米诺地尔副作用长期用米诺地尔会有副作用吗？
昨天晚上和几位业内的大佬聊天，谈起了国内植发市场的事情，共同探讨了一份植发行业的研究报告（感兴趣的发友可以留言，我后续分享出来）。研究表明植发行业的市场份额已经到达了百亿级别，我就在想，为啥脱发植发这块这么挣钱？根本原因在于公众的认知不足，伤风感冒都知道喝感冒冲剂，打针输液，脱发呢？一般人就会找各种偏方，抹个生姜，跑去淘宝搜生发神药，明白该如何用药的少之又少。
好不容易跌跌撞撞的知道了米诺地尔，又遇到了一个大问题，会不会有副作用啊！
米诺地尔，作为治疗脱发最常见的外用药物，老徐相信很多发友在使用之前，就已经做好了坚持使用半年或者更长时间的准备。那么长期使用米诺地尔有什么副作用呢？
我们查询百度百科、或者其他科普文章，对于米诺地尔的副作用描述一般有以下几点：
1、接触性皮炎
2、心跳加快、头痛
3、脱发增多（脱落期）
这些副作用究竟触发几率有多高？严重程度有多大呢？这是今天想给大家分享的话题。
空口无凭，我们先来看看国内一些米诺地尔用药研究案例
1、30例外用米诺地尔涂抹观察组患者中有2例分别于治疗后的第4天和第12天，局部用药处出现红肿、痒，反应较轻微，继续用药红肿消退恢复正常
数据来源：《低剂量非那雄胺与米诺地尔治疗男性雄性激素性秃发临床疗效和安全性》，2012年《求医问药》下半月刊
2、30例患者治疗有1例出现头发生长后分叉断裂，1例出现局部刺激性皮炎（米诺地尔+激光），30例患者治疗有2例出现刺激性皮炎（单独使用米诺地尔），症状后期缓解，未影响后续治疗。
数据来源：《5% 米诺地尔酊联合 670 nm +830 nm 激光治疗雄激素性脱发的疗效评价》，2016年《中国麻风皮肤病杂志》
3、33例女性雄激素脱发患者，使用米诺地尔之后，仅有1例患者表示使用5%米诺地尔之后出现少量头皮局部脱屑、瘙痒和红斑，坚持用药后脱屑消失。
数据来源：《5%米诺地尔治疗例女性型脱发治疗前后的临床和皮肤镜观察》，2014年《临床皮肤科杂志》
4、264例脱发患者使用米诺地尔，共计12例不良反应，其中头皮瘙痒3例，刺激性皮炎3例，多毛症1例，头痛1例，休止期脱发4例。
数据来源：《外用及米诺地尔溶液治疗女性型脱发的随机对照临床研究》，2014年《临床皮肤科杂志》
5、71例斑秃患者使用米诺地尔，共计出现5例不良反应，分别是红斑1例，瘙痒3例，头晕1例，在坚持治疗4~12天之后，自行消退。
数据来源：《米诺地尔凝胶治疗斑秃的多中心随机双盲安慰剂对照临床试验》，2006年《中国临床药理学杂志》
以上5个不同的实验数据来自不同的年份、不同的研究方法和不同的人群，时间跨度大、覆盖人群类型很广，而且均是主治医师或者以上级别的医学工作者的正规研究，因此可信度很高，我把五项研究综合起来，总结如下：
参与用药（米诺地尔）的人数：458
用药后出现副作用的人数：24（5.2%），具体类型包括：
头皮瘙痒 6例（1.31%）
接触性皮炎 6例 （1.31%）
脱发增多 4例 （0.87%）
头发发红、红斑 4例 （0.87%）
头晕、头痛 2例 （0.44%）
多毛症 1例 （0.22%）
头发分叉断裂 1例 （0.22%）
有较严重的副作用，无法恢复或者造成严重后果的案例：
简单分析一下以上这类副作用产生的原因。头皮瘙痒、接触性皮炎、头皮发红、红斑其实说得都是一件事，就是丙二醇过敏，这种过敏一般在初期会有点明显，但是大部分人最终会适应；头晕、头痛的原因，主要血液循环上产生的变化，米诺地尔是局部血管扩张剂，会导致血流加强，出现类似轻微头晕的问题；脱发增多，也就是我们经常说的脱落期，用药之后头发生长周期会发生一些变化，产生暂时性的头发脱落增多，属于正常现象；多毛症一般是药物使用不当，头发分叉断裂和米诺地尔药物没有直接关系。
所以我们最终的结论如下：
1、大约有5%的患者在长期使用米诺地尔之后会感到一些副作用，最主要的副作用是丙二醇过敏（3.49%），可以自行消退，大部分情况下不影响继续用药。
2、只有0.44%的人在用药之后会感觉到头晕、头痛，这类人群对血压变化敏感，很可能不适合长期用药或者常规剂量用药。
3、只有0.87%的人在用药后会感觉到明显脱落期，不管是否存在脱落期，对最终生发效果影响都不大。
4、所有的副作用均没有造成严重后果或者健康隐患，一般伴随着用药或者停药会自行消失，未发现患者血压有明显变化。
