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掉发和脱发，傻傻分不清？

admin1个月前 (12-07)皮肤科3

掉发和脱发，就像李鬼和李逵，很多人拎不清这二者的区别，就比如上周的发友小林，开局一张图 —— 一张洗头发后收集在掌中的掉发，一脸悲伤滴跟我说，完了，我脱发了，我要变秃了，我还没变强呢...

我看着他一头浓密如狮鬓的头发，笑而不语~

当然，首先我们得表扬小林，能够做到对头发的足够重视，察觉头发的变化，这本身是非常不容易的，尽管作为平面模特，这可能只是出于职业习惯。经过检测，小林根本没有一丝脱发迹象，毛囊没有萎缩也没有闭合退化，状况良好。

有些人要问了，那他掉那么多头发，就没问题？

还真没问题。因为掉发，是我们人体正常的新陈代谢。

大家都知道，我们所说的头发（发干），是从毛囊生长出来的，而毛囊是有生长周期的。毛囊的生长周期一般分为3个阶段——生长期、退行期、休止期。并且每个毛囊都是一个独立器官，遵循着各自的周期性变化。毛囊的周期性生长，我们可以看做是头发的代谢过程。

头顶的四季变化，泾渭分明

➀ 生长期

处于生长期的毛囊毛乳头增大，细胞分裂加快，数目迅速增多，毛球上半部细胞不断分化出毛干的皮质、毛小皮，毛发成积极的增生状态。毛囊处于这一阶段时，就像春风吹野草，头发疯长。

➁退行期

处于退行期的毛囊毛乳头逐渐缩小，细胞数目减少，毛球变平，毛发停止积极的增生。毛囊处于这一阶段时，头发停止生长，但尚未开始掉。

➂休止期

处于休止期的毛囊毛根部的角化逐渐向下发展，最终与毛乳头分离，毛囊萎缩，使毛发脱落。而处于休止期的头发约占所有头发的10-20%。只要每天脱落的头发在70-100根内都算是正常。

虽然发友小林的掉发是正常现象，但是值得注意的是，现代社会人们普遍压力大，一天中的很多时间处于一个相对紧张的环境，加上过度用脑以及睡眠失常，营养不均衡，确实是会让掉发加剧，严重的甚至发展为大量脱发。但是一般而言，仅仅因为梳子上的几根头发，洗头时水槽里的一些头发，就判断自己已经脱发，是不严谨的。脱发是个复杂而又持久的过程，是毛囊的萎缩减少，而掉发只是人体的正常代谢，毛囊只是休了个假，并没有罢工。

脱发，虽跟掉发字面意思接近，实际情况却大不相同。简单点说，掉发是正常的新陈代谢，而脱发，可以理解为不正常的新陈代谢。也就是受内外应干扰、影响所导致的头发不正常代谢而掉落。

头发是可以再生的，这句话是正确的，每次我们理发后，头发都能再长出来，但是要知道，毛囊是不能再生的，毛囊一旦坏死，那能够再生的头发数量就会减少，这就是所谓脱发。

那么，是什么原因导致毛囊坏死呢？

从病理上来看，原因有很多，有不同的类型、不同的表现，比如最常见的雄激素脱发、斑秃以及产后脱发。另外，外伤（烧伤、烫伤、电击等），感染、病理性以及化学毒性（比如含血毒素的蛇咬）均为造成毛囊永久闭合，值得引起重视。不过，日常生活中，这类因素造成的脱发并不常见，这里我们就不过多展开。

在上述的脱发类型中，雄脱占了其中的99%。雄脱的发生是因为遗传，也就是基因，携带雄脱基因的脱发患者血清中的游离睾酮和双氢睾酮（dihydrotestosterone）较正常人高。而双氢睾酮的形成是由人体雄性激素（睾酮）在5a还原酶的作用下转变而来，5α-还原酶活性在毛囊的生长期比休止期高3~8倍，且雄激素脱发患者头皮毛囊中的5α-还原酶的水平较正常人明显增高，这使头皮双氢睾酮浓度增加，双氢睾酮与毛囊部位相应受体结合，而影响毛囊周期，使毛发生长初期阶段明显缩短，毛囊逐渐萎缩，从而导致头皮局部毛发由终毛向毳毛转化，形成大量脱发的情况。

上面的那些论据看上去太枯燥，我们换个说法——大部分脱发，天生的，却不是必然的。很多携带有脱发基因的人，脱发程度却很低，甚至完全不脱发，这与日常的养护分不开。

既然绝大多数脱发都是由雄性激素引起的，那么在防脱中，控制雄性激素含量就成了关键。所幸，在人类与脱发的漫长斗争史中。