太“秃”然！如何守住“头”等大事
6岁男孩一觉醒来，竟离奇少了块头发妙龄少女一夜之间，头顶就秃了一块男子身体无异样，却满头窟窿……民间常说白天稍做亏心事，夜半就有鬼剃头难道这无故失踪的头发真的是鬼剃的吗？听听武汉协和医院整形外科专家怎么说！
什么是斑秃？
真的有鬼剃头吗？
鬼剃头实际指的是一种叫斑秃的疾病。
斑秃是一种非瘢痕性的脱发，除了常见的圆形或椭圆形斑片状脱发，有的还会累及睫毛、眉毛等毛发。此外，在脱发区边缘的毛发，如果稍用力拉扯，也会容易脱落，个别严重情况下出现整个头皮甚至全身毛发的脱落。斑秃不致残、不致命，但它非常影响一个人的外在形象。
单灶性斑秃
多灶性斑秃
网状斑秃
什么原因会造成斑秃？
斑秃的发病原因及其机制尚不完全清楚，目前明确尚与以下因素有关：
01精神、情绪应激
长期处于焦虑、紧张状态下的人很容易出现斑秃现象。
02家族遗传
遗传易感性是斑秃发病的一个重要因素。
03自身免疫
斑秃常与一种或多种自身免疫性疾病并发，如桥本甲状腺炎、糖尿病或甲状腺疾病等。
一招自测真脱发还是假脱发？
掉头发是再正常不过的事情，一天掉发在100根以内属于正常现象，可总不能每天都数吧？有一个简单的小方法，叫做拔发实验。如果总是拉掉超过3根头发，那就要警惕非正常的脱发了！
脱发是雄激素惹的祸吗？
雄性激素脱发，也叫脂溢性脱发，民间也常称为谢顶。头皮的毛囊是雄激素的重要作用位点之一。雄激素（主要是5α-二氢睾酮）可以使毛囊缩小，直至毛囊萎缩消失，处在生长期的头发会变少，随着时间推移，头发密度会明显减少。
男士发生雄激素源性脱发时，早期仅表现为两侧鬓角处脱落，前额发际伴有一定程度的脱落。中期随着鬓角处秃发的逐渐加重，发际线后移，头顶部头发逐渐减少。从小M型发展到大M型，再到U型。
跟男性的表现不同，女性脂溢性脱发的具体表现为头顶部毛发逐渐稀疏，从发缝处开始向外延伸，可出现发缝变宽，形成圣诞树型。
常见的脱发原因与辨别方式
按照发病频率来看，门诊最常见的top3脱发，是雄激素性脱发（脂溢性脱发）、斑秃、休止期脱发。
01雄激素性脱发
辨别：常见两处位置，一个是两侧额角发际线的M形后移，另一个是头顶的地中海（O形）脱发。它常伴发油性皮肤、头皮油腻、脂溢性皮炎或毛囊炎等。男女均可患病（男性比例21.3%，女性6%）。
可能原因：主要是由于头顶及额角的毛囊炎对二氢睾酮比较敏感，大量的雄性激素如睾酮在毛囊处被转化成二氢睾酮后，刺激毛囊萎缩，毛发变细、脱落。
02斑秃（鬼剃头）
辨别：头发局部、片状脱落一块或是几块。
可能原因：属于自身免疫性疾病，是免疫系统对局部毛囊产生了排斥（可以理解为自身卫兵误伤所致），常突然出现，和压力大、睡眠欠佳、遗传易感性或基础疾病有关。
03休止期脱发
辨别：毛发集中脱落，常见于产后。
可能原因：一般是身体突然受到大的创伤或刺激，毛发从生长期提前进入休止期，然后集中脱落。最常见的就是产妇，生产后激素改变，产后4-5月出现的弥漫性头发脱落。
除此之外，真菌感染、贫血、自身免疫病、甲亢、甲减、梅毒等都会引起脱发，这些情况相对少见，通常会伴发相应的症状。
脱发了该怎么办？
01植发手术
植发就是将自身头皮被覆毛发通过外科手段移植到毛发脱失区，移植后的毛发可以保持原来的生长特性，在新移植区继续生长。目前技术较为成熟且应用较多的主要是毛囊单位提取技术，也就是FUE技术。
FUE技术
FUE技术即直接从头皮供区获得毛囊单位而不需要切取头皮条的技术。由于该项技术避免了供区的条索状瘢痕，因此也被称为无痕毛发移植技术，毛发移植手术是目前比较安全的微创手术治疗方式，尤其是现在的FUE环状钻取发、微针植发的手术方法，几乎在整个手术的过程中都是点状的创口，这样的患者出血小、损伤少，整个手术过程都是在出血量非常少的状态下完成的。
哪些人适合植发？
植发的适应征主要有两种，分别是雄激素性脱发和瘢痕性脱发。雄激素性脱发可以从枕部健康的区域取发，然后移植到脱发区。瘢痕性脱发可以通过毛发移植或扩张器治疗，一些做扩张手术以后的线状的疤痕，也是需要用毛发移植的方法来进行弥补。
而正在大量脱发的患者、斑秃、或其他疾病引起的脱发患者不适合进行植发手术。植发的原理简单，脱发的原因却不见得简单。患者需要治疗好原发病以后，再看毛发的情况，再定夺是否要做毛发移植。
植发Q&A
Q植发会不会影响原生头发生长？A:植发只是将健康毛囊种植到脱发部位，不会对原有头发的毛囊产生破坏，所以植发对原生发基本无影响，无需担心会影响到健康毛囊。
Q植发手术疼不疼？A:毛发移植手术大多数人觉得简单，但归根到底还是一个手术，需要打麻药，毛发移植手术时间比较长，一般采用局麻，疼痛可控，慢慢注射麻药来将疼痛控制在较低的范围，减轻患者不适，术中无痛感，患者能够比较轻松地接受。
Q移植的头发能保持多久?A:毛发移植通常于后枕部取材，该区域毛发终身不掉，称为优势供区，且该区域毛囊对雄性激素不敏感，因此亦适用于雄激素性脱发的患者，植发后仍可保留原有的生物学特性，不会脱落。移植存活后的毛囊仍保留枕部毛囊的特质，一般情况下术后1~3个月，部分植入的毛囊进入脱落期，然后再重新进入生长期，3~6个月以后头发开始慢慢长出，术后9个月移植的毛发基本完全生长出来，且伴随终身。
Q植发后还需要用药吗?A:需要！因为雄激素脱发是一个无法根治的疾病，随着年龄的增长，脱发会进一步加重。只植发不吃药，容易造成术后原生发继续脱落、发际线后移，导致植发区与头顶原生发之间出现新的秃发区。因此，如果是雄激素脱发，建议服用非那雄胺1mg，至少6-12个月。
02米诺地尔药物生发
米诺地尔是一种钾离子通道开放剂，可通过诱导血管内皮生长因子表达来帮助维持真皮乳头的血供，改善微循环，促进毛发生长。临床上可用于休止期脱发、雄激素性脱发、斑秃等多种类型的脱发。
专家提示：用药前1-2月，米诺地尔唤醒休止期的毛囊，促进新的毛发的生长，会把旧的休止期的毛发顶开，出现狂脱期。遇到狂脱期，需要坚持使用，不能轻易停药。
因部分女性在使用米诺地尔后会出现多毛的症状，因而一般男性推荐5%浓度，女性推荐2%浓度。
以上仅作为科普知识
不作为具体诊疗意见
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来源：武汉协和医院
编辑：欧桂欢
责编：翟祥宇
