斑秃的防治
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斑秃俗称鬼剃头，是一种常见突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身体任何部位。这种疾病不会给患者带来明显的疼痛感，也不会造成严重的损伤，但随病情逐渐加重，脱发区域会逐渐变大，甚至导致全身毛发脱落，对患者形象造成不良影响。斑秃的病程较长，但预后较好，越早治疗，治愈几率越高。本病有遗传倾向，可并发甲病变、白癜风、甲状腺等疾病。
流行病学
斑秃可发生在任何人群当中，即便是平素健康的人，发病概率也在1‰左右。从整体上看，斑秃的发病概率在1.7%左右，斑秃中有25%左右的患者由遗传因素引起。
好发于免疫功能异常患者，斑秃有明显的遗传倾向，双胞胎同时患有斑秃的概率超过50%。精神异常、心理因素、情绪应激会影响到内分泌，增加斑秃的发作概率。
病因与发病机制
目前病因尚未完全明了，遗传是诱发斑秃的主要原因之一，由遗传因素引起斑秃的概率接近25%。自身免疫功能异常或不稳定、神经精神因素被认为是重要相关因素。长期处于较大的生活压力、工作压力，容易导致一系列心理疾病、精神疾病，如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象，也会增加斑秃的发作。
另外，头皮部位的感染和创伤可引起毛囊细胞受损，出现斑秃；患者局部发生炎症性病变、真菌感染后，会增加斑秃的发作概率；过敏会对患者免疫系统产生影响，提高一系列抗体的分泌水平，容易诱发斑秃。
临床表现
很多患者突然发现自己出现面积较大的斑秃，但实际上，这需要一个进展过程。从初始的头发松动、毛发质量下降、毛囊萎缩，发展成大面积、整体性的斑秃，有一个明显的渐变过程。
典型症状
斑秃可根据根据毛发受累范围分为三类：
局限性斑状斑秃：表现在局限性斑状斑秃出现之前，会发现脱发边缘区出现明显的头发松动，这也表示脱发区域处于活动期的表现。一般表现为1～10cm左右、边界清楚的斑片状脱发。
全秃：随头发逐渐松动，头发的质量也会出现明显改变，随着头发逐渐脱落，显露出头皮，持续发展导致全部头发脱落，则称为全秃。
普秃：有部分患者全身毛发均会受累，眉毛、睫毛、腋毛、阴毛会逐渐脱落。持续发展导致全身毛发脱落，则称为普秃。
部分患者可出现头皮的瘙痒感、紧绷感。有部分患者在脱发的同时，还有新的毛发生长，最初出现细软、色浅的绒毛，之后会逐渐增粗、颜色变深。
并发症
甲病变：斑秃患者会并发较为明显的甲病变，指甲肉眼可见呈滴状下凹，还可能会产生纵嵴、变脆等异常状态。
白癜风：斑秃常与某些免疫系统疾病并发，如白癜风、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，这与患者自身免疫系统分泌的抗体有密切关系。
甲状腺疾病：甲状腺疾病是斑秃常伴发的疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。
辅助检查
拉发试验
向一个方向轻轻拉动一定数量的头发，通过计算脱落毛发的数量，判断患者是否容易脱发。如果检测结果为阳性，提示有斑秃的可能性。
显微镜检查
显微镜检查主要用于检测脱落毛发的质量，如果表现出明显的上粗下细症状，证明毛囊萎缩，提示有斑秃的可能。
皮肤镜检查
皮肤镜检查用于检测脱落后局部头皮的性状，除表现出明显的黄点征、黑点征以外，应该无明显皮损。皮肤镜检查还可用于其他类皮肤疾病的鉴别诊断。
皮损组织病理检查
观察皮损处有无真菌感染、毛囊有无减少、有无营养不良。
血液检查
对原因不明脱发者，可能需要抽血化验来寻找病因，看看是否因为内分泌功能失调引起，如甲状腺疾病。
诊断与鉴别诊断
诊断标准
局部头皮应该呈圆形、卵圆形非瘢痕性暴露，在边缘可见感叹号样毛发。