所以再简单一些就是一句话：长期使用米诺地尔安全，副作用基本可以忽略不计。
最后说一点我的感想
以上这些数据大部分来自用药后3~6个月的反馈，如果有发友提问，用米诺地尔2年、3年、5年是否有副作用？老实说并没有相应的科学研究，但是米诺地尔这类药物不含激素，被人体吸收极少，尤其像米诺地尔酊，落健这种易于流失的形态，利用率更低，它如果有副作用，一般会在用药后3~20天表现出来，如果这个时间段没有副作用，那么以后也不会再有。目前外用米诺地尔除了孕妇等特殊情况禁用之外，其他人群基本安全，可以放心长期使用。我在上一篇文章中提出，15岁以上人群均可以安全使用米诺地尔，可见这个药物的安全程度。
事实上，作为一个1988年就被FDA批准市上，在市面上已经流行30年的药物，它的安全性已经无须认证，因为时间就是最好的证明。
参考文献（节选）
[1] P rice VH, Menefee E, Strauss PC.Changes in hair weight and haircount in men w ith androgenetic alopecia, afterapplication of 5% and 2% topica lm inoxidil, placebo, on treat ment[ J]. J AmAcadDermatol,1999;41:717 - 721.
[2] F iedler-W eiss VC. Topical minoxidilsolution (1% and 5%) in the treat ment of alopecia areata[ J] . J Am AcacDermatol, 1987;16:745 -748.
[3]王光超.皮肤病及性病学[M] .北京:科学出版社, 2002:692 -694.
[ 4] M adani S. A lopecia areata update [J]. J Am AcadDermatol, 2000;42:549 - 566.
[5]代秀菊,涂平,秦俭,等.米诺地尔对培养人头皮毛囊生长的影响[ J] .临床皮肤科杂志,2002;31:6 - 8.
[6] JiHH, Sh SK, Jin HC, et al . Effect ofminoxidil on proliferation and apoptosis in dermal papilla ce lls of human hairfollicle [ J] . J Dermatol Sci, 2004;34:91 - 98.
[7] LachgerS, CharveronM, CallY, et al . Minoxidil upregulates the ex-pression of vascular endothe lial g rowth factor inhuman hair der mal pa-pilla cells[ J] . Br J Dermatol, 1998;138:407 - 411.
[8]中华医学会皮肤性病学分会．中国雄激素性秃发诊疗共识(2009)［J］．中华皮肤科学杂志，2009，42(10):663－664．
[9]廖金凤，段西凌．雄激素性脱发的治疗进展［J］．国际皮肤性病学杂志，2013，39(5):294－297．
[10]Avci P，Gupta GK，Jason C，et al．Low－level laser (light) therapy (LLLT) for treatment of hair loss［J］．Lasers in Sur-gery＆Medicine，2014，46(2):144－151．
[11]Sawhney MK，Hamblin MＲ．Low－level light therapy (LLLT) for cosmetics and dermatology［J］．Spie Bios，2014，8932(4):824－838．
[12]国家药品监督管理局，中药新药临床研究指导原则［S］．北京:中国医药科技出版社，2002．342－345．
[13]赵辨，中国临床皮肤病学［M］．南京:江苏科学技术出版社，2009．1185－1186．
