乳腺癌患者：化疗脱发护理饮食调整假发新长头发问题
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关于头发的问题，在群里被反复的问，然后今天让大家提出来，问题不少，这里统一科普下，希望这篇文章，能帮助大家更好的处理关于【美丽】的问题，以下是正文。
一、关于化疗脱发的概述
化疗后脱发是常见的毒副反应仅次于恶心和呕吐。化疗所致的脱发发生率超过65%，脱发通常发生于化疗后1~2周。脱发的恢复需要到化疗完全停止后才能恢复。脱发的程度与化疗药物的种类、剂量以及化疗间期的长短有关。化疗所致的脱发大多数是可逆的，占90%。
二、化疗脱发的临床表现脱发可以是头发慢慢地变细然后脱落，也可能是成撮地大片脱落，残存的毛发也变得干滞无光泽。但是并不是所有的化疗患者都会发生脱发，所选用的化疗药物不同，其头发脱落的程度也不尽相同。主导毛发生长的毛囊细胞受损后就容易引起脱发，脱发可以出现在身体任何部位，包括头部、面部、四肢、腋下等，从而可导致头发、眉毛、睫毛、腋毛等都会有不同程度的脱落。
三、化疗脱发的生理原理
化疗药物在抑制肿瘤细胞增殖代谢的同时，也无可避免地影响正常细胞的增殖代谢活动，损坏机体的免疫功能。但由于肿瘤细胞与正常细胞缺乏根本性的代谢差别，抗癌药物缺乏理想的选择性。换句话来说，化疗药物无法识别是癌细胞还是正常细胞，把好的坏的都杀了。且化疗对分裂增殖速度较快的细胞影响较大，而毛发细胞分裂衰亡最快，化疗药诱导毛囊内细胞凋亡 , 从而使生长期毛囊提前进人退行期有关。因此化疗可以抑制或者破坏毛发细胞，使生长期的毛囊提前进入退行期，导致患者出现脱发、断发的情况。
四、化疗脱发的影响
这种情况常会造成许多患者的生活质量、治疗信心及依从性下降，以及自尊心的丧失。患者因化疗引起脱发后，大都有情绪低落，对生活失去信心，担心毛发会不会再生，自己是否可以恢复得像从前一样，因此可能造成失眠、多梦、情绪不稳定和不愿与认识人交往，如果这种状态不能得到及时调整，则会给患者造成严重的心理问题。但必要时需进行心理疏导。但值得庆幸的是脱发通常是暂时的，大家不用太紧张，一般化疗结束1－2月后头发就会再长出来。
五、化疗后脱发的分级
六、病友们对化疗脱发的疑问
1.我是掉发，还是脱发，甚至是秃发？
（1）掉发：头发从毛囊中长出到脱落，分为生长期、退行期和休止期，会进行正常的更新换代，呈一个周期性的过程。每天都会掉落约 70～100 根处于退行期和休止期的头发，这属于正常的「掉发」。
（2）脱发：如果每天掉落的头发超过 100～150 根，或者呈片状稀疏或脱落，该头发病态脱落的过程和症状，称为「脱发」。
（3）秃发：「秃发」强调的是头发脱落后的一种结果和状态，是脱发的一种可能结果，如果及时对脱发进行分级后可针对性地给予合理治疗，可能会防止其发展成为秃发。
2.化疗后开始脱发的时间大概是什么时候？
在化疗过程中头发不会马上脱落，一般发生在化疗开始2周左右，然后会在其后的1~2个月加剧脱落。
3.脱发是暂时的，还是永久性的？
化疗所致的脱发大多数是可逆的，占90%。一般化疗结束1－2月后头发就会再长出来。
4.化疗后是不是都会出现脱发？没有出现脱发是不是意味着治疗效果不好呢？
很多人认为所有的化疗药物都会引起脱发, 其实不然。化疗引起脱发的发病率约占化疗病人的65%。不同化疗药物脱发程度会不一样，有些药物甚至不会引起脱发。
常见的导致脱发的化疗药物：环磷酰胺、柔红霉素、异环磷酰胺、多西他赛、阿霉素、表阿霉素、依托泊苷、伊立替康、伊沙匹隆、紫杉醇、长春花碱等。
可能导致脱发或头发变薄的化疗药物：白消安、阿糖胞苷、卡培他滨、地西他滨、阿霉素脂质体、氟尿嘧啶、吉西他滨、丝裂霉素、米托蒽醌、奥沙利铂、培美曲塞、替莫唑胺、拓扑替康等。
