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雄激素脱发无非三种证型——名老中医的不传之秘都是干货

admin4个月前 (12-06)皮肤科43

雄激素性脱发是临床常见的脱发类型，与遗传、免疫、环境等多因素相关，中医药辨证论治常获良效。四川文氏皮外科流派是中医皮科重要的学术流派之一，其认为本病多以先天禀赋不足、阴血亏虚为本，感受湿热之邪或嗜食辛辣肥甘为因，治法上以扶正祛邪为要，提出首重脾胃、脾肾同调、分期论治、内外同治等，强调治疗贵在坚持，配合饮食调摄，起卧有常，调畅情志，方见成效。

中医的治法

中医认为，雄激素性脱发主要与先天禀赋不足、阴血亏虚有关，同时受到环境湿热、饮食习惯等因素的影响。四川地区湿热的气候特征尤其容易引发或加重此类病症。四川文氏皮外科流派在治疗上强调扶正祛邪，尤其注重脾胃与脾肾的同调，并通过分期治疗与内外兼治的方法，提高治疗的有效性，接下来分享一下艾儒棣教授的治疗思路和陈明岭教授的辨证论治。

艾儒棣教授的治疗理念

艾儒棣教授在治疗雄激素性脱发时，特别强调三因制宜的治疗理念。他认为地域因素是不能忽视的重要因素。认为雄激素性脱发其病机主要有三：

一是内外湿热相合，湿热内蕴，上蒸巅顶，侵及发根，气血运行不畅，毛发失养所致，湿热外溢则头发油腻；

二是情志因素诱发，病位在肝，肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀，毛发失养；或肝血亏虚，不能上荣毛发所致；

三是素体本虚，肾精不足，精血同源，阴血不足，气血亏虚，无以养发所致。

艾教授同样强调皮肤病的治疗应首重脾胃。湿热最易困阻脾胃，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能正常，则气血源源不绝，毛发得以濡养，生长旺盛。

初期治疗阶段，因湿热内蕴，困阻脾胃，中焦升降失调，气机阻滞，膏脂停聚，宜清热除湿，行气化脂，方选楂曲平胃散加减。

中期宜养血活血，化瘀生发，予楂曲平胃散合桃红四物汤加减。

后期以养血滋肾生发为主，方用四物汤合二至丸或当归饮子加减。

山楂平胃散：山楂、建曲、苍术、厚朴、陈皮、甘草

功效：益气健脾和胃、行气除湿祛脂

方解：苍术为君，可燥湿健脾化浊；厚朴为臣，可燥湿行气除满；陈皮为佐，行理气化痰、燥湿健脾之功；甘草为使，调和脾胃，鼓动胃气以扶正祛邪，可用于多种湿滞脾胃所致的皮肤疾病。山楂味酸、甘、微温，功能消食化积健脾、行气活血散瘀，尤为消化油腻肉食；建曲性味甘温，功能消食健脾、和中止泻，与山楂相配，配伍平胃散，增强其健脾和胃、除湿祛脂之功。

加减：

鸡血藤、川芎、路路通、红花、当归等养血活血通络而不碍湿；

黄芪、党参等补气行血，助血上荣毛窍；

牡丹皮、侧柏叶、僵蚕等清热凉血、疏风生发；

山药、白术等顾护脾胃；

制何首乌、女贞子、淫羊藿等滋补肝肾；

石菖蒲、白鲜皮、葛根等化湿升清以开毛窍

陈明岭教授的辨证论治

陈明岭教授则更加注重辨证施治，认为本病多以先天禀赋不足为本，嗜食辛辣肥甘厚腻为因，毛发失养脱落为果，湿热熏蒸或脾虚湿蕴或阴虚血瘀为其发病的关键环节，与脾胃、肝肾关系最为密切。患者饮食不节，脾胃湿热内蕴，上蒸巅顶，侵蚀发根，气血运行不畅，脉络瘀阻，湿热外溢，则表现为头发黏腻、脱落；脾虚湿蕴，气血生化伐源，精血同源，日久则精亏血少，阴液不足，出现肝肾阴虚。发为肾之主，血之余，气血及阴液亏虚，血不能上荣发根，发失濡养，加重脱落。此外，久病入络为瘀，瘀阻毛窍，毛发逐渐变软变细，发根不固而脱落。在临床中，将雄激素性脱发分为三大证型治疗：

一、湿热瘀阻证：

这是常见于年轻人的证型，表现为头皮油腻、发质粘黏，治疗上应用清热利湿、益气补肾的方药，如化脂生发汤。

化脂生发汤：山楂、建曲、苍术、厚朴、陈皮、当归、酒白芍、酒川芎、茯苓、盐泽泻、麸炒白术、女贞子、墨旱莲、侧柏叶、黄芪、薏苡仁、白花蛇舌草。

二、脾虚湿蕴证：

多见于中年人，治疗应健脾除湿、益气补肾，使用如健脾生发汤等方剂。

健脾生发汤：太子参、茯苓、甘草、陈皮、当归、酒白芍、酒川芎、茯苓、盐泽泻、麸炒白术、女贞子、墨旱莲、黄芪、薏苡仁、白花蛇舌草、山楂、麸炒苍术。

三、阴虚血瘀证：

多见于老年或病程较长的患者，治疗以滋阴生发、化瘀通络为主，常用养阴生发汤等方药。

养阴生发汤：制何首乌、黄精、女贞子、墨旱莲、黄芪、当归、菟丝子、橘络、侧柏叶、薏苡仁、白花蛇舌草、山楂、川芎、红花、桂枝。