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中医辩证治疗脱发（斑秃、全秃、普秃、溢脂性脱发）第四千九百七十四期

admin1个月前 (12-07)皮肤科3

脱发是临床上常见的皮肤病之一。以头部毛发脱落为主，甚者须眉、阴毛、腋毛供脱。近年来中医中药治疗脱发取得了显著的效果，综述如下。辨证论治：临床治疗脱发辨证分型较多，用药也不尽相同，但归纳起来大致分为以下七种主要类老中医谈中药：中医药治疗脱发（斑秃、全秃、普秃、溢脂性脱发）普秃型突发1、肝肾不足型，包括肝肾阴亏型、肾阳虚型、肝郁肾虚型等。治宜滋补肝肾。养血生发。方用七宝美髯丹、神应养真丹、固本乌发汤等。常用药物如熟地、山药、女贞子、山茱萸、何首乌、当归、苑丝子、早蓬草、潼葵黎、鹿角胶、桑棋子、黑芝麻2、气血两亏型，包括气虚型、血虚型、气阴两损型等。治宜益气补血、健脾滋源。方用十全大补丸、八珍益母丸、归脾汤等。常用药物有党参、白术、熟地、黄芪、何首乌、当归、丹参、川芎、阿胶等。3、气血郁滞型：包括忧思郁结型、血瘀于里型等。治宜疏肝理气、活血化瘀。方用四逆散加味、通窍活血汤等。常用药物有柴胡、赤白芍、枳壳、白葵藜、香附、合欢皮、川芎、丹皮、丹参、廓香、桃仁等。4、肝胆火盛型：治宜清肝泻火、养血生发。方用自拟生发方，药物有白芍、川芎、女贞子、生地、何首乌、旱莲草、核桃、丹参等。5、风盛血燥型：包括血热风燥型、血虚风燥型、血燥型、风盛血燥型等。治宜凉血消风、养血润燥。方用二术丸、神应养真丹、萱胜子汤等。常用药有苍白术、乌梢蛇、苦参、当归、防风、胡麻仁、生熟地、侧柏叶、女贞子、旱莲草、粉丹皮、赤芍等。6、湿热上蒸型：治宜健牌祛湿、疏风健发。方用龙胆泻肝汤、祛湿健发汤等。常用药有龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、车前子、猪苓、草幕、赤石脂、首乌藤等。7、无证辨别型：本型患者除脱发外，无任何全身症状，多见于青少年。治疗着眼于补肾养血生发。所用药物有何首乌、川芎、核桃、丹参、旱莲草、女贞子、生地、白芍等。辨病论治一、斑秃1、内服药物治疗。自拟生发散和生发水治疗斑秃86例，治愈62例，明显好转18例，无效6例。内服生发散（生熟地、女贞子、白芍、当归、丹参、何首乌、侧柏叶、羌活），外用生发水（鲜侧柏叶90克、山奈45克、75%酒精700毫升浸泡）擦患处。（10治疗脱发66例（斑秃41例，全秃25例）。

将其分为六味地黄丸组、当归补血汤组及二方合用组（本组用上述二方加黑豆、黑芝麻、何首乌）。治疗结果：66例患者，痊愈51例，好转8例，无效7例，总有效率89%。内外并用治疗脱发12例（斑秃4例，全秃5例，脂溢性脱发3例）。结果痊愈7例，好转4例，无效1例。

内服药有生熟地、怀牛膝、当归、枸杞子、丝子、补骨脂、山茱萸、早莲草。脂溢性脱发加地肤子、白鲜皮。外用侧柏叶、早莲草、芝麻梗煎水洗头，生姜擦头皮。用五苓散内服配桑叶外洗治疗慢性脱发。采用补肝肾、清心火、逐瘀血之方药治疗脱发获良效。2、外用药物治疗：用自制101毛发再生精（人参、黄芪、与归、川芎、干姜、桃仁、红花、丹参、酒精）外挑患处，每日3次，15天为一疗程，连用4至6疗程。共治斑秃4844例，痊愈4440例，有效316例，效88例，总有效率98.2%，其中50岁以前患者见效快。