通常不会引起脱发的药物：卡莫司汀、卡铂、顺铂、氟达拉滨、甲基苄肼、6 -巯基嘌呤、链脲霉素等。
另外，脱发除了和用药的种类有关, 脱发程度还与用药的剂量、治疗周期、给药方式以及个人身体素质等因素有关。有的人第一周期没有出现脱发情况，比那个不代表之后的周期也不会出现脱发。
不过大多数化疗引起的脱发是可逆的，一旦治疗结束，头发就会重新长出来。一般停药1～2 个月后可慢慢恢复，6~12个月可以看到头发完全长回来。
5.化疗期间脱发怎么办？
（1）局部护理：
防止脱发要从日常头发护理开始，正确的养护方法可以帮助保持头发健康。
①在化疗期间，注意保暖御寒和头皮清洁，避免使用刺激型的洗发水（如带有乙醇、香水），建议中性或者酸性的洗发水，洗头发时水温适宜，不宜过烫，一般为37℃左右；避免使用温度较高的吹风机烘干头发，治疗后的6个月之内，建议使用吹风机时选择凉风；避免搔抓头皮。避免接触高温环境（如开烤箱门）。洗发后可以用护发精油减少头发的毛糙。
②头皮冷却法：在化疗前或化疗期间使用冰帽，使头皮冷却，局部血管收缩，减少药物到达毛囊，对减轻脱发有一定的预防作用，温度一般设定在0~15℃，时间控制在化疗前10~30分钟至治疗后的90分钟。
③脱发后，每天起床家属尽量要及时将床上头发清理掉，以免给患者造成感官刺激和精神压力。
④经常按摩头皮，可以促进毛发生长。
⑤不要使用易产生静电的尼龙梳子和尼龙头刷，选择软且梳齿少的梳子，不要怕梳头，多梳头可促进头皮血循环，有利于头发再生。
⑥有条件可以选用丝缎枕头，丝质的比棉质的枕头摩擦力小，不仅舒服而且有利于保护头发。
⑦要防止紫外线的照射，外出时可以佩戴帽子、假发或头巾，同时可以起到装饰的作用，让你整个人都精神焕发。在空气粉尘污染严重的环境戴防护帽并及时洗头。
⑧建议患者剪短发、佩戴假发。若您能更加洒脱，不如大胆尝试在化疗前剃掉头发，从容面对，然后给自己添置顶喜欢的假发吧！我们总要尝试一些新鲜的事物。如每天佩戴假发，应该每隔10~14天清洗1次。如果觉得戴假发有勒疼或痒，可以用头巾（帽子）或围巾代替。帽子应该选择棉质材质、衬里柔软、接缝朝外。
（2）饮食疗法：
食疗药膳：食疗药膳可有益头发再生。注意饮食清淡，少食刺激性食物。
①补充维生素：多吃水果、青菜或内服维生素Ｂ６、Ｂ２ 等。维生素Ｂ族、米糠及麸皮、胆碱、卵磷脂、肌醇，有利新发再生。维生素Ｅ可抵抗毛发衰老，促进细胞分裂，使毛发生长，可多吃鲜莴苣、卷心菜、黑芝麻等。
②补充角质蛋白：鸡、蛋、鱼、牛肉、牛奶能促进头发角质蛋白的合成。因为头发有 85% 的成分由角蛋白 (一种特殊的蛋白质) 所组成。
③补充碘质：头发的光泽与甲状腺的作用有关，补碘能增强甲状腺的分泌功 能，有利于头发健美。可多吃海带、紫菜、牡蛎等食品；
④减少酸毒素摄入：要注意长期过食纯糖类和脂肪类食物，使体内代谢过程中产生酸毒素，会加速毛囊损害。
⑤动物肝脏、红枣茶、首乌汁有改善头发色泽的作用，水果、瘦肉、鸡蛋、菠菜、卷心菜、芹菜、乳类、黑豆等食物能促进细胞再生，对治疗脱发有辅助作用。
中医的方法：中医认为化疗后脱发是属于发为血之余，因此配合使用补气养血、滋肝补肾作用的中药具有保护毛发的功效，如黄芪鸡汤、山药莲子汤、何首乌山药羊肉汤、黑核大枣粥等。具体方案：
①黄芪鸡汤
原料：鸡肉750克，黄芪40克，生姜3片，老酒适量。
做法：a．黄芪用2碗水煎成1碗。b．鸡肉(连骨)切成小块洗净加7碗水煮，水滚去除泡沫，改用慢火，加入老酒和姜片，以中火煮30分钟后再放入黄芪汁，用慢火煮2小时即成。