暴露的头皮除无毛发外，大多不存在其他明显皮损，没有感染痕迹。
拉发试验呈阳性，结合显微镜检查，发现毛囊萎缩多半可确诊为斑秃。
鉴别诊断
假性斑秃：假性斑秃秃发部位有皮肤萎缩变薄，秃发区境界清楚，但边缘不规则，而斑秃秃发部位皮肤一般无明显皮损，边缘规则。
头癣：头癣残留毛根附有鳞屑或癣痂，断发中可查到真菌，而斑秃的断发处毛根检测不出真菌的存在。
白癣：白癣和斑秃都可出现头发稀少的症状，但是白癣为灰白色鳞屑性斑片，真菌检查阳性，多见于儿童，可通过皮损组织病理检查鉴别。
拔毛癖：拔毛癖也会导致患者出现头发稀少，患者常有精神异常，常不自觉地拔除毛发，二者可以通过临床表现鉴别。
秃发性毛囊炎：秃发性毛囊炎也可引起头发稀疏，但秃发性毛囊炎会出现萎缩性瘢痕，以致头发不能生长，可以此鉴别。
治疗
斑秃的治愈概率在40%～70%左右，不同病因、不同严重程度的斑秃，治愈概率有一定差别。目前针对斑秃，主要依赖于药物和物理学治疗，无论是口服还是外用药物或光疗，都可起到较为理想的治疗效果。
治疗周期
大部分斑秃可以治愈，需要长期治疗并持续用药，治疗周期在数月至数年不等。
一般治疗
去除相关诱发因素，注意劳逸结合，向患者解释病程及预后，绝大多数斑秃可在12个月内自然痊愈。秃发范围广或全秃、普秃的患者，可以戴假发以减轻心理负担。
药物治疗
米诺地尔：米诺地尔是一种常见的外用药物，可促进皮肤血管扩张、改善局部血液循环、促进毛发生长。
糖皮质激素：治疗斑秃常用的糖皮质激素主要包括泼尼松龙、复方倍他米松等等，可以口服、外用或皮内注射。
地西泮：地西泮是一种常见的镇静药物，对于由精神神经因素引起的斑秃患者有较好的治疗效果。
接触致敏剂：在斑秃皮损上使用致敏剂，可使局部毛发再生。二苯环丙烯酮和芳酸二丁酯是目前治疗斑秃最常用的接触致敏剂。
免疫抑制剂：对于不适用糖皮质激素类药物的患者，可采用免疫抑制剂治疗，常见的药物有环孢素、甲氨蝶呤。
地蒽酚：地蒽酚又叫蒽林，它具有抗炎和免疫抑制的作用，主要用于治疗病程长的患者。但它会有一些不良反应，如毛囊炎、接触性皮炎、局部淋巴结肿大等。
肥大细胞稳定剂：肥大细胞稳定剂通过抑制细胞膜钙通道发挥作用，减轻斑秃症状，常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。
中药提取物：临床上也会采用复方甘草酸苷和白芍总苷等中药提取物来治疗斑秃。
其他治疗：可以应用紫外线照射法、激光照射法，配合中医针灸，对大多数斑秃均有较好的治疗效果。还可以PRP、生长因子等注射治疗。
预后
斑秃的治愈机率较高，但不同病因引起的斑秃，治愈概率有很大区别。部分斑秃患者，即便没有采取任何治疗措施，也可以自然痊愈，还有部分斑秃患者持续数年的治疗，也仅能维持病情不再发展。但绝大多数斑秃均可治愈。
预防
斑秃的预防难度较大，因为对于很多患者来说，斑秃会突然发作，产生较大面积的头发脱落。但如果能够养成良好的生活习惯，保持积极的生理状态，对斑秃的预防有非常积极的意义。
早期筛查
斑秃具有一定遗传特性，如果父母患有较为严重的斑秃，患者应当注意关注自身头发情况。生活中出现较为明显的脱发、头发变细症状，应当及时就医进行早期筛查。
预防措施
养护毛囊：斑秃受免疫系统影响较大，但这并不意味斑秃不会受到其他因素影响。如果患者能够定期养护毛囊，可以延缓头发脱落速度，延缓病情发展。
疾病控制：患有免疫系统疾病的患者应对基础疾病积极控制，对预防斑秃的产生有非常重要的意义。
保持乐观：平常注意培养兴趣爱好，如阅读、听音乐、画画等，可以保持患者心情舒畅的活动。当遇到无法排解的心理压力时可以去咨询心理医生，保证自己的精神状态健康良好。
运动：适当增加体育锻炼，提高免疫力。
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