一文带你了解化疗药物所致脱发
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化疗是一场与癌症的顽强战斗，但这一过程伴随着许多不可避免的改变，如头发的大面积脱落，一文带你了解化疗药物所致脱发。化疗药物所致的脱发（CIA）是指在接受化疗治疗时，患者经历头发明显减少或脱落的现象，脱发通常从头部开始，但也可能涉及全身的毛发，包括眉毛、睫毛和体毛[1]。
毛发的生长周期
生长期
持续时间
特点
比例
生长期
2-6年
毛囊基底部的细胞不断分裂，新的头发不断生长，并逐渐推动旧的头发向上
85-90%
退行期
2-3周
头发的生长减缓，毛囊逐渐缩小，最终停止生长
1-2%
休止期
2-4月
头发不再生长，但仍然保持在毛囊内
10-15%
之后，休止期头发会掉落，然后新的头发开始生长，重新进入生长期。这个生长周期不仅在头发上发生，还在全身毛发上都有类似的周期。
脱发的发生机制、分类及分级
化疗药物引起脱发的确切机制尚未完全理解，但有一些主要的因素可能涉及其中。脱发的发生机制、分类及分级如下图所示：
生长期脱发
休止期脱发
时间
通常占头发生命周期的大部分时间
通常持续2-4个月
原因
生长期脱发通常是由于外部因素引起，最常见的原因之一是化疗治疗癌症
休止期脱发通常是由于生活事件、压力、疾病、手术、药物或其他因素引起的。
特点
为突然的、大量的头发脱落，短时间内导致秃头或严重的头发稀疏。
表现为整体性的头发稀疏，头发均匀减少，而且通常没有头发突然断裂的现象
0度
无脱落
I度
＜25%
极少脱落
Ⅱ度
25% ～50%
脱发、斑秃
Ⅲ度
50% ～75%
头皮暴露明显，影响美观
Ⅳ度
75% ～100%
不可逆性的脱发
CIA的影响因素
药物类型及作用机制对脱发的影响
化疗是恶性肿瘤综合治疗模式中最为常用的手段，CIA 通常发生在第一次化疗后的 1 ～ 2周内，2个月时达到高峰，此后随着化疗周期数的增加逐渐加重，甚至可能发展为永久性脱发。CIA通常是可以逆转的，化疗结束后1-2个月可以重新长出。
化疗药物
作用机制
脱发发生率
抗微管药物
干扰细胞有丝分裂
80%
细胞周期非特异性药物
蒽环类药物
抑制DNA和RNA的合成
80% ～ 100%
烷基化剂
对各时期的细胞均有杀伤作用
60%
细胞周期特异性药物
拓扑异构酶抑制剂
干扰脱氧核糖核酸 ( DNA) 的合成
60%～ 100%
抗代谢药
作用于核酸合成期
10%～ 50%
药物剂量及给药时间对脱发的影响
化疗药物剂量
脱发特点
高剂量
发根变薄或收缩，随后出现弥漫性的脱发
低剂量
只有节段性变薄或变窄，头发折断及脱落较少
多药联合化疗比单药化疗CIA 发生率更高，此外化疗周期的增加，给药时间长化疗药物在毛囊中的浓度过高，也会明显增加脱发发生概率[1]。
给药方式对脱发的影响
静脉输注化疗药物可以使更多的药物进入组织，从而更好的发挥抗肿瘤的作用，但同时也增加了全身的毒性发硬，导致更迅速和更广泛的脱发，而口服治疗时由于消化道的首过效应，药物的活性及毒性大大降低，脱发会明显减少。有研究表明，肿瘤患者口服化疗药后脱发发生率约 10～50% ，而静脉化疗后患者脱发发生率 60～ 100%[2]。
化疗药物所致脱发后该如何处理
1、温和的洗发和护发：使用温和的、无刺激的洗发水和护发素。洗发时要用温水，避免使用过热的水，因为过热的水可能刺激头皮。轻轻按摩头皮以刺激血液循环。用柔软的毛巾轻轻拍干头发，而不要搓揉头发，以减少损伤头发[3]。
2、避免热工具：尽量减少加热工具如吹风机、卷发棒、热夹的使用，减少脆弱头发的损伤。
3、选择柔软的发饰：选择柔软的发饰，如丝质头巾、宽松的帽子或头巾，以遮盖头部，保护头皮。
4、遮盖和假发：如果感到不舒服或缺乏自信，可以考虑佩戴头发假发、发带或头巾，以帮助改善外观。
选择与自然头发相似颜色和风格
一定要确保假发的尺寸和形状合身，以便它能够舒适地戴在头上，不滑动或紧绷
学会正确地清洁和维护假发以延长其寿命，根据假发的类型和材质，可能需要特殊的洗发和护理产品
无论选择哪种假发，最重要的是要感到自信和舒适
假发的选择：
优点
缺点
合成假发
便宜、具有预设的风格和颜色、无需特殊护理
不自然、易损坏、寿命短
真人头发假发
自然、可以根据需要染色、烫发和造型，寿命较长
昂贵、需要特殊维护
混合材质假发
混合材质假发是一种在价格、外观和维护之间取得平衡的选择
5、保持头皮清洁：保持头皮清洁是重要的，可以使用温和的洗发液来保持头皮的清洁。避免过度洗头，减少头皮的刺激。
6、营养饮食：保持膳食平很，摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进头发生长。
高蛋白质饮食：蛋白质是头发的主要组成部分，确保膳食中含有足够的蛋白质对头发的健康很重要。鸡肉、鱼、豆类、坚果、鸡蛋和乳制品等食物都是蛋白质的主要来源。
维生素和矿物质：摄取足够的维生素和矿物质，特别是维生素A、维生素C、维生素D、维生素E、维生素B复合物、铁、锌和硒等对头发生长和健康起着关键作用的营养素。可以增加水果、蔬菜、全谷物、坚果、绿叶蔬菜、红肉、鱼类和禽类的摄入量。
水分摄入：摄入充足的水分，保持身体的水分平衡，对头发健康也很重要。
避免极端饮食：极端饮食，如极低卡路里饮食或极端的蛋白质限制，可能对头发生长产生负面影响。尽量保持均衡的饮食，以确保身体获得足够的营养。
避免过度摄入维生素A：虽然维生素A对头发健康至关重要，但过度摄入维生素A也可能对头发产生负面影响。确保的维生素A摄入在适当的水平。
7、心理支持：脱发可能对自尊心和心理健康产生负面影响，因此与心理医生或支持小组交流可以帮助缓解这种压力。
8、遵循医生的建议：遵循医生或肿瘤专家的建议，他们可以根据具体情况提供最适合的脱发管理建议。
参考文献：
[1]杨慧,陆颖,黄海欣.肿瘤患者化疗药物所致脱发的防治研究进展[J].肿瘤预防与治疗,2020,33(02):196-202.
[2]Ｒubio-Gonzalez B，Juhász M，Fortman J，et al． Pathogenesis and treatment options for chemotherapy induced alopecia∶A systematic review［J］．Int J Dermatol，2018，57( 12)∶1417-1424．
[3]叶玲,叶娟,党雪菲等.抗肿瘤药物诱导脱发的相关性研究进展[J].中国现代应用药学,2023,40(07):994-1000.
作者：张蕊 单位：徐州医科大学附属医院
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