用补骨脂、土槿皮、骨碎补、大黄、川栋子、白鲜皮、百部、川椒、老姜、紫荆皮酒浸一周后外搽，治疗22例（斑秃19例，全秃3例）均痊愈，用药最短者半个月，最长者3个月。其他还有10用藤黄、骨碎补各15克，入适量桐油浸泡外搽；曲氏20用诃子、山奈、官桂、樟脑各5克、草果15克、香油125克浸泡后外搽，均获较好疗效。3、针灸疗法：用梅花针叩刺脱发区治疗30例脱发（斑秃26例，全秃3例，普秃1例），结果显效28例，无效2例。用电梅花针叩刺治疗脱发28例（斑秃12例，全秃7例，脂溢性脱发9例。

局部为主，随证配穴。秃鬓角加头维穴，秃顶加百会穴；前顶后顶瘙痒加风池、风府穴；失眠加安眠I号；肾虚加肾俞或太溪；脂溢性脱发者要常剃头。结果痊愈7例，显效4例，好转7例，无效7例，中断治疗3例。痊愈7例均为斑秃，无效7例中恶性秃发4例，脂溢性脱发3例。

用梅花针加体针，配生姜外搽患处，治疗斑秃2例获效。体针取穴：神门、三阴交、内关、筑宾。用毫针、梅花针共同治疗斑秃9例，治愈8例，显效1例。毫针选风池穴及脱发区，梅花针叩刺脱发区和腰背正中线与脊柱两侧。二、全秃普秃1、内服药物治疗：用神应养真丹加减内服，配侧柏叶100克水煎外洗治疗12例脱发（全秃6例，其他6例）均痊愈，平均痊愈时间为2个月。用补肾平肝养血法（女贞子、旱莲草、白芍、枸杞子、黑芝麻、丹皮、菟丝子、生熟地、何首乌、红花、侧柏叶等），半年治愈2例头发，眉毛全脱者。

用制首乌、柏子仁各300克，炒红花150克研末，每服10克，日2次，炼蜜适量调服治愈1例头发、须眉、阴毛、腋毛、毫毛全脱者，五年后随访未脱落。

用固肾生发丸（熟地、何首乌、木瓜、党参、丹参、枸杞子、桑椹子、川芎、当归、黑芝麻、女贞子等）治疗全秃、普秃、斑秃等161例，总有效率为88.2%。另有用六味地黄汤合八珍汤加减，用通窍活血汤加减，半年治愈普秃患者一例。中药材治脱发2、外用药物及其他疗法：用101毛发再生精涂患处，治疗全秃2128例，痊愈1776例，有效304例，无效48例，总有效率97.7%。并用该药治疗普秃1352例，痊愈840例，有效432例，无效80例，有效率94.1%用梅花针叩刺治疗全秃3例，普秃1例疗效满意。阎氏[22]用电梅花针治疗全秃7例取得一定疗效。三、脂溢性脱发I、内服药物治疗：治疗脂溢性脱发的经验是对血热者用自拟脂溢性皮炎丸（当归、苦参、丹皮、栀子），血虚者用自拟斑秃丸（生熟地、女贞子、当归、炙黄芪、白芍、霜桑叶、白菊花、枸杞子、菟丝子、桑椹子、黑豆衣、白葵藜、紫河车、红枣），湿热甚，面赤多油，发根粘腻易脱者，用苦参丸（苦参、防风、黄芩、丹皮、栀子、白芷、地黄、地肤子、土茯苓）治疗，疗效满意。