功效：黄芪甘，微温，归肺、脾、肝、肾经，黄芪有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿之功效。且研究发现中药黄芪可以诱导和延长毛囊生长期 , 减少退行期毛囊内细胞凋亡 , 推迟退行期。
②山药莲子汤
原料：排骨 5块、莲子 40g、山药 60g、葱姜适量
做法：排骨放葱姜焯水，焯水好的排骨清洗干净然后放足够多的水还有姜莲子一起炖（水开后转小火哦），排骨炖半小时之后放入山药，继续炖20分钟，山药软烂即可。
功效：山药富含碳水化合物和蛋白质，据中科院化验检测分析结果显示，铁棍山药富含16%淀粉，粘液质糖蛋白、胆碱、维生素C、甘露聚糖；还含有谷氨酸、酪氨酸、丙氨酸等18种氨基酸和铁、钙、锌、磷、锰、钴、铜等十余种微量元素。故可以促进毛发生长。
③何首乌山药羊肉汤：
原料：羊肉、鸡皮糙山药各200克，胡萝卜各6片，青蒜1根，当归2片，枸杞子15毫升，川芎、黄芪、姜各4片，黑枣4粒，高汤1000毫升，水500毫升，米酒120毫升，盐5毫升。
做法：a.青蒜洗净，切斜片；山药去皮切块；胡萝卜去皮切片；b.山药，胡萝卜，羊肉一起放入盅内，加入其他配料（盐出锅时加），并用耐热胶膜包住盅口，盖上盅盖，移入蒸锅加热水，蒸30-40分钟；c.熄火前加入盐和青蒜片，盛入碗中即食。
功效：山药可提供给人体大量的粘蛋白，可预防心血管系统疾病的脂肪沉淀，防止动脉硬化过早发生，其中的粘多糖与无机盐结合，可形成骨质，让软骨具有弹性。具有补血，养颜，强身，通便之功效。
温馨提示:何首乌肝脏代谢毒性较大，最好等到化疗结束后吃;购买中药材一定要到正规的医院、药店购买，千万不可随意在街头购买哦;否则一旦买错或用错药，后果不堪设想。
④八珍汤
原料：人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草(炙)各30g。
做法：作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服
功效：补益剂，具有益气补血之功效。主治气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。临床常用于治疗病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。
6.如何挑选假发?
首先要选适合自己头发的尺寸，否则太紧不利血液循环，太松容易卡住耳朵。其次根据自己喜欢的发型挑选:
（1）根据脸型挑选发型：
圆脸：选择可以遮盖腮部的中长发式。
椭圆脸：选择整体大波浪，或者四六分的刘海式
方形脸：选择两边层次低一些，发梢卷曲的发式
菱形脸：选择额头部分蓬松些的长发
（2）根据肤色挑选发色：
肤色偏白：选择浅棕色、浅咖啡色
自然肤色：选择黄色、葡萄酒红色
肤色偏黄：选择自然黑、深褐色
肤色偏黑：选择自然黑、深橙色
7.脱发后重新长出的头发有哪些特点？
在化疗后刚长出来的头发，颜色和发质会和以前有差异，但这些现象会随着身体的康复逐渐回到原本的状态。
①变少：其实是头发变细，发量感觉变少。
②变卷：毛囊被破坏影响原本的发质，但会慢慢恢复。
③变硬：这点会因个人有所差异，修剪过后可以改善。
④变白：头皮营养、供血不足或毛囊黑色素减少，就有白发生成。
在完成治疗后 3-6 个月，头发就会开始长出来，但由于化疗后有些头皮细胞会仍在冬眠，又或者毛囊生长的头发较细软，使得头发看起来减少。但在摄入大量蛋白质的条件下，再配合局部护理促进局部血液循环，头发恢复过去的茂密不是难事。新长出来的毛发颜色和形状可能有变化，相当一部分病友们的头发会比以前更黑亮、浓密。下一篇，我们将继续讲解头发相关问题。
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