深度科普：关于男性中年脱发你知道多少？
如果将人与自然界的其他动物进行对比，我们会发现很多有意思的地方。
首先，人全身基本上都是裸着的，而其他动物一般覆盖着厚厚的毛发。
其次，虽然人全身上下基本都是光秃秃的，但是，头顶却有一簇浓密茂盛的帽子——头发！
为什么会人类拥有这样一副容貌呢？
有学者认为，这可能与人类学会站立行走有关！
有一种观点认为，人类的祖先在早期狩猎过程中，发现直立行走不仅可以获取更好的视野，还可以减少更多能量消耗。
这使得人类成为一种长跑耐力性选手。
人类非常擅长一直追逐猎物，直到猎物完全累趴下，然后得到食物。
可能是因为这种习惯，人为了保持自身体温不至于过高，渐渐出现了发达的汗腺和极其短小的体毛。
而因为站立行走，头顶上的头发有助于遮挡来自太阳的炙烤，而被强化保留。
这就是我们头顶头发的可能来源。
而当人类社会生产力不断发展，人类渐渐产生文字、语言等文化，人们渐渐开始启蒙。
人类开始有意遮挡私密部位，佩戴骨头、贝壳等装饰品。
而头发自然也渐渐成为人类用来装饰和昭示自我的方式。
在现代社会里，在人人爱美的时代里，对于中年秃顶的玩笑是随处可见的。
但是，更重要的是，秃顶在很多人的直觉里，是衰老的代名词。
当然，现在的我们知道，秃顶这件事与是否年轻可能并我们直觉想的那么靠谱。
因为很多年纪轻轻者，也可能会有秃顶，而老年人却拥有着一头浓黑密发。
所以，脱发这件事并不是每个人的专利，只有一部分人会遇到这种情况。
那么男人为什么到了中年会更容易出现脱发呢？
首先，脱发是一件非常复杂的事情，它有生理性衰老引起的脱发，也有病理性脱发。
比如，斑秃、化疗、梅毒、艾滋病等都可以导致脱发。
但是，在人们常见的脱发类型中，以雄激素脱发最为常见。
95%以上的男性脱发都属于雄激素脱发，所以也被称为又称男性型脱发。
它主要表现为太阳穴、前额发际线后移，同时伴顶部头发稀疏，随着程度加重而最终连成一片。
人们对雄性激素脱发进行过大量研究，其发生机制已经比较清楚了。
我们知道，人的头发是属于可再生的，但是，人的毛囊却不是！
毛囊结构
人体全身毛发的生长都会受到雄激素的影响。
毛囊内的皮脂腺中存在代谢脂质(类固醇)的5α-还原酶，该酶可将类固醇还原为双氢睾酮（dihydrotestosterone），双氢睾酮量虽少，却可与毛囊部位相应受体结合，进而调节毛发生长。
双氢睾酮在绝大多数毛囊细胞中有促进合成代谢的作用，可明显增加毛发量。
但是，双氢睾酮在头皮毛囊细胞中却扮演着相反的角色，过量的双氢睾酮可影响头皮毛囊周期，使毛发生长初始阶段明显缩短，进而毛囊开始逐渐萎缩，渐渐形成大量脱发。
睾酮在5α-还原酶作用下，生成双氢睾酮
雄激素脱发很大程度上与遗传有关，父亲或祖父/外祖父有脱发史者，其脱发患病率是无脱发家族史的2-3倍。
雄激素脱发遗传呈现多基因遗传特点，其遗传形式主要分为以下几种：
常染色体显性遗传常染色体隐性遗传X连锁显性遗传Y连锁遗传线粒体遗传雄激素脱发是一个逐渐加重的过程，早期治疗往往可以取得比较好的效果。
这是一个比较好理解的过程，在毛囊被彻底破坏前进行抢救，当然可以起到不错的效果。
常用的治疗，也以口服、外用药物以及植发等为主要方案。
这些药物主要以拮抗体内雄激素过高为治疗理念。
对于不同程度的脱发情况，采取不同的策略。
在衡量雄激素脱发严重程度时，常用汉密尔顿·诺伍德分级方法。
即对脱发区域的大小及部位进行严重等级分类，一共分为7个等级，其中部分等级内还分为若干个亚级。
而如果按照简单原则，则可大致分为以下4个等级：
1. 没有脱发或症状轻微
汉密尔顿·诺伍德分级：1级
正常生活，暂时无需治疗。但也需要平时观察是否有脱发、发际线后移等加重迹象，如有发现，尽早就医。
1级
2.轻度脱发
汉密尔顿·诺伍德分级：2-3级
该期出现脱发，发际线开始后移。
可以开始进行药物治疗，但是要在专业医生建议指导下进行。因为药物具有副作用，不可以乱服用。
2-3级
3.中度脱发
汉密尔顿·诺伍德分级：4-6级
该期脱发面积逐步扩大，头顶头发变得稀疏。
该阶段很难仅靠药物治疗恢复至未脱发前的状态，可选择药物+植发。
4-6级
4.重度脱发
汉密尔顿·诺伍德分级：7级
前额、头顶等区域连接成片，用药已无法恢复，同时也不建议植发，佩戴假发可能也是一种不错的选择。
7级
结语
我们先简单总结一下全篇的内容，人的头发是自然进化的结果，它的原始用途可能与行走、奔跑时遮挡阳光有关。脱发往往被认为是一种不正常的状态，多与疾病、衰老等相连。
但是，对于中年男性开始出现脱发，甚至秃顶等情况，则与其体内过高的雄激素有关。雄激素（睾酮）可通过一种酶转变成双氢睾酮。双氢睾酮在除了头皮以外的部分起到促进毛发生长的作用，而在头皮处，过高的双氢睾酮可抑制毛囊周期。最终，毛囊因此开始慢慢萎缩、衰竭，也就渐渐形成了脱发等情况。
目前对于雄激素脱发的治疗，以药物和植发为主要手段。不同的方案的选择以脱发的严重程度进行判断。
但是，客观来讲，雄激素脱发除了脱发外，未观察到其他相关明显的健康损害。所以，现在对于脱发的治疗，在某种程度上，纯粹是出于美的需求。但是，美是一种审美态度，是主观性的感受。所以，对于是否一定要通过治疗来纠正脱发，从健康角度来讲，还是一件有争议的事情。