多遵赵炳南先生之方，对湿热型，用祛湿健发汤（炒白术、泽泻、猪苓、草、车前子、川芎、赤石脂、首乌藤）；血燥型，用苣胜子汤（苣胜子、黑芝麻、桑椹子、川芎、菟丝子、何首乌、当归、炒白术、木瓜、白芍、甘草）。并以透骨草30克、枯矾10克煎水外洗。2、外用药物及其他疗法：用101毛发再生精治疗国内外脂溢性脱发328例。将脱发分为三期，Ⅰ期：脱毛刚开始，头皮发痒，每日脱发数十根或近百根。

Ⅱ期：脱发近半，毛发开始变细软短稀。Ⅲ期：脱发过半，直到所剩廖廖无几，头皮平滑光亮，仅剩少许确毛。结果治疗328例，有效271例，无效57例，有效率82。72%，其中Ⅰ、Ⅱ期疗效尤于Ⅲ期。用颠倒散（大黄10克、硫碳10克、压面调糊状，涂患处40分钟后洗掉）外涂治疗本病获效。其次还有作者用针灸、电梅花针的治总之，对于脱发的中医中药治疗，近年来进展较快，临床报道也很多，效果也颇为显著，已引起了国内外医学界的重视，但我们尚缺乏对脱发的实验室研究，诸如脱发的发病机制和中药治疗脱发的药理研究等问题，尚有待于进一步深入研究。

姚大鹏，一九六零年生，号诗坛一怪，中国中医研究院进修班结业,四川大学成人教肓药学专业毕业，国家中医药管理局全国气功师进修班结业,现中医药研究员,高级中医师，高级中药师，高级心理咨询师，高级针灸师，中诗论坛新诗研究版编辑，中国流派网诗歌论坛原创版编辑，世界生态诗刊公众号总编。一生经历坎坷,无职业和固定收入,靠几十年勤奋自学传统中医理论, 创建了残疾人家园中医药论坛, 实践了古人的徒步吟诗写诗新疗法的医治效果, 先后徒步行走西藏墨脫县, 5万里海岸线, 红军2万5千里长征路, 万里长江生态环保路, 万里黄河生态环保路,徒步20年间先后走过大半个中国的2千多个城镇，徒步诗疗总路程11万6千多公里，同时创建了生态环保论坛, 全球中医药论坛，沿途诗写随笔近万首,发表千首,不仅治好了自已的精神病, 还治好了我被医院确诊回家等死的肺癌和乙肝病，自学获得多所大学毕业学历。具有气功针炙推拿，中医药理疗，诗文创作，书画篆刻，艺术摄影等多方面的技能，主治:各种疑难重症及医院治疗无效的病，肿瘤，肝癌，肺癌，胃癌等各种癌症，乙肝，肝硬化，肝腹水，类风湿等疗效显著，特别是多年来对诗歌创作与心理喑示及催眠疗法有独特的理解和建树。作品获中国民间文艺家协会第九届文艺山花入围奖和中国作协魯迅文学荣誉奖,同时获中国工艺美术家协会,中国工艺美朮大师成就奖和联合国教科文组织授予:民间工艺美术大师称号,现为中英艺术基金会艺术顾问，英国皇家艺术研究院院士，客座教授，荣誉艺术博士。中国民间文艺家协会会员，中国心理学会会员，中华中医药学会会员，中国硬笔书法家协会理事，中国作家协会报告文学学会会员，中国散文学会会员，中国诗歌学会会员，江苏省书法家协会会员，当代诗坛一怪，民间著名诗人，简介被选入多种《中英美世界名人录》。数十次参加省市全国艺术博览会，北京等地举办个人根艺盆景展，并多次参加全国书画大展，作品被中国文物古建筑基金会，国家奥运委员会，中国紧急救援民政部，中国儿童少年基金会，抗震救灾活动等义卖捐献，中国艺术家杂志，大众科技报，北京晚报，人民日报，等多家媒体和艺术馆，中央党校等多家收藏，以刻人物佛像为主。被国内多诸多名流艺术馆收藏,受到过北京市市委书记刘琪和省市主要领导人的接见。

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