物治疗。
自拟生发散和生发水治疗斑秃86例，治愈62例，明显好转18例，无效6例。内服生发散（生熟地、女贞子、白芍、当归、丹参、何首乌、侧柏叶、羌活），外用生发水（鲜侧柏叶90克、山奈45克、75%酒精700毫升浸泡）擦患处。（10治疗脱发66例（斑秃41例，全秃25例）。将其分为六味地黄丸组、当归补血汤组及二方合用组（本组用上述二方加黑豆、黑芝麻、何首乌）。治疗结果：66例患者，痊愈51例，好转8例，无效7例，总有效率89%。内外并用治疗脱发12例（斑秃4例，全秃5例，脂溢性脱发3例）。结果痊愈7例，好转4例，无效1例。内服药有生熟地、怀牛膝、当归、枸杞子、丝子、补骨脂、山茱萸、早莲草。脂溢性脱发加地肤子、白鲜皮。外用侧柏叶、早莲草、芝麻梗煎水洗头，生姜擦头皮。用五苓散内服配桑叶外洗治疗慢性脱发。采用补肝肾、清心火、逐瘀血之方药治疗脱发获良效。
2、外用药物治疗：
用自制101毛发再生精（人参、黄芪、与归、川芎、干姜、桃仁、红花、丹参、酒精）外挑患处，每日3次，15天为一疗程，连用4至6疗程。共治斑秃4844例，痊愈4440例，有效316例，效88例，总有效率98.2%，其中50岁以前患者见效快。用补骨脂、土槿皮、骨碎补、大黄、川栋子、白鲜皮、百部、川椒、老姜、紫荆皮酒浸一周后外搽，治疗22例（斑秃19例，全秃3例）均痊愈，用药最短者半个月，最长者3个月。其他还有10用藤黄、骨碎补各15克，入适量桐油浸泡外搽；曲氏20用诃子、山奈、官桂、樟脑各5克、草果15克、香油125克浸泡后外搽，均获较好疗效。
3、针灸疗法：
用梅花针叩刺脱发区治疗30例脱发（斑秃26例，全秃3例，普秃1例），结果显效28例，无效2例。用电梅花针叩刺治疗脱发28例（斑秃12例，全秃7例，脂溢性脱发9例。局部为主，随证配穴。秃鬓角加头维穴，秃顶加百会穴；前顶后顶瘙痒加风池、风府穴；失眠加安眠I号；肾虚加肾俞或太溪；脂溢性脱发者要常剃头。结果痊愈7例，显效4例，好转7例，无效7例，中断治疗3例。痊愈7例均为斑秃，无效7例中恶性秃发4例，脂溢性脱发3例。用梅花针加体针，配生姜外搽患处，治疗斑秃2例获效。体针取穴：神门、三阴交、内关、筑宾。用毫针、梅花针共同治疗斑秃9例，治愈8例，显效1例。毫针选风池穴及脱发区，梅花针叩刺脱发区和腰背正中线与脊柱两侧。
二、全秃普秃
1、内服药物治疗：
用神应养真丹加减内服，配侧柏叶100克水煎外洗治疗12例脱发（全秃6例，其他6例）均痊愈，平均痊愈时间为2个月。用补肾平肝养血法（女贞子、旱莲草、白芍、枸杞子、黑芝麻、丹皮、菟丝子、生熟地、何首乌、红花、侧柏叶等），半年治愈2例头发，眉毛全脱者。用制首乌、柏子仁各300克，炒红花150克研末，每服10克，日2次，炼蜜适量调服治愈1例头发、须眉、阴毛、腋毛、毫毛全脱者，五年后随访未脱落。用固肾生发丸（熟地、何首乌、木瓜、党参、丹参、枸杞子、桑椹子、川芎、当归、黑芝麻、女贞子等）治疗全秃、普秃、斑秃等161例，总有效率为88.2%。另有用六味地黄汤合八珍汤加减，用通窍活血汤加减，半年治愈普秃患者一例。
2、外用药物及其他疗法：
用101毛发再生精涂患处，治疗全秃2128例，痊愈1776例，有效304例，无效48例，总有效率97.7%。并用该药治疗普秃1352例，痊愈840例，有效432例，无效80例，有效率94.1%
用梅花针叩刺治疗全秃3例，普秃1例疗效满意。阎氏[22]用电梅花针治疗全秃7例取得一定疗效。
三、脂溢性脱发
I、内服药物治疗：
治疗脂溢性脱发的经验是对血热者用自拟脂溢性皮炎丸（当归、苦参、丹皮、栀子），血虚者用自拟斑秃丸（生熟地、女贞子、当归、炙黄芪、白芍、霜桑叶、白菊花、枸杞子、菟丝子、桑椹子、黑豆衣、白葵藜、紫河车、红枣），湿热甚，面赤多油，发根粘腻易脱者，用苦参丸（苦参、防风、黄芩、丹皮、栀子、白芷、地黄、地肤子、土茯苓）治疗，疗效满意。多遵赵炳南先生之方，对湿热型，用祛湿健发汤（炒白术、泽泻、猪苓、草、车前子、川芎、赤石脂、首乌藤）；血燥型，用苣胜子汤（苣胜子、黑芝麻、桑椹子、川芎、菟丝子、何首乌、当归、炒白术、木瓜、白芍、甘草）。并以透骨草30克、枯矾10克煎水外洗。
2、外用药物及其他疗法：
用101毛发再生精治疗国内外脂溢性脱发328例。将脱发分为三期，Ⅰ期：脱毛刚开始，头皮发痒，每日脱发数十根或近百根。Ⅱ期：脱发近半，毛发开始变细软短稀。Ⅲ期：脱发过半，直到所剩廖廖无几，头皮平滑光亮，仅剩少许确毛。结果治疗328例，有效271例，无效57例，有效率82。72%，其中Ⅰ、Ⅱ期疗效尤于Ⅲ期。用颠倒散（大黄10克、硫碳10克、压面调糊状，涂患处40分钟后洗掉）外涂治疗本病获效。
其次还有作者用针灸、电梅花针的治总之，对于脱发的中医中药治疗，近年来进展较快，临床报道也很多，效果也颇为显著，已引起了国内外医学界的重视，但我们尚缺乏对脱发的实验室研究，诸如脱发的发病机制和中药治疗脱发的药理研究等问题，尚有待于进一步深入研究。
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